군집성 두통: 어떻게 인식하고 관리할 것인가?
갑작스러운 발병과 극도의 강도: 군집성 두통의 주요 특징입니다.
군발두통은 흔하지 않은 형태의 원발두통으로 전체 인구의 0.2% 미만에 영향을 미치지만 환자에게는 최악입니다.
군발성 두통 환자는 극단적이고 경계선에 가까운 기괴한 행동을 하는 급성 형태의 통증을 경험합니다.
군집성 두통을 인식하는 방법? 공격을 제한하기 위해 어떤 약물을 복용하고 어떤 행동을 취해야 합니까? 장애의 징후에 남성과 여성 사이에 차이가 있습니까?
군집성 두통을 인식하는 방법?
일방적인 주기성 두통인 군발두통은 20~40세 사이의 중년기에 발생하는 경향이 있습니다.
그러나 여성의 경우 XNUMX대 초반과 XNUMX대 후반의 두 가지 정점을 갖는 바이모달 패턴이 있는 것으로 보입니다.
대조적으로, 편두통과 달리 난소 기능과의 상관관계에 대한 증거는 없습니다.
군발성 두통은 완화를 찾지 못하고 일종의 통증 관련 공황 상태에 빠진 환자에게 극도의 명백한 고통을 유발합니다.
주요 임상 증상은 초조함과 안절부절함을 동반한 눈에 갑자기 발생하는 심한 통증으로 완전히 무력화됩니다.
관련 증상으로는 눈물, 눈 충혈, 눈꺼풀 부종 및 처짐, 코 막힘, 콧구멍에서 흘러내림, 발한 및 열감이 있습니다.
다른 형태의 급성 통증에서는 전혀 들어보지 못한 군발두통 발작 동안 환자의 행동은 매우 극단적일 수 있으며 기이할 정도입니다.
그들은 벽이나 바닥에 머리를 부딪칠 수도 있고, 자기 파괴적인 행동에 가담할 수도 있습니다.
그들은 또한 그들을 위로하려고 접근하는 사람들에게 폭력적이 될 수 있으며, 이것이 두통 발작이 또한 가족의 평온함 측면에서 문제가 될 수 있는 이유입니다.
군집성 두통이라는 용어는 잘 알려져 있고 사용되고 있지만, 이 용어는 어디에서 왔으며 이 장애에 대해 어떤 정보를 제공할 수 있습니까?
군발두통의 가장 분명한 임상적 함의는 활성기와 관해기가 있는 주기적인 패턴입니다.
'클러스터'라는 이름은 '클러스터'라는 활동 기간의 위기 그룹화를 의미하며, 몇 주 또는 몇 달의 가변 기간을 의미하며 이러한 시간적 패턴에서 파생됩니다. , 특징적으로 밤과 낮 모두에서 XNUMX시간 동안 반복되는 고정된 시간에 발생합니다.
발작의 지속 시간은 최소 15분에서 최대 XNUMX시간까지 다양하며 하루에 최대 XNUMX번까지 반복될 수 있습니다.
두 가지 형태의 군집성 두통이 구별될 수 있습니다.
간헐적 형태는 관해 기간이 최소 90개월에서 최대 수년까지 지속되는 형태이며 가장 빈번합니다(모든 군집성 두통의 약 XNUMX%).
그 다음 관해 기간이 존재하는 경우 XNUMX개월 미만 지속되는 만성 형태가 있습니다.
약 60%의 사례에서 시간 경과에 따른 안정성이 인정되며, 적은 비율로 만성에서 일시적인 형태로, 또는 그 반대의 잠재적인 진화가 있습니다.
어려운 진단
비록 임상적 양상이 상당히 놀랍지만, 우리가 본 바와 같이 시기적절한 진단은 결코 주어진 것이 아닙니다.
실제로 군발두통은 진단이 최대 XNUMX년 이상 지연되어 대부분 인식되지 않습니다.
급성 통증 장애는 종종 치아통증, 부비동염 및 신경통과 같은 다양한 다른 원인과 잘못 연관되어 여러 번 병원을 방문하게 됩니다. 응급실, 여러 전문가의 평가, 완전히 불필요한 치아 이탈과 같은 부적절한 절차 또는 항생제, 스테로이드 또는 항간질제 과정을 통한 부적합한 약리학적 치료.
