放火癖：ICD-11の分類、原因、症状、特徴、リスク、治療、投薬
放火癖（または「病的な発火」）は、火への強い執着、それを生成するツール（爆発物など）、それに関連するツール（たとえば、消火装置）、およびそれが生成する効果を特徴とする行動中毒です。
多くの場合、放火犯は故意に火を放ち、人や財産に損害を与える可能性があります。この場合、放火犯は彼の行動の刑事上の結果に苦しむことを余儀なくされ、それはまた自由の剥奪につながる可能性があります。
「放火癖」という用語は、ギリシャ語のπῦρ（「pur」と発音、火）とμανία（「マニア」と発音、執着）に由来します。
疫学
放火癖はXNUMX番目に一般的な放火です。
放火癖はまれな疾患であり、ほとんどの研究で発生率は1％未満です。 さらに、パイロマニアは入場料のごくわずかな割合を占めています 精神科の 病院
放火癖は、まれですが、XNUMX歳までの子供に発生する可能性があります。
放火で逮捕された子供と青年のほんのわずかな割合が放火犯です。
個人の優勢は男性です。 放火癖と診断された人の90％は男性です。
法執行支援局による1979年の調査によると、放火犯やその他の精神疾患のある人が火事を起こしたのはわずか14％でした。
実施された最大の疫学研究の1951つであるルイスとヤーネルによる39年の研究では、意図的に火をつけた人のXNUMX％が放火癖と診断されたことがわかりました。
放火癖のICD-10分類
放火癖は、ICD 63分類（第10回国際疾病・事故・死因分類、ICDは国際疾病統計分類）のクラスF10に分類されます。
放火癖は「F63.1–放火への病理学的誘引」と呼ばれ、「明らかな動機なしに犯された、財産または他の物の放火の多数の行為または放火の試みを特徴とする障害、およびすべてに対する熱意」と説明されています。火と燃焼に関連しています。
この行動は、行動前の緊張感の高まりと直後の強い興奮に関連していることがよくあります。
分類は放火癖を除外します：
- 反社会性パーソナリティ障害のある成人（F60.2）
- 精神障害が疑われる人を監視するための言い訳として（Z03.2）
- アルコールまたは向精神薬中毒（F10-F19）
- 行動障害（F91）
- 器質的精神障害（F00-F09）
- 統合失調症（F20）。
放火癖のICD-11分類
11年1月2022日に正式に発効した最新のICD-6では、放火癖はコード「70CXNUMX」で参照され、次のように定義されています。
「放火癖は、火をつける強い衝動を制御することが繰り返しできないことを特徴とし、明白な動機（例えば、金銭的利益、復讐、妨害、政治的動機、注目または認識を集める）。
火をつける前の緊張感や感情的な覚醒、火とそれに関連する刺激（例えば、火を見る、火をつける、消火活動への魅力）への持続的な魅力や没頭が増しています。 装置）、および発火、その影響の目撃、またはその結果への参加の行為中および直後の喜び、興奮、安堵、または満足感。
行動は、知的障害、別の精神的および行動的障害、または薬物中毒によって最もよく説明されていません。
分類は放火癖を除外します：
- 反社会性パーソナリティ障害のある成人（6C91）
- 精神障害が疑われる人を監視するための言い訳として（QA02.3）
- 双極性障害I型（6A60）
- 統合失調症または他の原発性精神病性障害（6A20-6A2Z）
なぜ熱狂者は火をつけるのですか？ 放火癖の原因
放火癖の原因についてはほとんど知られていません。
放火癖の考えられる原因は、個人と環境のXNUMXつの主要なグループに分けることができます。
個々の原因
放火癖を引き起こしたり促進したりする可能性のある個々の要因には、次のものがあります。
- 個々の気質;
- 放火癖に精通している（放火癖のある兄弟または両親）;
- 考えられる神経化学的および遺伝的素因;
- 前頭葉症候群などの特定の神経学的状態;
- 精神病;
- 他の行動中毒;
- 合法および/または違法な物質への依存症。
いくつかの医学研究は、低血糖症または3-メトキシ-4-ヒドロキソフェニルグリコール酸と5-ヒドロキシインドール酢酸の濃度の低下との関連があるかもしれないと結論付けました 脊髄 体液。
ノルエピネフリンやセロトニンなどの神経伝達物質のレベルの異常など、病気の人にも類似点が見られます。これは、衝動調節の問題や血糖値の低下に関連している可能性があります。
環境要因
放火癖につながる可能性のある環境要因は次のとおりです。
- 親の精神病理学;
