'과잉에 의한' 영양실조 또는 과잉영양: 비만과 과체중 증가로 우리 아이들의 건강 문제

By 크리스티아노 안토니노 On 31년 2022월 XNUMX일

영양 실조 및 소아과: 어린이의 비만과 과체중은 우리나라의 주요 건강 문제이며 어린이의 미래 건강에 대한 위험입니다.

세계보건기구(WHO)가 정의한 영양실조는 성장과 신체의 특정 기능 유지에 필요한 음식과 영양소의 양과 실제로 소비되는 영양소의 양 사이의 불균형입니다.

결핍에 의한 저영양 또는 영양실조(체중결핍)와 과잉영양 또는 과잉(체중과다)에 의한 영양실조는 모두 영양실조의 범주에 속한다.

이탈리아와 미국은 수십 년 동안 과체중 아동의 비율이 가장 높았지만 최근 몇 년 동안 이탈리아에서는 일부 연령대의 값이 약간 감소하고 있습니다. 23.2-2008년 과체중 아동의 2009%에서 21.3%로 감소했습니다. 2016년에는 비만 아동의 비율이 12-2008년 2009%에서 9.3년 2016%로 감소했습니다.

그러나 이 문제는 오늘날의 어린이와 미래의 성인이 가장 걱정하는 부분으로 남아 있습니다.

아동 건강: 응급 박람회 부스를 방문하여 MEDICHILD에 대해 자세히 알아보십시오.

과잉 영양실조: 95% 이상의 경우 비만이 일차적이거나 필수적입니다. 즉, 질병으로 인한 것이 아닙니다.

본태성 비만은 여러 요인에서 비롯됩니다.

이는 항상 섭취한 에너지와 신체에서 소비하는 에너지 비율 간의 불균형의 결과이지만 유전적(소인이 50% 이상 고려됨) 및 다음과 같은 환경적 요인도 이에 기여할 수 있습니다.

임신 중 산모의 영양 상태;
출생 체중;
모유 수유 유형;
생후 첫해의 성장 속도;
다이어트;
앉아있는 정도 또는 반대로 신체 활동의 강도.

과체중 아동 중 소수(5% 미만)만이 비만에 걸리기 쉬운 유전 질환 또는 내분비 질환이 있거나 복용해야 하는 약물로 인해 비만합니다.

증상과 아동의 병력을 주의 깊게 수집하여 이러한 형태를 조기에 발견하는 것이 소아과 의사의 임무입니다.

비만이 나타나는 나이;
발육부진 또는 감소된 성장과의 가능한 연관성;
신경 정신 운동 발달;
안면 기형(이형)을 포함한 기형의 존재;
약물 사용(코르티코스테로이드, 발프로산나트륨, 리스페리돈, 페노티아진, 사이프로헵타딘 등).
의심에 따라 소아과 의사는 내분비 기반 및 유전 기반 비만도 평가하기 위해 특정 검사를 요청할 수 있습니다.

비만은 기대수명과 건강을 감소시키는 과도한 지방량을 특징으로 하는 임상 상태입니다.

사실, 정상 체중, 과체중, 소아 비만 사이의 경계선을 식별하는 가장 적절한 방법에 대해 연구자 간에 만장일치로 동의하지 않습니다.

어린 시절에 시작된 과체중은 어쨌든 성인기까지 지속되는 경향이 있으므로(비만 청소년의 70-80%는 성인 비만이 되는 경향이 있음), 과잉에 의한 영양실조의 조기 진단과 마찬가지로 조기 치료적 개입이 매우 중요합니다.

과잉 및 인체 측정(BMI)에 의한 영양실조

기본적으로 영양실조에서와 같이 과도한 인체 측정(체중, 신장/신장, 체중/신장 비율 및 체질량 지수 또는 BMI 계산)에 의한 영양실조는 과체중 또는 비만을 정의하고 또한 과체중의 단순 위험을 추정하기에 충분합니다.

2세 미만 아동의 경우 체중/신장 비율이 중요합니다. 즉, 절대적인 이상적인 체중은 없지만 아동의 체중이 키에 잘 비례하는 것이 중요합니다. 2세 이상인 경우, kg으로 표시되는 체중을 미터로 표시되는 키의 제곱으로 나누어 계산되는 소위 체질량 지수(BMI 또는 Quetelet 지수)가 고려됩니다.

