テキサス（米国）からの興味深い事例研究：ナーシングホーム患者の敗血症
ナーシングホーム患者の敗血症、米国からの興味深い事例研究：NPUSAナーシングホームの専門家、エイミーウールマン、RNは最近、既存の尿路感染症の患者を含む次の症例をレビューしました。 この事件は悲しいことに悲劇的な結論を出しました
ナーシングホーム患者の敗血症、症例提示、症例提示：
患者は、午後9時11分にフォーリー（尿）カテーテルに取り付けられたドレナージバッグ内の尿量が大幅に減少したことが認められました。
検査と診断：
大幅な変更にもかかわらず、尿道カテーテルが排出されていないことをケア提供者が認めたとき、この問題は4時間以上（午前1時37分）対処されませんでした。
スタッフは新しいカテーテルを挿入し、大量の尿をドレナージバッグに排出しました。
治療と結果：
その時点では、それ以上の介入は実行されませんでした。
約6時間後の午前7時59分に、患者は高血圧で「不器用」であることがわかりました。
実験室での研究が行われ、抗生物質が注文されました。 理由は不明ですが、患者はすぐに病院に運ばれませんでした。
EMSは午後10時まで患者を迎えに来なかったようです-約14時間後。
その時、 救急車 記録によると、患者はカテーテルバッグに血液が入っていて、大量の血液が入っていました。 吐く 彼女の気道で。
患者はその後まもなく死亡した。 死亡診断書に記載されている死因は、敗血症と尿路感染症の合併症でした。
ケースの結論：
ウールマン氏は、前夜の午後9時11分に観察された尿量の減少は、標準治療および連邦規制42CFR§483.10（g）（14）に従って医師に通知する必要がある状態の変化であると結論付けました。
この点に関して、施設は看護基準を順守できなかった。
上記のケーススタディは、敗血症がどれほど急速に発症し、悲劇的な結論に達することができるかを示す完璧な例です。
敗血症は、感染に対する身体の圧倒的で生命を脅かす反応であり、毎年1万人以上のアメリカ人に影響を及ぼし、258,000人が死亡しています。
世界的に敗血症を発症する人のXNUMX分のXNUMXが死亡しています。
生存者はしばしば心的外傷後ストレス障害（PTSD）、慢性的な痛みと倦怠感、臓器機能障害、または切断の人生を変える影響を残されます。
敗血症、医学的事実：
65〜80歳の個人は敗血症を発症するリスクが3倍あります。
ナーシングホームの患者は、免疫システムの低下と、共同生活の状況で他の感染した個人への曝露の両方のために、敗血症を発症するリスクがさらに高くなります。
ナーシングホームの患者によく見られる感染症には、尿路感染症、褥瘡感染症、肺炎、インフルエンザなどがあります。
敗血症の兆候と症状は次のとおりです。
- 発熱/悪寒
- 咳または息切れ
- 尿量の変化
- 混乱
- 弱さまたは異常な外観
- 精神状態の変化
敗血症の診断基準は次のとおりです。
- 101より高いまたは96.8未満の温度
- 心拍数が90以上
- 20以上の急速呼吸数
- 平均値より上または下の白血球数
敗血症の治療には、水分と抗生物質のほか、必要に応じて人工呼吸器と呼吸補助が含まれます
要約すると、ナーシングホームは、リスクのあるナーシングホーム集団における敗血症の潜在的なシナリオを認識するための方針と手順を注意深く明確にする必要があります。
上記のケーススタディで指摘された悲劇的な結果は、スタッフによる迅速な認識と介入によって回避された可能性があります。
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