- 父親の姿がない;
- 両親による放棄;
- 幼い頃に受けた身体的、性的またはその他のトラウマまたは虐待。
- 成人または青年が不適切に火を使用したり、娯楽またはストレス解消として火を灯したりするのを観察した初期の経験。
- 貧しい社会的スキル;
- やりがいのないセクシュアリティ;
- 心身のストレスの蓄積;
- ある種の欠陥があるという認識（身長の不足、醜い感じ、他の人に感謝されていない感じ、性器が小さいと思っている…）。
この障害に苦しむ子供たちは、しばしば動物虐待の歴史を持っています。
彼らはまた、他の行動障害に頻繁に苦しみ、注意力や学習障害を抱えている可能性があります。
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放火癖の症状と特徴
放火犯は、故意に火を灯す衝動を制御することはできません。
火をつけると、放火犯は陶酔感を感じ、緊張を和らげることができます。
火をつける行為の前に、人は通常緊張と感情的な蓄積を経験します。
放火癖に苦しんでいる人は、火事の周りで強い関心や魅力を獲得し、喜び、満足、または安堵を経験することもあります。
火が灯されていない場合、放火癖は離脱症状と同様に不安が増していると感じます。
「本物の」放火犯では、個人的、金銭的、政治的、またはその他の利益のために、たとえば復讐や別の犯罪を隠蔽するために、意図的に火を灯すことはありません。
放火犯は、他の動機なしに、個人的な満足のために行動します。場合によっては、彼らの行動が他の人々に何を引き起こすかを見たり、彼らが始めた火を消すために必要な行動を観察したりすることはただの喜びです。 新聞で彼らの行動について読んだり、メディアで彼らの影響について聞いたりする喜びも時々あります。
一部の放火犯は、この行動の喜びは、火を灯して火を放火することだけにあると述べています。他の放火犯は、物体が溶けて燃え、すべてが自立しているのを見ると、緊張から解放されます。
ピロマニア人は、一般に火災関連の物体（爆発物、消火器など）や、消防署や消防隊などの射撃統制機関に固執することがよくあります。
パイロマニアは、衝動調節障害の他の状態、特に行動依存症（病的ギャンブル、性依存症、盗癖、強迫的買い物）、合法薬物依存症（アルコール依存症、薬物依存症、喫煙…）および違法薬物依存症（コカイン、ヘロイン…）。
放火犯はしばしば注意力と学習障害に苦しんでいます。 場合によっては、放火犯はうつ病に苦しんでおり、手首を切り裂くことなどで自殺未遂を試みています。
放火犯はしばしば、悲しみや孤独から怒りに至るまでの行動をとります。
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リスク
放火癖に関連する最も危険なリスクのXNUMXつは、財産や生物に損害を与えることであり、場合によっては家、動物、および/または人々に火をつけることさえあります。
したがって、そのリスクは、自宅軟禁または刑務所につながる可能性のある重大なもの（過失致死、非故意過失致死、または自発的過失致死など）でさえ、刑事責任のリスクです。
放火犯のもうXNUMXつのリスクは、火傷などで自分を傷つけたり、火をつけたために財産を失ったりすることです（車や家など）。
診断
診断は、「ICD-11分類」のセクションに記載されている症例を除き、主に「症状と特徴」のセクションに記載されている被験者の行動と特徴の説明に基づいています。
治療
放火癖の適切な治療法は、患者の年齢と状態の重症度によって異なります。
子供と青年の場合、治療は通常、認知行動療法のセッションで構成されます。
他の治療法には、育児訓練、家族療法、支援グループ、物語医学戦略、物語暴露療法が含まれます。
成人では、認知行動療法に加えて、SSRI（選択的セロトニン再取り込み阻害薬）などの薬剤を組み合わせることもできます。
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放火癖の予後
放火癖に苦しむ青年および子供における回復の予後は、関与する環境的または個々の要因に依存しますが、一般的には肯定的です。
放火癖は、多くの場合、患者からの協力がないために、一般的に成人では治療がより困難です。
しかし、成人では一般的に治癒率が低く、再発が多いため、若くて予後が良好な時期に早期に介入することが重要です。
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