COVID時代の一次救命処置(BLS-D)コースの安全性:パイロット研究

COVIDパンデミック中に行われたBLS-Dコースの安全性を評価するためにファウストダゴスティーノ博士が実施した研究

心臓病は全死亡の35%を占めており、イタリアでの心臓突然死の症例は年間50,000〜70,000人と推定されています。心停止は我が国の主な死因です。

パンデミックの間、心循環停止による死亡の割合は減少していませんが、逆に、心停止による死亡は、いくつかの要因により増加しています。まず、Sars-Cov-2感染の可能性が疑われる患者を救助することへの恐れです。 。

現在のパンデミックは、心肺蘇生法の際に飛沫やエアロゾルが生成されることによる伝染の可能性があるため、すべての救助者(一般および医療)の危険レベルを高めています。

実際、WHOは、これらの救命処置は不可欠であり、遅滞なく実行する必要があるにもかかわらず、すべての救助者にとってウイルス汚染のリスクが高いと考えているため、特別な予防措置を講じて実行する必要があります。

このため、世界的に認められている蘇生プロトコル(BLS-D:一次救命処置と除細動)に暫定的な変更を加える必要がありました。

COVID-19が確認または疑われる人では、すべての国際救助頭字語(ILCOR、AHA、ERC、ILSF)の適応に従って、標準的な心肺蘇生法がいくつかの推奨事項とともに維持されます。

素人の救助者は、呼吸の存在を確認するために犠牲者の顔に近づくことを避け、犠牲者の口と鼻をマスクで覆うか、エアロゾルの拡散を制限するために衣服を置くことによって、ハンズオンリーCPRを進める必要があります。

現在のCOVID-19パンデミックの間、医療従事者(ただし「一般の」救助者に合理的に適用可能)は個人用保護具を使用する必要があります 装置 蘇生を行うとき。

Sars-Cov-2のパンデミックの発生により、すべての応急処置コースが最初に停止されました。これは、新しい保健省のガイドラインが発行された後にのみ再開できました。

112/118のサービス要員または病院に対するBLS-Dトレーニングの継続は、心停止の場合に介入する能力を獲得する明らかな理由で中断または延期することはできません。

実際、23年06月2020日、保健省は、「応急処置におけるSARS-CoV-21859感染の封じ込めと救助者の訓練に関する全国的な適応症」という通達(prot。no。2)を作成しました。安全に救命処置を実行するための新しいガイドラインと、COVID-19パンデミック中に応急処置コースを提供するためのガイドライン。

BLS-Dコースを提供するには、次の基本要件を満たす必要があります。

  • 訓練生間の距離を少なくとも2.0メートル確保する広いスペース。
  • 短い休憩で少なくとも60分ごとに空気交換を確実にするのに十分な大きさの窓のあるスペース。
  • 訓練生が手袋とサージカルマスクを着用した状態でのみ、ダミーで実施される訓練。
  • 各操作の最後に、シミュレーター(ダミー、AEDトレーナー、換気装置)を特定の消毒剤と使い捨て紙で消毒する必要があります。

心血管疾患および呼吸器疾患による高い罹患率と死亡率を考慮し、心臓呼吸器の緊急事態の管理におけるBLSDコースによって実証された有効性により、パンデミック中に一次救命処置トレーニングを中断しないことが最も重要でした。と一般の人々。

一次救命処置をシミュレーターで直接練習する必要があることを考えると、「対面」モードでCPRの技術的および手動スキルのトレーニングのフェーズを維持することが不可欠であると考えられました。

しかし、手順の安全性と有効性を確保することは、教育プロセスの重要な要素でした。

ファウスト・ダゴスティーノ博士が米国心臓協会(AHA)およびイタリア蘇生法評議会(IRC)と協力して保健省と共同で実施したパイロット研究の目的は、イタリア全土でのパンデミック緊急事態。

データは未検証のアンケートを通じて収集され、1年2020月31日から2021年XNUMX月XNUMX日までの期間に実施されたコースの最後にIRC(イタリア蘇生評議会)およびAHAトレーニングセンターのディレクターに管理されました。

質問票は、大臣の回覧の実施の程度と、COVID-14時代のBLS-Dコースの編成で遭遇した重要性をテストするために設計された19の多肢選択式の質問で構成されています。

質問票は匿名であり、データは集計形式で使用されました。

アンケートは、全国のトレーニングセンターのすべてのディレクターに電子メールでリクエストして実施されました。

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398のイタリアのIRC / ERCおよびAHAトレーニングセンターのうち、337が調査期間中にBLSコースを提供し、調査への回答を求められました。

30%の回答率が記録されました。

期間中、7833人の参加者がBLSコースを試みました。 参加者の大多数(68%)は医療専門家でしたが、一般の人々は32%(n = 2499)しか占めていませんでした。

コースに参加する主な理由を図1Aに示します。

図1ACovid-19パンデミック中に研修生が応急処置トレーニングコースに参加したのはなぜですか?

このコースは、個人用保護具の正しい使用に関する新しいトレーニングを含め、参加者の90%が有用であると考えました(回答の94%)。

しかし、研修生の80%は、主に実習中に、コースに参加している間、感染することへの恐れを表明しました(回答の69%)。

実際、参加者の94%が、コースの安全性、特に部屋とマネキンの消毒について懸念を表明しました(図1B)。

図1B重要なポイントは何でしたか?

図1Cに示されている介入は、感染予防、すなわちSars-Cov2綿棒スクリーニング、マスクの使用、および対人距離に有用であると考えられました。

図1C応急処置コースをより安全にするためにどのような追加の手段を使用できますか?

イタリアの法律で推奨されているように、感染を防ぐために講じられた措置は、回答のそれぞれ92%と87%で有用であり、簡単に適用できると考えられていました。

コース中のマスクの使用は、回答者の85%がコミュニケーションの障害とは見なしていませんでした。

研究期間中に開催されたコースの後、9件のCOVID-19感染が報告されました。 その90%はコース後5-14日以内に発生しました(図1D)。

図1Dあなたのセンターでのコースの後に実際のCOVID-19感染の報告はありましたか?

感染した研修生の年齢は31歳から40歳の間で変動しました(図1E)。

図1Eコース終了後、レポートはどのくらいの期間届きましたか?

BLSコースでの感染リスクは0.11%で、参加者54.8万人あたりの推定全体発生率は100,000でした。

これは、BLS-Dコースに関連するSars-Cov2感染の発生率に関する最初の報告であり、COVID-19パンデミック時の住宅用CPRコースの安全性を評価するためのベンチマークを設定します。

イタリアの年間約70,000の心停止と比較して、リスクとベネフィットの観点では、BLSコース中の感染のリスクは非常に限られているようであり、さらに減らすことができます。

記事全文を読むには: https://www.resuscitationjournal.com/article/S0300-9572(21)00330-0/fulltext

ファウスト・ダゴスティーノ博士

麻酔、蘇生、集中治療、疼痛治療のスペシャリスト

www.centroformazionemedica.it

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欧州蘇生協議会(ERC)、2021年ガイドライン:BLS –一次救命処置

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