「D」は死者、「C」はカーディオバージョン! - 小児患者における除細動および細動

除細動は救命の練習と考えられています。 しかし、除細動が死人のための練習であると考えたことはありますか?

それは非論理的に思えます、しかし、それはそうです! 除細動: 君は 除細動器 実際に死んでいる人。 息がない、脈がない...人生が飛んでいる。 ように Pedi-Ed-Trics レポート、看護師の専門家によって設立されたウェブサイト Scott DeBoer、彼のPeds Pearlsで:除細動は「D」で始まり、それは死者のためのものです...私たちの好きなシナリオ。」 (記事の最後にあるリンク)。

 

「C」は「D」の前に来る:除細動の練習

特に、DeBoer博士が強調している問題は、 患者 の前に別の練習が必要になる可能性があります 除細動.

DeBoer博士は、患者が心室細動(V-fib)のときに非常に便利であると報告しています。 その特定の機械と電気の使用について考えると、 カーディオバージョンと同様に、「C」を覚えておく必要があります、 前に来る アルファベットの「D」。 では、患者がV-fibではなく、明らかに速すぎる速度で上室性頻拍(SVT)にいる場合はどうしますか?

意識があり、「私のパドルを胸に付けないでください」と言うことができれば、おそらくパドルを胸に付ける必要はありません。 その場合、レキシコンの他の「D」を検討することはおそらく非常に適切でしょう… 薬物 (アデノシン、ジルチアゼムなど)。 そして、患者が不安定であるにもかかわらず、それでも意識がある場合でも、鎮静剤はカルディオバージョン前に真剣に検討する必要があります。 胸を通して電気を撃つことは、本当に楽しい経験ではありません!

 

「C」は「D」の前に来る:カーディオバージョン

重要なのは、人が目の前で墜落しているように見えても、脈拍と圧力で生きている場合です。 同期カーディオバージョン が示されている。

カーディオバージョン 「C」で始まり、「C」ラッシングである患者のためのものです。 あなたの患者が死んでいないが「半死」である場合、電気的除細動のためのエネルギーは平均線量(2j / kg)の半分であり、それは1j / kgを意味する。

除細動VS薬物? DeBoer博士によれば、子供のカーディオバージョンのいくつかのケースでは、定期的に0.25-0.5j / kgの低用量を使用します。 ただし、ERでは、死亡した人の線量の半分の方が覚えやすくなります。

非常に小さな子供では、どちらの場合も「正確な」用量をダイヤルできない可能性があります 除細動または除細動。 ダイヤルの番号の間に入ることがよくあります。 ダイヤルの選択肢が15jと20jであるが、18jが必要な場合は、大きくする(20j)か家に帰る! 下ではなく上に行くようにしてください。
これは逆の「価格は正しい」ゲームのようなもので、数式の量を下回らずに、最も近づきたいものです。

電気的除細動の練習は、まだ灌流リズムがある患者のためであり、電気をV-fibに心臓を衝撃するのを避けるために心臓サイクルの正しいポイントで送達したいときです。

それを覚えておくことが重要です "同期 ' ボタンを押して、除細動ではなく、除細動が確実に行われるようにします。 患者には脈拍、リズム、QRS群があります。 それは本当に速いです。
除細動SVTはQRS複合体を破壊し、完全な逮捕を引き起こす可能性がある。 これは本当に悪い(とはるかに多くの書類)です。

30 - 心臓カルディオバージョン

 

 

 

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SOURCE

Pedi-Ed-Trics

著者について: スコット・デボア

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