뇌동맥류: 그것이 무엇이며 어떻게 치료합니까?
뇌동맥류: 이 질병의 증상, 원인 및 결과는 무엇입니까?
대뇌 동맥류 또는 두개 내 동맥류는 뇌의 동맥 혈관이 확장되었음을 나타내며 파열되면 다소 심각한 임상 상태로 이어질 수 있습니다.
우리는 밀라노에 있는 IRCCS San Raffaele 병원의 신경외과 및 정위 방사선 외과 부서장인 전문가인 Pietro Mortini 교수와 함께 이 복잡한 병리를 조사합니다.
뇌동맥류란 무엇입니까?
뇌동맥류는 뇌의 동맥이 확장되는 것입니다.
근육긴장(동맥의 3층 중 하나)의 비정상적 소실 또는 부재로 인한 이러한 확장으로 인해 동맥벽이 약해지고 약해지기 때문에 동맥류 파열의 위험이 있습니다. .
그러나 모든 동맥류가 파열되는 것은 아니며 일반적으로 작은 동맥류가 파열 위험이 낮다는 점에 유의하는 것이 중요합니다.
한 명의 환자가 동시에 하나 이상의 동맥류를 가질 수 있음을 기억하는 것도 중요합니다.
뇌동맥류의 종류
뇌동맥류의 약 90%는 얇은 줄기 모양 때문에 '베리' 동맥류라고도 하는 낭형 동맥류로 알려져 있습니다.
다른 유형은 다음과 같습니다.
- 모든 면에서 돌출되고 일반적으로 죽상동맥경화증과 관련된 방추형 동맥류;
- 종종 외상으로 인한 손상의 결과일 수 있는 동맥류를 내막(동맥의 가장 안쪽 층)에 손상시켜 동맥벽 층에 혈액이 누출되고 수집됩니다.
증상
뇌동맥류의 90%는 무증상으로 파열될 때까지 발견되지 않습니다.
그러나 어떤 경우에는 파열 전에 다음과 같은 징후가 나타날 수 있습니다.
- 두통
- 안구 통증;
- 시각 장애.
- 지주막하 출혈
- 지주막하 출혈(ESA)은 파열 후, 즉 뇌와 뇌 안감 사이의 공간에서 발생합니다.
지주막하 출혈은 10명 중 100,000명에게 영향을 미치는 상태이며 다음과 같은 다양한 증상으로 나타날 수 있습니다.
- 매우 심한 두통
- 메스꺼움과 구토
- 목 단단함;
- 눈, 등 또는 다리의 통증;
- 산동(직경 5mm보다 큰 동공 크기);
- 고혈압;
- 운동 결손(특히: 균형과 조정의 상실);
- 빛에 대한 감도;
- 의식 소실;
- 변경된 의식 상태.
뇌동맥류의 원인
현재 뇌동맥류의 원인은 알려져 있지 않습니다.
그러나 이제 이 질병의 발병과 관련된 위험 요소가 있음이 분명합니다.
- 유전성;
- 획득한
유전성 위험 인자
유전적 요인은 다음과 같습니다.
- 동맥류의 가족력
- 포도당 생산에 문제를 일으키는 알파 글로코이다제 결핍증;
- 폐 또는 간 질환을 유발하는 알파 1-항트립신 결핍증;
- 동정맥 기형(AVM);
- 대동맥 협착(협착);
- Ehlers-Danlos, Klinefelter 및 Noonan 증후군;
- 섬유근 이형성증;
- 다낭성 신장
- 결절성 경화증;
- 섬유근 이형성증
- 유전성 출혈성 모세혈관확장증.
획득 위험 요소
후천적 위험 요인, 즉 삶의 과정에서 발생하는 비 유전적 요인에는 다음이 포함됩니다.
- 나이(40세 이상);
- 알코올;
- 담배 흡연;
- 약제;
- 죽상 경화증;
- 고혈압;
- 머리 외상.
뇌동맥류의 진단
동맥류는 일반적으로 다음으로 진단됩니다.
- 환자의 완전한 병력;
- 객관적인 검사;
- 다음과 같은 진단 절차:
- 디지털 감산 혈관조영술 - DSA;
- 컴퓨터 단층 촬영 – CT
- 자기 공명 영상 - MRI;
- 자기공명혈관조영술.
뇌동맥류를 치료하는 방법
동맥류가 있는 환자의 치료를 위한 주요 임상 목표는 지주막하 출혈의 위험을 줄이는 것입니다.
개별 환자에 대한 특정 치료는 다음을 기준으로 전문가가 식별합니다.
- 환자의 특정 특성(나이, 임상 병력, 발달된 증상, 특정 약물 요법에 대한 가능한 내성);
- 동맥류의 특성(특히 크기 및 위치).
치료에는 2가지 다른 방식이 포함됩니다.
- 개두술 및 외과적 클리핑, 동맥류 부위에 금속 클립 배치 포함 목걸이;
- 코일, 카테터를 통해 동맥류에 삽입되는 미세 나선을 사용하여 채웁니다.
뇌동맥류를 예방하는 방법
뇌동맥류의 발병을 예방하려면 위험 요인을 통제할 필요가 있습니다.
특히, 권장
- 담배를 끊다;
- 알코올 소비 감소/제거;
- 약물 사용을 제거하십시오.
- 혈압 조절.
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