ERの患者による救急救命士の攻撃。 それはすべてホッチキスで始まりました
救急医療の安全は必須です。 しかし、攻撃を防ぐのが難しい状況がたくさんあります。 患者に襲われる救急隊員が最も一般的です。
A 救急医療 残念ながら、患者による攻撃は非常に一般的です。 #救急車! コミュニティは、さまざまな状況を分析するために2016年に始まりました。 主な目標は、より良い知識のおかげで、EMTと救急救命士のシフトをより安全にすることです。 読み始めてください。これは、「オフィスの悪い日」からあなたの体、チーム、救急車を救う方法をよりよく学ぶための#Crimefridayストーリーです!
静かな街で暮らしたり働いたりすることで、あらゆる種類の暴力に対する準備がさらに難しくなります。 それが今日の私たちの物語の主人公、病院内で薬物乱用患者に直面しなければならなかったことに起こったことです。 この 救急医療 ED内で深刻な状況に巻き込まれていることがわかります。 暴力的な行動に対する反応は平和であるべきですが、時には冷静であることはそれほど容易ではありません。
患者に襲われた救急隊員:背景
「必要なときに人々を助けることは、私たちにとって特権です。 緊急医療サービス (EMS)毎日経験する。 私はアルバータ州の小さな町で働いています、 カナダ。 人口は約100,000人です。 経済は主に農業と石油とガスの生産に基づいています。 州のこの地域の冬は比較的穏やかなので、私たちは退職のホットスポットになりました。
その結果、私たちは多数の 心臓電話, 慢性の痛み 問題、および関連するその他の問題 高齢者の健康管理。 私達はまたイギリスの軍隊によって訓練のために年に数回使用される軍事基地の近くに位置しています。 これにより、通話量が大幅に増加します。 対応 〜へ けが 彼らは訓練をしながら、そして職場にいなくて町の外にいる兵士のために支えます。
地上救急車の対応に加えて、我々は エアー救急車 成分。 レベル1までの長距離 外傷センター 空気救急車のフォーマットにある王の空気200の私達の使用によって軽減される。 また、地域の救助リソースとして使用されているBell 209 Helicopterもあります。 現在、私はに基づいています 救急救急隊員 これは私が一人で仕事をしていることを意味していて、通常は他の乗組員が高い視力の電話をかけたり、より多くの人的資源を必要とするときに手助けをします。 私は2003以来ここで働いていて、その間ずっと多くの変化を目撃してきました。
私が見た中で最も大きな変化の一つは、私たちの最近の変化です。 発送サービス。 3つの緊急サービスすべてを派遣したコールセンターから現地で派遣されていました。EMS、警察、そして火災) 今私達はに変更しました EMS の 派遣センター ここから中心部の300 kmです。 これは、私たちのサービスが州全体のシステムに切り替わったときのコスト削減策として行われました。
私たちは市内に自分たちの警察サービスを持っています(私たちの国家RCMPとは対照的に)、私たちは彼らと良い関係を楽しんでいます。 彼らはしばしば私たちの呼び出しに対応し、その結果、友情があります。
私たちは平和的な文脈の中で働きます。 その平和は私たちの街の麻薬使用の増加によってゆっくりと脅かされています。 我々は東から西へカナダの主要な中心地の間の高速道路であるTrans Canada Highwayに沿って位置しています。 その結果、私たちは不平等な量の薬物を通過し、そして私たちの地域社会に留まります。
幸いなことに、私たちは私たちに対する暴力の多くのケースを持っていません EMS要員 そして、患者による救急救命士の攻撃はそれほど一般的ではありません。 ただし、これらのインシデントは着実に増加しており、主な原因は 薬 使用しています。 2003年に私のキャリアを始めた平和な都市は、シフトでナルカンを定期的に使用する都市になりました。 ここでは銃は普及していません。 私たちが直面する暴力は通常、物理的な攻撃です。 私たちのスタッフに対する多くの重大な事件の欠如のために私たちの警察サービスを信用します。
