入院前のやけどを管理するには？
バッファロー大学（NY）のEmergency Responder and Warfighter Performance LabのディレクターであるDavid Hostlerが、入院前の火傷管理について興味深い記事を書いています。
火傷は非常に一般的であり、それらの多くは治療を必要とします。 初期評価と入院前の火傷治療は患者の転帰に確実に影響を与える可能性があるため、EMSプロバイダーは現在の治療法について知識を持ち続ける必要があります。
入院前のやけど管理：さまざまな種類のやけど
火傷は同じではありませんが、すべて同じですが、火傷はすべて人間の皮膚とその下にある組織の一部に損傷を与えます。 ただし、治療の決定に影響を与えるさまざまなタイプの熱傷の間には、非常に重要なメカニズムの違いがあります。
熱傷 最も一般的であり、激しい熱、激しい水や火炎に皮膚がさらされた結果です。 傷害の厚さは、暴露の持続時間および強度に依存して変化する。
化学的な火傷 何千もの異なる化合物への偶発的または意図的な曝露の結果です。 皮膚を火傷する可能性のある化学物質は、酸（pH <7）、アルカリまたは塩基（pH> 7）、および有機物に分類されます。 この場合、傷害は化学物質の濃度、犠牲者の薬剤の量、および曝露の期間に比例します。 皮膚から粉末を払い落とし、普通の水で汚染された領域を洗い流すことが非常に重要です。
電気火傷 交流と直接の両方（ACとDC）によって電流が引き起こされ、身体を通過して、どの組織が影響を受けているのかを知ることが困難になるものです。 このタイプのやけどは、内部の怪我につながる可能性があり、皮膚表面にほとんど証拠を残しません。 負傷の実体は、電源に長時間さらされると悪化します
入院前の火傷管理におけるGCS
初期評価および継続的な評価中に、プロバイダーは循環状態とグラスゴー昏睡スコアを文書化する必要があります（GCS）火傷の経過と蘇生に対する患者の反応についての情報を収集する。
また、火傷を取り巻く状況を文書化することも重要です。たとえば、構造物の火災による熱傷は、吸入によるけがで複雑になる場合があります。 被害者が火事をした人が服の種類に注意する必要がある場合、綿のやけどのような繊維もあれば、溶けて皮膚のやけどを複雑にするものもあります。 化学火傷の場合は、代わりに、化学薬品と、可能であればその濃度と体積を文書化することが基本です。 熱傷の冷却と化学的やけどの除染は、入院前の初期ケアの一部である必要があります。
最初の治療と調査の後、プロバイダーは火傷の重症度と程度を判断する必要があります。 範囲は、火傷で覆われた皮膚の総表面のパーセンテージを表す数値である、火傷の総表面積（TBSA）として報告されます。 「XNUMXの法則」は、通常、EMSプロバイダーに書き込みサイズを推定するように教えられています。
プロバイダーが部分的な厚さ（第XNUMX度と第XNUMX度）と全層（第XNUMX度と第XNUMX度）のやけどを区別するのに役立つ特徴があります。
第XNUMX度の火傷は表皮（皮膚の最外層）に限定され、その色は赤く、痛みに対して過敏です。 XNUMX度の火傷には、表皮と真皮の一部の両方が含まれます。 このタイプの火傷は水ぶくれする傾向があり、触れるとピンクになり、湿って、白くなります。
XNUMX度の火傷は、表皮と真皮層全体を破壊します。 それは白っぽくまたは焦げたように見え、触れたときに白くなることはありません。 XNUMX度の火傷は、下にある筋肉、結合組織、そして場合によっては骨も損傷し、しばしば切断を引き起こします。
火傷がTBSAの3分の1を超え、病院前の火傷治療の重要な要素が組織の灌流を回復させ、火傷の周囲の領域でさらなる傷害を制限するために血管容積を再確立するときに、重度のショックが予想されるべきである。
深刻な火傷症例は、認定された火傷センターに運ばれ、重大な外傷を負う火傷の犠牲者は、外傷による損傷が火傷よりも大きな生命脅威を示す場合には、外傷センターに最初に運ばれて安定化されるべきです。