… 특히 여성의 경우
진단 지연은 특히 여성에게 영향을 미치는 것으로 보이며, 곧 신경학 저널에 발표될 천 명의 환자를 대상으로 한 연구에서 알 수 있습니다.
또한, 일반적으로 남성 병리임에도 불구하고 연구에 따르면 여성은 이러한 진단 지연으로 인해 심각한 형태를 경험할 가능성이 더 높습니다.
사실, 남성의 18%에 비해 여성의 9%가 만성 형태로 진단되었습니다.
진단 지연은 부분적으로 메스꺼움, 구토, 환경 자극에 대한 과민성 및 격리의 필요성.
군집성 두통, 환자의 IDENTIKIT
군집성 두통의 현상은 매우 복잡하며, 개인마다 증상, 빈도 및 강도가 다릅니다.
그러나 환자들이 공통적으로 가지고 있는 특성이 있습니까?
군발성 두통은 일반적으로 역동적인 기질, 과잉 행동, 열정, 단호함, 종종 자신의 고용 분야에서 성공을 거두는 개인, 때로는 수많은 책임을 짊어진 경력 관리자가 경험하므로 지속적으로 스트레스를 받습니다.
분명히 두통 발작으로부터 상대적인 보호를 제공하는 것은 바로 이러한 과잉 행동 상태입니다.
위기는 자체 리듬에 의해 조절되는 것 같습니다. 둔화, 일시 중지 및 긴장 감소는 공격을 촉발시키기에 충분합니다.
일반적으로 밤의 휴식 시간이 아니라면 식후 단계 또는 하루가 끝날 때 발생합니다.
이러한 개인은 종종 카페인, 담배, 알코올 및 때로는 불법 물질을 과도하게 사용합니다. 부분적으로는 과잉 행동의 빠른 속도를 지원하고 아마도 항상 통제되는 감정 상태를 완충하기 위해 설정된 강박입니다.
클러스터 두통을 넘어
불행하게도 군집성 두통 환자의 경우 고통스럽고 주기적 발작이 그들이 직면하는 유일한 건강 문제는 아닙니다.
Neurology 저널에 곧 발표될 또 다른 연구는 실제로 3,000명 이상의 군발성 두통 환자의 데이터를 분석한 후 다른 병리로 고통받을 가능성이 대조군보다 XNUMX배 더 높다는 것을 인식했습니다.
특히 이들은 신경계의 일반적인 장애, 정신 및 근골격계 장애로, 항상 여성에서 더 높은 노동 손실 일수 및 장애 수준에 강한 영향을 미칩니다.
간헐적 형태와 만성적 형태 사이의 구분이 없는 출판의 한계 내에서도 동반이환의 더 큰 위험이 분명히 드러납니다.
64세 미만의 모든 분석 대상자에서 많은 심혈관 및 대사 위험 요인, 과체중 상태, 코골이 및 두부 손상, 건강에 해로운 생활 방식과 관련이 있으며 종종 과도한 행동으로 인해 간헐적으로 나타납니다.
약물 치료
통증을 없애고 향후 발작을 예방할 수 있는 효과적인 약물이 있습니까?
급성 발작의 경우, 정확히 갑작스럽고 격렬한 발병으로 인해 1990년대에 발견된 활성 성분인 수마트립탄이 유일하게 효과적인 대증 약물입니다. 분.
고유량 흡입 산소도 빠르게 효과적일 수 있습니다.
간헐적 및 만성 형태의 군집성 두통에서 특정 약물을 복용하면 베라파밀, 리튬 및 코르티손과 같은 새로운 일련의 발작의 시작을 예방하거나 완화하는 데 도움이 될 수 있습니다.
질병에 관여하는 물질인 칼시토닌 유전자 관련 펩타이드(CGRP)를 차단할 수 있는 단일클론항체 기반의 새로운 예방 요법이 현재 진행 중이다.
그러나 FDA 승인을 받은 효능의 증거는 일시적 형태의 군발성 두통에서만 관찰되었습니다.
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