私たちの地元の病院はますます能力が不足しています。 私たちの膨大な人数 緊急治療室 の事件の増加をもたらしました 暴力 そこにそして増加する必要性のために セキュリティ。 患者との廊下での待ち時間は何年にもわたって劇的に増加しており、それが患者のストレスを増大させます。
襲撃された救急救命士の事例
私の事件は今年のXNUMX月に起こりました。 高齢の患者を 緊急部門 そして私は他のEMSの乗組員と連絡を取り合い、 トリアージ ナース そしてうまくいけば私たちを取得 患者 部門のベッド。
救急部は多くの小都市の救急部に似ています 病院 待合室はガラス張りのトリアージデスクと、外部から入るためにボタンを押す必要があるセキュリティドアによって分離されています。 セキュリティ担当者はそのドアのすぐ内側に机を置いており、90%の確率でそこにいます。
潜在的に暴力的なための収容室があります 精神科の ロックできるセキュリティデスク以外の患者。 私たちの警備員の何人かは、警察や精神科医が彼らの計画を決定するまで、自分自身や他人を脅かす可能性のある患者を拘束することを許可されている訓練を受けた警察官です。
一方、 暴力 私たちの救急部では前代未聞ではありませんそれはまれです。 場合によっては、セキュリティ担当者は、酔っている患者を拘束するか、医療評価のために持ち込まれた暴力的な患者を警察が拘束するのを支援する必要があります。 一般に、プロセスはスムーズに処理され、ホールディングルームは効果的に使用されます。
私の事件の日は他の日と同じでした。 トリアージナースを待っている間、同僚と話していました。 EMSの乗務員は別のドアから入るので、ガラスの後ろのトリアージに待合室に報告します。 一人の男が私の後ろを通り過ぎて、機動隊員に向かって活発に歩いた。
救急救命士の攻撃:事件
彼はすぐに、この攻撃的な展示に非常に衝撃を与え、おびえたUnit Clerkを怒鳴りつけ、宣誓し始めました。 彼の糖尿病の終わりに、彼はホッチキスを拾って、彼女にそれを投げました。 すぐに、彼は振り向いて、私が彼を見た最初のものでした。 私の後ろを歩いている男と彼がホッチキスを投げるのに10秒もかかりませんでした。
彼はユニットクラークにゾーニングされたと思うので、最初、彼は私を見て驚いたように見えました。 しかし、彼が私の青いユニフォームを見て、私が警察官であると思ったのに、それほど時間はかかりませんでした。
彼は私を誓い、顔をpunchりました。 私はその男を力で征服する以外に選択肢がありませんでした。 この闘争の突然の性質のため、私はこの物理的な出会いの行動計画を実際に策定することができませんでした。 幸運にも、私は本能的に彼を彼の頭の周りにつかんで地面に格闘することができました。その間、患者は私を後ろからpunchりました。 私は彼にどれほど怒っていたかに驚きました。
私が彼に持っていたヘッドロックを手放し、彼を打ち返し始めたいという衝動は大きかった。 しかし、私はこの男を傷つけないようにする義務があることを非常によく知っていました。 私は救急部を記録しているビデオカメラと、それが上司やもっと悪いことにメディアに見せられるとしたらどう見えるかについて考え続けました。
結局のところ、問題の発生時には、トリアージナースの90%の隣のデスクにいるセキュリティ担当者がいませんでした。 それで、長い間のように見えたがおそらく1分以内だったので、私は患者の腕を握ることができたので彼が私を打つことができなかった2人の同僚の助けを借りた。 ホッチキスが投げ込まれた後、彼らは部隊事務員の援助を受けていたので、私が患者に苦しんでいるのを見て振り返っていなかった。 やがて、警備員が到着し、逮捕し、患者を拘束し、ドアをロックしたまま収容室に入れました。
