귀와 코의 압력 손상 : 그것이 무엇이며 진단하는 방법
압력 외상은 신체 구획의 가스 압력과 관련된 변화로 인한 조직 손상입니다. 귀(귀 통증, 청력 상실 및/또는 전정 증상 유발) 또는 부비동(통증 및 충혈 유발)에 영향을 줄 수 있습니다.
압력 손상의 진단은 때때로 청력 검사와 전정 검사가 필요합니다.
필요한 경우 치료에는 충혈 완화제, 진통제, 때로는 경구 코르티코스테로이드 또는 심각한 중이 또는 부비동 손상의 외과적 복구가 포함될 수 있습니다.
다이빙은 외이, 중이 및 내이를 손상시킬 수 있습니다.
일반적으로 경험 많은 다이버들은 하강하는 동안 귀가 꽉 차고 통증을 호소합니다. 압력이 빠르게 균형을 이루지 않으면 중이 출혈 또는 고막 파열이 발생할 수 있습니다.
물에 담그는 동안 중이에 찬 물이 들어가면 현기증, 메스꺼움 및 방향 감각 상실을 유발할 수 있습니다.
외이도 검사에서 고막은 공압 검이경으로 공기를 주입하는 동안 울혈, 혈고막, 천공 또는 이동성 부족을 보일 수 있습니다. 일반적으로 투과성 난청이 있습니다.
내이의 압력 외상은 종종 원형 또는 타원형 창의 완전한 파열을 수반하며, 이는 이명, 감각신경성 난청, 현기증, 메스꺼움 및 구토.
결과적으로 미로와 같은 누공과 외림프 누출로 인해 내이가 영구적으로 손상될 수 있습니다.
부비동의 압력 외상은 전두동에 가장 흔히 영향을 미치고 사골동과 상악동이 그 뒤를 잇습니다.
다이버들은 상승 또는 하강 시 영향을 받은 부비동이 막히는 느낌과 함께 약간의 압박감 또는 압도적인 통증을 호소하며 때때로 코피를 흘립니다.
통증이 심할 수 있으며 때로는 촉진 시 안면 압통이 동반됩니다.
드물게 부비동이 파열되어 안면 또는 구강 통증, 메스꺼움, 현기증 또는 두통을 동반한 기흉을 유발할 수 있습니다.
파열된 부비동은 안구 운동 장애로 인한 복시와 함께 안와 후 공기 수집을 유발할 수 있습니다. 상악동에서 삼차신경의 압박은 안면감각이상을 유발할 수 있다.
객관적인 검사는 부비동 압통이나 비출혈을 나타낼 수 있습니다.
코 또는 귀의 압력 손상 진단
- 청력 및 전정 테스트
내이 압력 손상의 증상이 있는 환자는 전정 기능 장애의 징후를 검사하고 정식 청력 검사, 전정 검사 및 가능한 경우 수술을 받아야 합니다.
영상 촬영(예: 표준 [직접] 방사선 사진, CT)은 합병증이 없는 부비동 압력 외상의 진단에 필요하지 않지만, 부비동 파열이 의심되는 경우 CT가 유용합니다.
코 또는 귀에 대한 압력 손상의 치료
- 충혈 완화제 및 진통제
때때로 경구 코르티코스테로이드, 외과적 요법 또는 둘 다.
귀와 부비동의 대부분의 압력 외상성 병변은 자발적으로 치유되며 대증 치료와 외래 환자 추적 관찰만 필요합니다.
부비동 또는 중이 압력 손상의 경우 약물 치료는 동일합니다.
충혈 완화제(보통 옥시메타졸린 0.05%, 2~2일 동안 콧구멍당 3회/일 5회 또는 슈도에페드린 30mg~60mg 경구 2~4회/일 240~3일 동안 최대 5mg/일)가 나타날 수 있습니다. 충혈 완화를 촉진합니다.
심한 경우에는 비강 코르티코스테로이드로 치료할 수 있습니다. 통증은 NSAID나 아편유사제로 조절할 수 있습니다.
출혈이나 출혈성 점상출혈이 있는 경우 항생제가 처방됩니다(예: 아목시실린 500mg을 12일 동안 10시간마다 경구로, 트리메토프림/설파메톡사졸 1정 이중 용량 정제를 10일 동안 하루 XNUMX회 경구 투여).
중이 압력손상의 경우 일부 의사는 단기간의 경구 코르티코스테로이드를 처방하기도 합니다(예: 60일 동안 하루에 한 번 프레드니손 6mg을 경구로, 7-10일에 걸쳐 점차 감소).
증상이 심하거나 지속되는 경우 이비인후과 전문의와 상담하는 것이 좋습니다. 중이 또는 중이 또는 부비동 손상이 심한 경우 긴급 수술(예: 파열된 원형 또는 타원형 창의 직접 수리, 중이액 배출을 위한 고막절개술, 부비동 감압)이 필요할 수 있습니다.
예방
잠수 중에 하강 중 귀의 기압 손상은 유스타키오관을 확장하고 중이와 외부 환경 사이의 압력 균형을 맞추기 위해 콧구멍을 닫고 자주 삼키거나 숨을 내쉬면 예방할 수 있습니다.
귀마개 뒤의 압력은 균형을 이룰 수 없으므로 다이빙에 사용해서는 안됩니다.
옥시메타졸린 0.05% 비강 스프레이로 예방 콧구멍당 2회/일 2회 또는 슈도에페드린 30~60mg 경구 2일 4~240회 최대 12mg/일까지 잠수 24~XNUMX시간 전에 시작하여 발병률을 감소시킬 수 있음 귀와 부비동 압력 손상.
울혈이 해결되지 않거나 상기도 감염 또는 조절되지 않는 알레르기 비염이 있는 경우 다이빙을 하지 마십시오.
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