PFO(Patent Foramen Ovale): 진단 시기, 방법 및 이유
특정 임상 시나리오에서 특허 난원공(PFO)을 찾고 결함을 교정하면 뇌졸중을 예방할 수 있습니다.
약어 FOP 또는 PFO로 더 일반적으로 알려진 특허 난원공은 성인에서 가장 흔한 선천성 심장 기형으로 인구의 20-34%에서 나타납니다.
대다수의 사람들에게 이 결함은 특별한 증상이나 불만이 없는 전적으로 양성 소견입니다.
그럼에도 불구하고 일부 환자에서는 대뇌 허혈 및 전신 색전증을 유발하여 색전이 정맥에서 동맥 순환으로 이동할 수 있습니다.
이 변칙의 존재를 언제 어떻게 조사하고 어떤 환자가 치료를 통해 가장 많은 혜택을 얻을 수 있는지 이해하기 위해 많은 임상 연구가 수행되었습니다.
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난원공 개존증이란 무엇입니까?
난원구멍 구멍은 우심방과 좌심방 사이의 연결이 지속되어 태아의 삶 동안 산소가 함유된 혈액이 좌심실로 직접 통과할 수 있도록 해줍니다.
산후 초기 단계에서 난원공은 기능적으로 닫히고 다음 달에 완전히 봉인됩니다.
FOP 인구에서 이 현상은 완전히 성숙하지 않으며 이 통신은 남아 있습니다.
휴식 중에는 PFO를 통한 혈액의 통과가 일어나지 않지만, 기침, 재채기 또는 심한 신체 활동과 같은 특수한 조건 하에서 흉강 내압의 증가는 난원공의 재개방을 촉진하여 산소가 제거된 혈액이 오른쪽에서 오른쪽으로 통과하도록 합니다. 왼쪽 심장 챔버.
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PFO(Patent Foramen Ovale)를 언제 진단해야 합니까?
수년에 걸쳐 PFO는 수많은 임상 조건과 연관되었습니다.
그러나 일반 인구에서 매우 높은 발병률은 교란 요인일 수 있으며 일반 인구에서도 널리 퍼져 있는 특정 질병과 관련된 그 존재는 순전히 우연의 일치일 수 있습니다.
PFO 관련이 확인된 주요 병리학적 상태는 잠재성 뇌졸증(허혈성 사건의 '주요 움직임'이 확인되지 않을 때 정의됨), 전신 색전증, 조짐 편두통 및 다이버의 감압병입니다.
그러나 가장 최근의 유럽 지침에 따르면 FOP를 진단하고 치료하기 위한 유일한 진정한 적응증은 원인불명 뇌졸중입니다.
PFO를 진단하는 방법?
난원공 개존증 진단시에는 심장초음파를 진행하는 것이 필수적입니다.
그러나 난원공 개존증을 확실하게 진단하고 무엇보다 기형의 주요 특징을 파악하여 결함을 교정할 수 있는 적절한 정보를 제공하기 위해서는 통합적이고 다학제적인 접근이 필요한 경우가 많습니다.
특히, FOP의 진단을 위해서는 '미세기포'(말초정맥통로를 통해 주입되는 혼합 식염수)를 투여하여 심초음파와 경두개도플러를 병용할 것을 강력히 권고한다.
마지막으로, FOP의 해부학적 특징을 강조하고, 대뇌 허혈성 사건을 선호할 가능성을 평가하고, 결함을 닫기 위한 개입에 유용한 정보를 제공하기 위해 경식도 심초음파로 FOP 연구를 완료해야 합니다.
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치료 기회: 경피적 봉합
특허 난원공은 특정 보철 장치를 배치하여 교정할 수 있습니다.
말초 정맥을 뚫음으로써 탐침을 삽입하여 심방 중격에 가까운 폐쇄 장치를 해제하여 우심방과 좌심방 사이의 틈을 막습니다.
절차는 국소 마취하에 수행되며 장치는 심장 내 또는 경식도 초음파 유도하에 해제됩니다.
이 절차는 성공 확률이 높고 합병증 발생률이 낮은 것이 특징입니다.
입원은 보통 24-36시간 정도 지속됩니다.
그러나 이 시술은 환자의 증상을 개선하는 것이 목적이 아니라 뇌졸중 재발의 위험을 줄이는 예방적 조치라는 점을 지적해야 한다.
난원공 개존증은 임상적 관련성, 진단 및 치료의 필요성 측면에서 여전히 도전 과제를 나타냅니다.
최근에야 이 결함을 교정하면 원인불명 뇌졸중의 병력이 있는 환자의 뇌 허혈성 사건의 재발을 방지한다는 과학적 증거가 확인되었습니다.
그럼에도 불구하고, 향후 연구는 조짐을 동반한 두통 및 감압 증후군과 같은 병리학에서 FOP의 병리학적인 역할을 분명히 밝히고 가능한 진단-치료 시나리오를 열어줄 것입니다.
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