警察は後で到着し、問題を調査した。 私は11月の男の裁判で証言する召喚状を受け取った。 それ以来、私は患者が救急部の中にいたことを知らされました。 彼は彼の薬物使用について医師に会うのを待っている収容室にいた。 彼は暴力の脅威と見なされていなかったので、保管室のドアは閉じられたり、施錠されたりしませんでした。
救急救命士の攻撃:分析
この事件の影響は驚くべきものでした。 マイナーながら けが 攻撃的な患者であるユニットクラークと私によって支えられましたが、結果はまだ進行中です。 この事件の分析を調査する前に、私は、暴行の直後に私の頭に浮かんだ質問をリストしたいと思います。
最初に私達は明白な質問をすることができます…これがなぜ起こったのですか? 明らかに、彼が収容室に入れられたときにこの患者が示した潜在的な脅威は不適切に評価されていました。 それとも? おそらく、収容室に入れられた人を放置しないでください。 結局のところ、救急部の設計者は理由で部屋の隣にセキュリティデスクを置いていました。
セキュリティリソースが限られている小都市の病院では、その部屋が占有されているときにその部屋を監視するために人を捧げることは非現実的ですか? 事件当時の警備員はどこにいましたか? 救急部門と待合室の間にガラスの障壁があると、誤った安心感が生まれますか?
部門内に他の障壁があるべきですか? 物理的な攻撃に直面したときに適切に対応するためのトレーニングはありますか? 彼の攻撃を抑えるために必要以上に患者を傷つけましたか? 彼に対して証言するために法廷に行くことに罪悪感を感じるのはなぜですか? これらの質問はすべて、事件以来私の心の奥底にありました。
セキュリティ部門によって行われた事件のレビューは、この患者が彼の薬物問題に関して医師によって見られるようになったことを明らかにしました。 彼は以前の訪問で警備員に知られており、過去には口頭で攻撃的でした。 私たちの地元の警察は、この患者に何度も対処しており、彼の攻撃的な行動を聞いても驚かないようでした。 明らかにセキュリティ
その夜勤務中の職員は、暴力の潜在的なリスクを適切に測定しませんでした。 そうは言っても、彼らは現在も、また事件の時点でも、収容室が占有されている場合、収容室を監視する方針を持っていません。 また、このポリシーでは、ドアを閉じる必要があるとは記載されていません。 放置されている場合、私は、ホールディングルームへのドアを閉じる必要があります。
病院では常に300人の警備員が働いています。 病院には忙しい救急部門があり、他のセンターからXNUMXkm以内にある唯一の高視力の精神科ユニットもあります。 セキュリティポリシーでは、XNUMX人の警備員を精神科ユニットに配置し、他のXNUMX人を病院とその敷地内に配置します。 ただし、前述のように、XNUMX人のスタッフ用のセキュリティデスクは、救急部門の保管室のそばにあります。 したがって、人間の性質と同様に、XNUMX人の警備員は机にいる傾向があり、そこでスタッフとやり取りし、コンピューターを使用して時間を過ごすことができます。
セキュリティが 事件が発生2人の警備員が対応し、必要に応じて無線で3人目の警備員を呼び出せます。 必要に応じて、派遣員に警察に連絡することもできます。 明らかに セキュリティ問題への対応 単独で行うべきではないので、収容室に患者がいることには問題があります。 私の事件の時点で、XNUMX人の警備員は、喫煙中に監視が必要な別の患者と一緒に外にいました。 攻撃的になった患者は、監視なしで放置されたときであり、収容室のドアは開いたままでした。 その夜、救急部は非常に忙しく、攻撃的な患者は医者の診察が遅れて非常に焦りました。 この患者を放置しないでください。
前述したように、私は平和的な文脈で仕事をしています。 私たちの奉仕で発生する暴力事件がいくつかありますが、それらは通常深刻ではありません。 救急部の待合室には敵意のある事件の割合がありますが、やはり結果は通常軽微です。 の中に 事件のレビューガラスのバリアが誤った安心感を与えると私は感じています。 バリアの「安全な」側にいる間に患者に攻撃されるという考えは私には起こりませんでした。 私は攻撃的な患者のために全く準備ができていませんでした。 私が障壁を追加することの実際的な限界を認識していると言ったこと。 明らかに、この事件は収容室のより良い監視と私の周囲の意識の向上によって軽減されたのかもしれません。