아동의 경우 이 데이터는 항상 연령에 대한 정상적인 성장 곡선과 비교해야 하며 추세를 평가하기 위해 시간이 지남에 따라 모니터링해야 합니다.

과체중 또는 비만 아동을 평가할 때 다음과 같은 다른 질병의 가능성도 고려하는 것이 중요합니다.

고혈압;
당뇨병 전단계 및 당뇨병;
이상지질혈증;
비알코올성 간 지방증;
위식도 역류;
다낭성 난소 증후군;
수면 장애 호흡;
정형 외과 합병증;
특발성 두개내 고혈압;
심리사회적 문제;
통제되지 않는 섭식 장애.

이러한 모든 조건은 과잉에 의한 더 심각한 영양실조의 상황을 나타내며, 이는 XNUMX급 및 XNUMX급 전문 시설에서 다학제적 관리가 필요할 수 있습니다.

과잉영양실조의 치료 목표는 과체중(또는 과체중)의 정도와 아동의 연령에 따라 다릅니다.

특히 5세 미만의 과체중 아동의 경우 체중 증가 속도를 늦추고 비만 아동의 경우 '고체 체중' 상태를 달성해야 합니다.

5~11세 아동의 경우 과체중 아동의 경우 '고체중' 달성, 비만 아동의 경우 주당 XNUMXkg 이하의 체중 감량을 목표로 해야 합니다.

이러한 목표는 식이 요법과 행동 요법으로 달성할 수 있습니다.

가이드라인은 절대적으로 선택된 경우를 제외하고 저칼로리 식단의 사용에 대해 조언합니다.

과잉 영양실조 비만의 치료는 복잡성 수준이 서로 다른 여러 전문직을 포함하는 다학제적 지원에 의해 보장되어야 합니다. .

또한 비만 관리는 보건 전문가뿐만 아니라 어린이를 다루는 모든 전문직 종사자가 관리하는 것이 중요하므로 건강 정책은 적절한 건강 증진을 보장하고 어린이가 자주 가는 모든 장소(학교뿐만 아니라 !) 올바른 생활 방식을 보장하기 위해 함께 노력하십시오.

약물치료, 비만수술 등의 XNUMX차 치료는 신중히 선택해야 하는 경우에 그 효과가 제한적이기 때문에 적응증이 제한적이다.

체중 증가를 제한하기 위한 생활 방식 중재가 실패한 12세 이상의 소아에서 약물 요법의 적응증을 고려할 수 있습니다.

비만 수술의 적응증은 이미 발달된 청소년 환자(Tanner에 따르면 사춘기 단계 4-5 및 신장 목표에 도달하거나 접근)에서 허용됩니다.

40kg/m2 이상의 BMI 및 경증 폐쇄성 수면 무호흡증(무호흡/저호흡 지수 또는 AHI 5 초과), 고혈압, 이상지질혈증, 내당능 장애와 같은 관련되지 않은 관련 질병;
BMI가 35kg/m2 이상이고 제2형 당뇨병, 중등도 내지 중증 폐쇄성 수면 무호흡증(AHI 15 초과), 양성 두개내 고혈압, 상당한 섬유증을 동반한 비알코올성 지방간염과 같은 적어도 하나의 심각한 관련 질병 .

대신 심리적 지원이 필요할 수 있는 모든 경우에 심리 치료를 권장해야 합니다.

과체중으로 인한 비만과 영양실조의 예방은 출생시부터 너무 낮거나 너무 높은 출생 체중, 조산 및 기타 합병증을 예방하여 시작되어야 합니다.

반면에 출생 후 기간에는 특정 행동 규칙을 따르는 것이 중요합니다. 첫 XNUMX년 동안 단 음료를 피하고 권장 섭취량 이상으로 단백질 할당량을 늘리지 마십시오.

이탈리아 소아과학회(Italian Society of Paediatrics)와 이탈리아 소아내분비학회(Italian Society of Pediatric Endocrinology and Diabetology)는 과잉으로 인한 영양실조 예방에 유용한 십계명을 작성했습니다.