溺死する子供たちの応急処置、新しい介入法の提案
溺れる子供たちの応急処置の提案。 イタリア出身のCarlo Cianchetti博士は、気道内の水で適切に少ない患者を適切に治療するというビジョンを説明したXNUMXつの症例について、彼の症例報告をWilderness Medical Societyに書きました。
Wilderness Medical Societyは、特に子供の溺死に焦点を当てた、溺死患者の治療に関する診療ガイドラインを報告しています。 カリアリ大学医学外科（イタリア）からの最近の社会への手紙は、提供する方法についてのさらなる提案を与えています 応急処置 溺れている子供たちに。
編集者への手紙、溺れる子供たちの応急処置に関する新しい提案はイタリアから来ています
カルロ・シアンケッティ博士は、2019年2020月に送信された手紙（5年2020月にレビューされ、XNUMX年XNUMX月XNUMX日に公開された）で彼の個人的な経験を語り、彼の提案が溺死した患者、特に子供たちの操作と救命処置を増やすのに役立つことを願っています。 公式の参考資料と情報源は、記事の最後にあります。
Cianchetti博士の経験には、海水プールで発見された子供の例が含まれています。動いて動かず、上肢は横向きに開き、上向きで水面に口を開け、目は漠然とした外観で開きます。
子供の溺死の応急処置：プールで意識不明となった子供の救助の段階
「彼はすぐに水から出されました。 彼は無呼吸、無意識、無呼吸であることが判明しました（その時点ではパルスはチェックされていません）。 彼が水中にいた時間を判断することは不可能です。 利用可能なすべてのデータは、プールへの偶発的な落下を示していました。 彼はすぐに足首に逆さまに持ち上げられ、そのように保持されました。 彼は即座に水を放出しましたが、それは数秒後に止まりました。 子供（4.5歳、体重19kg）はすぐに回復しました：呼吸困難と数秒間の咳がありましたが、彼は呼吸を始めました。 ありませんでした 吐く.
しかし、彼はまだ無緊張でしたが、規則的な心拍で、彼はキャンプのベッドに横になりました。 彼は意識を取り戻したが、反応が鈍く、数分間少し混乱した。 他の蘇生法は必要ありませんでした。 最初の操作から2分未満の逆さまの操作を繰り返しても、追加のエミッションは発生しませんでした。
結果は報告されておらず、通常の全身検査および神経学的検査で報告されています。 彼には以前の病状がないことが確認された。 プールの水温は摂氏20度以上と推定されていました。 床に水たまりがあったため、流入した水の量を正確に評価できませんでしたが、確かに彼は50 ml以上の水を排出しました。」
気道内の水による空気注入：溺れる子供たちの応急処置の難しさ
Cianchetti博士は、Rosen P、Stoto M、Harley J.によると、「溺水時のハイムリック法の使用：医学研究所の報告」では、「水が換気を妨げないという証拠があります…大量の場合でも気管と気管支内に大量の水分が存在するため、患者に酸素を供給することができます。」（記事の最後にあるリンク）。
しかし、Cianchetti博士によれば、空気が水で満たされた気管と気管支を問題なく通過できると想像することは困難であり、この状態では、空気が水を肺に向かって押し、ガス交換を損ないます。
実験の結果、体重1キログラムあたり3〜XNUMX mLの水で「急激な転倒と動脈酸素飽和度の長期にわたる低下」を引き起こすのに十分です。
一方、口対口などの蘇生法により肺に空気を導入すると、効果的な酸素化につながることが確認されている。 「これは、肺胞の少なくとも一部が以前は水で満たされていなかったために機能しているか、または吹き付けられた空気が少なくとも部分的に肺胞機能を回復できることを意味します。」
溺死する子供たちの応急処置としての逆さまの操作
「骨病変のない子供にとって、それは確かに安全です。 子供を逆さまにすると、口から口への呼吸が数秒間遅れますが、これはおそらく無関係です。 これは、気道からできるだけ多くの液体を排除することを目的とした、非外傷性の手術です。
Cianchetti博士によって報告されたように、逆さまのマニューバは腹部推力（Heimlich manoeuvre）の優れた代替案と見なすことができますが、シュミットのガイドライン（下記のリンク）で明確に表現されています。 なぜ推奨されないのですか？ 第一に、それが必要とする時間、そして第二に、その粗さと、嘔吐や胃酸吸引などの起こり得る悪影響のためです。
Cianchetti博士は、それが単純な重力を使用するよりもはるかに効果的ではないと断言します。 「明らかに、逆さまの操縦は、子供の体重とサイズに関連して適切に実装できます。これは、複数のオペレーターが支援を提供している場合はさらに大きくなる可能性があります。」
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SOURCES
調査レビューのフェーズ
カルロシアンケッティ博士の公式書簡