私が私を受け取ったとき EMSトレーニング 私は指導を受けました 自己防衛。 EMSサービスに雇われたとき、私は攻撃的な患者への対処について追加の指示を受けました。 ただし、そのトレーニングはすべて、積極的な患者に対する計画的で調整されたアプローチに焦点を当てていました。 私の事件は目の瞬きのように見えたもので起こりました。 私は過去に攻撃的な患者に行ったように、私は自分のアプローチを計画する時間がありませんでした。 私が管理できる唯一の調整は、私がこの患者と本格的な肉体的闘争をしていた後で、同僚が私の援助を受けました。 私は侵略者を撃退することができましたが、私はラッキーだと思います。 自衛のさらなる訓練が適切でしょう。
患者に苦しんでいるとき、私は彼を私が彼の頭の動きをコントロールすることを可能にし、それゆえ私を傷つける彼の能力を制限することを可能にするホールドに入れることができました。 私は、この保留がすぐさまチョーク保留に発展する可能性があることを強く認識していましたし、これが起こらないようにしたいと思いました。 私はすぐに防犯カメラの存在に気付き、この患者がどのように呼吸しようとしているのかとは対照的に「見える」ようになることを恥ずかしく思います。 後から考えると、私はこの攻撃性を他の方法で管理できたとは思いません。 患者の身長が私よりも高いという単純な物理学では、異なる戦略は認められませんでした。
精神疾患 & 薬物乱用 世界のどの地域でもEMSの普及している部分です。 私のキャリアを始めて以来、私はこれらの人々への思いやりの感覚を開発しました。 私は彼らが他と同じように病気の人々であることを覚えておくように努める。 私はよくこれらの患者について不適切なユーモアに耽る私の同僚たちをからかった。 これらすべての理由から、私はこの男を傷つけたことに対して罪悪感を抱いています。 彼の怪我はそれほど深刻ではありませんでしたが、この事件による彼の人生への影響は裁判所の制度を通じていまだに続いています。 明らかに助けを必要とする問題を抱えているこの男に、私の顔にパンチをかけるための懲役刑を宣告される必要がありますか。 私はそれが必要であるとは思わないが、それが法廷制度の中にあるので、その結果は私の制御外である。
この事件から生じた変更は期待外れです。 収容室の監視に関するセキュリティポリシーは変更されていません。 当社の安全担当者が関与するスタッフの幸福に対する当初の懸念を除けば、追加のトレーニングやセキュリティを提供するための措置はとられていません。 私の恐怖は、この事件が人々の心からすぐに消えて、さらにもう一つの「ニアミス」として提出されるだろうということです。 予算が厳しさを増すこの世界では、もっと深刻な事件が起こるまで物事が変わることはありません。 私は自分の周囲の見方を変えたことを読者に保証することができます。 うまくいけば、それはこれらすべてのことから来る一つの肯定的なことです。
このイベントから学んだ教訓は、私が救急部に入ったときに私の周囲を知る必要性は変わらないということです。 これが私の同僚に伝えようとした点です。 私が学んだもう一つの教訓は、私が薬物とアルコールの問題を扱う患者の予測不可能性について認識する必要があるということです。 この予測不可能性は、救急部への入室時に評価された人は、長時間待たされて治療を受けるためにまったく異なる行動をとる可能性があることを意味します。
この仕事で直面するリスクにもかかわらず、私はそれを 彼らの必要な時にそれらを助けるために訓練と責任を持つ特権。
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