中心静脈カテーテル（CVC）：配置、管理、およびガイドライン
中心静脈カテーテル（CVC）は、中心静脈（鎖骨下静脈、大腿静脈、または内頸静脈）のXNUMXつに挿入される医療機器です。
カテーテルは、長さ約20センチ、直径数ミリメートルの、さまざまな材料の長くて細い、硬い、または柔軟なチューブです。
中心静脈カテーテル：なぜそれが使用されるのですか？
CVCは、物質を血流に入れたいすべての状況で非常に役立ちます。
典型的な例は、液体（生理食塩水、薬…）の注入と、消化器系を「バイパス」して栄養素が体内に導入される完全非経口人工栄養です。
皮膚の外側のカテーテルの部分では、アクセスルートがさまざまなタイプの注入のために提供されます（これらのルートは一般にそれらの間に分化した内腔を持ち、互いに独立しています）。
中心静脈カテーテルを末梢静脈カテーテルよりも好むのはいつですか？
静脈カテーテルは、中心静脈カテーテルだけでなく末梢静脈カテーテルにも挿入できます。その結果、通常、腕の表在静脈（橈側皮静脈、正中神経、尺側皮静脈、橈側皮静脈、尺骨）に留置されます。
医師が侵襲性の低い末梢経路の代わりに中央アクセス経路を使用する理由はいくつかあります。
一般に、長期治療が計画されている場合は中心経路が好まれます。中心静脈カテーテルは、実際には、末梢カテーテルよりも長く、長期間留置することができます。
典型的な例は、中心静脈カテーテルが長期間留置される完全非経口栄養です。
中心静脈カテーテル：利点は何ですか？
CVCを配置することの利点は、主に、それらを必要とする患者（たとえば、長期間の薬物投与を必要とする患者、または非経口栄養療法を必要とする患者）に薬物、液体、または薬物の投与を提供する能力に関連します。 。
中心静脈カテーテルの留置はどのように行われますか？
- 患者はインフォームドコンセントに署名します。
- カテーテル挿入部位が剃られている。
- 患者は血管造影室のベビーベッドに座っています。
- インターベンショナルラジオロジストは、超音波スキャナーで関心のある静脈を研究し、局所麻酔を進めます。
- まだ超音波ガイド下で、医師は針カニューレで中心静脈に到達します。その中に細いワイヤーが配置され、カテーテルをスライドさせるためのガイドとして機能します。
- 挿入後、X線を撮影して正しい位置を確認します。
CVCの挿入は、無菌環境で実行する必要があります。
中心静脈カテーテルの留置：どのくらい時間がかかりますか？
合計で約15分かかります。
中心静脈カテーテル：どのように準備しますか？
医師の指示がない限り、特別な準備規則はありません。
中心静脈カテーテルの留置は痛みを伴いますか、それとも危険ですか？
中心静脈カテーテルの留置は局所麻酔下で行われ、痛みを伴う処置とは見なされません。
CVCの配置は危険ですか？
CVC留置は局所麻酔下で行われ、経験豊富な担当者が無菌環境で行う場合、危険な手順とは見なされません。
ただし、いくつかの合併症が発生する可能性があります。
CVC：リスクと合併症
カテーテル挿入に関連する主な合併症は、感染症です-カテーテルは、外部環境から静脈循環に入る可能性のある微生物への直接アクセスを提供し、したがって、カテーテル内の薬物沈殿物または血餅の最終的な形成による閉塞、および閉塞です。
カテーテルを鎖骨下静脈に挿入すると、ごくまれに、肺に関連する合併症、特に気胸に遭遇する可能性があります。
最後に、カテーテルが正しく配置されていない場合、カテーテルの一部のステープル留めや押しつぶし、またはカテーテル自体の破裂などの機械的合併症が発生する可能性があります。
中心静脈カテーテル：禁忌
中心静脈カテーテルの留置を受ける際の特定の禁忌は、血液凝固関連の問題に苦しむ個人、抗凝固薬で治療されている患者、および心血管疾患、糖尿病、または低血圧の個人に存在します。
カテーテルの挿入は放射線管理下で行われるため、妊婦はこの種の治療を受けることができません。
放射線ガイダンス下で行われるカテーテル挿入を監視するために使用される造影剤に対する過敏症またはアレルギーのある被験者には、特に注意を払う必要があります。
ホームCVC：管理とフォローアップ
中心静脈アクセスの管理は、挿入ポイントに注意を払って自宅で行うこともできます。
中心静脈カテーテルの挿入点とカテーテルを皮膚に取り付けるボウタイの両方を覆うために、滅菌手袋とガーゼ、生理食塩水、消毒クレンザー、およびバンドエイドを用意することが重要です。
ドレッシングの更新は、多孔質石膏では48/72時間ごと、透明プラスチック石膏では5/7日ごと、および挿入点が汚れているか湿っている場合はいつでも行うことをお勧めします。
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