농흉이란 무엇입니까? 흉막 삼출액은 어떻게 처리합니까?

농흉은 흉막강에 고름이 모인 것으로 정의되며 화농성(감염된) 흉막삼출액의 한 형태입니다. 흉막 삼출액은 폐 외부의 흉막 층 사이에 과도한 체액이 축적되는 것을 말합니다.

흉막강에 모이는 주요 물질은 무엇입니까?

농흉과 함께 흉막강에 여러 체액이 고일 수 있습니다.

  • 혈장 한외여과물, 담즙, 소변, 위장 내용물, 복수(체액 축적) 유미(단백질, 지방 및 백혈구가 풍부한 물질)
  • 공기
  • 흉막 종양으로 나타날 수 있는 세포
  • 섬유증

흉막 삼출액은 어떻게 형성됩니까?

농흉의 체액은 결핵(TB)이나 포도상구균과 같은 감염원으로 가득 차 있지만 다른 많은 것들이 확인되었습니다. 대부분의 농흉은 급성 세균성 폐렴 또는 농양의 경우에 발생합니다.

일부 농흉은 "배양 음성"이며 증가된 수준의 염증 매개체를 포함하는 무균 흉막 수집물이며, 이로 인해 실제 농흉 수집물과 임상적으로 구별할 수 없는 전신 효과가 나타납니다.

이것은 흉부 수술 전투 외상으로 인해 또는 때때로 폐외 부위의 전파 또는 횡격막 농양에 대한 횡격막을 통한 직접 확산으로 인해 발생할 수 있습니다.

농흉이 흉벽 또는 그 너머로 연조직으로 흘러들어가면 필요 농흉이라고 하는 농흉의 한 형태가 발생합니다.

건강한 사람에서 흉막액은 림프 배수 시스템과 함께 폐의 종양성 압력과 정수압 사이의 균형에 의해 유지됩니다. 이러한 시스템에 대한 교란은 흉막액의 축적을 초래할 수 있습니다.

농흉은 세 단계로 발전했습니다.

첫 번째 단계는 저점도 유체가 형성되는 삼출 단계라고 합니다.

그 다음, 섬유소 침착물과 탁한 액체가 있는 과도기인 섬유소화농성 단계가 발생합니다.

마지막으로 조직화 단계에서는 콜라겐에 의해 폐가 갇힌 모세혈관의 성장이 보입니다. 이 프로세스는 일반적으로 XNUMX주에 걸쳐 발생합니다.

농흉의 징후 및 진단

농흉의 임상 증상에는 백혈구 수 증가, 원인 불명의 발열 및 호흡 부전이 포함됩니다.

감염의 다른 징후로는 오한과 흉통이 있습니다.

임상 및 방사선 소견은 농흉을 진단하는 데 사용됩니다. 농흉을 진단하기 위해 몇 가지 기준이 사용됩니다.

여기에는 그람 염색 또는 배양을 기반으로 식별되는 화농성 액체의 존재가 포함됩니다. 흉막액의 백혈구 수가 5 x 109 cells/L 이상이고 pH가 7 미만이거나 포도당 수준이 40mg/ml 미만입니다.

CT 스캔은 위치를 정의할 수 있는 반면, 주사기로 가슴에서 체액을 반복적으로 추출하는 과정인 흉강천자는 고름을 발굴할 수 있으며, 이는 이후 배양 분석을 위해 보내집니다.

CT 스캔은 흉막을 강화하기 위해 정맥내 조영제와 함께 이상적으로 수행됩니다.

CT 스캔은 환자의 약 80-100%에 존재하는 흉막의 비후와 괴사성 장, 체액 및 공기의 조합을 나타낼 수 있습니다.

농흉은 어떻게 치료해야 합니까?

농흉을 치료하기 전에 농양을 긴 농양과 구별하는 것이 중요합니다.

이것은 농흉이 폐 실질과 부드러운 경계를 나타내는 CT 스캔을 사용하여 달성할 수 있습니다. 대조적으로, 폐 농양은 흉벽과의 접촉 각도가 둔각이라기보다는 예각을 갖는 가장자리가 있고 두꺼운 벽의 원형 공동으로 나타납니다.

대조적으로 긴 농양은 변위가 아니라 인접한 긴 농양을 파괴합니다.

농흉을 치료할 수 있는 몇 가지 방법이 있습니다.

이 상태는 치료하지 않으면 사망에 이를 수 있으며, 초기 조사에서는 사망률이 더 높다고 보고했습니다. 현대적이고 시기 적절한 치료 개입은 농흉으로 인한 사망을 극적으로 줄일 수 있습니다.

농흉의 관리는 증거 기반 지침을 기반으로 합니다. 냉찜질은 감염을 죽이고 화농성 삼출액을 제거하는 것입니다.

치료 옵션에는 다음이 포함됩니다.

  • 항생제
  • 흉부 배액 – 어떤 경우에는 흉막 배액의 지연이 이환율 증가, 입원 기간과 관련이 있습니다.
  • Stoma – 이것은 농흉에서 누출되는 액체를 수집하기 위해 이 구멍 위에 백을 놓는 가슴의 구멍입니다.
  • 혈전증 예방 - 혈전 형성을 예방하는 효과적인 방법. 이것은 폐렴 및/또는 흉막 감염으로 인해 입원한 환자에게 중요합니다.

읽기 :

둔기 흉부 외상의 통증 관리

영국 어린이에게서 발견되는 급성과 염증성 쇼크. 새로운 Covid-19 소아 질환 증상?

출처:

뉴스-의료

참조 :

  • McLoud TC, Boiselle PM(2010). 18장 – The Pleura, in McLoud TC, Boiselle PM (eds.) 흉부 방사선학 (379판).Mosby, pp. 399–XNUMX.
  • 그리브스 M, 브라운 K(2010). 1 – Saunders WB에서 흉부 수술 환자의 영상화, (ed.) 흉부 수술 환자의 의료 관리. 런던: 손더스 엘스비어.
  • 브링커호프 LH(2018). 82장 – 비종양성 질환에 대한 흉부 수술, IN Alden H. Harken AH, Moore EE, (eds.) Abernathy의 외과적 비밀(384판). 엘스비어, pp. 386–XNUMX.
  • 마치오리 DM(2014). 24장 – 폐 감염, 임상 영상(제XNUMX판). 모스비, pp.
  • Krishna R, Rudrappa M. 흉막 삼출액. [2020년 28월 2021일 업데이트]. In: StatPearls [인터넷]. 보물섬(FL): StatPearls Publishing; 448189년 XNUMX월에서 사용 가능: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBKXNUMX
  • Teachmeanatomy.info. (2020) 흉막 https://teachmeanatomy.info/thorax/organs/pleurae/
아래 ICO도 확인해 보세요