당뇨병과 임신: 당신이 알아야 할 것
적절한 준비와 전용 경로 덕분에 당뇨병이 있는 임산부의 평온한 임신이 가능합니다.
임산부에 대한 전인적인 보살핌과 임신 전, 임신 중, 임신 후 적절한 치료 경로를 통해 제1형 또는 제2형 당뇨병 여성이 임신 기간을 자각하고 평온하게 보낼 수 있습니다.
임신과 당뇨병: 전문 센터로의 전환의 중요성
제1형 또는 제2형 당뇨병이 있는 여성은 당뇨병과 관련된 합병증으로 인해 임신을 시작하는 것에 대해 두려움을 느끼거나 반대로 임신 준비가 제한적이거나 전혀 이루어지지 않고 부적절한 임신 준비로 인한 위험에 대한 인식이 거의 없습니다. 임신 중 기저 상태를 돌봅니다.
전문 센터의 지원과 적절한 준비를 통해 당뇨병이 있는 여성이 안심하고 임신을 시작할 수 있음을 강조하는 것이 중요합니다.
이탈리아에는 대도시권의 거의 모든 대형병원에 '당뇨·임신' 센터가 있다.
다음 센터 중 하나에 대한 액세스는 필수적입니다.
- 최선의 방법으로 임신을 준비하기 전에
- 임신 중 및 입원이 필요한 경우 출산 직전.
임신 중 당뇨병의 위험은 무엇입니까
당뇨병이 있는 여성이 당뇨병을 관리하지 않을 경우 임신 중에 발생할 수 있는 위험을 완화하기 위해 많은 일을 할 수 있다는 점을 인식하고 전문가의 권고를 따라야 합니다.
실제로 당뇨병
- 임신 기간 동안 혈당 조절이 최적이 아닌 경우 유산 및 선천성 기형의 빈도가 증가합니다.
- 임신 후반기에 심각한 장기 손상을 일으킬 수 있고 태반 기능 부전과 관련될 수 있는 상태인 고혈압 및 전자간증의 위험을 증가시킵니다.
- 임신 중 혈당이 잘 조절되지 않으면 조산 및 제왕 절개의 위험이 증가합니다.
- 임신 마지막 주에 혈당 조절이 최적이 아닌 경우 신생아의 저혈당 위험이 증가합니다.
당뇨병이 있는 여성의 임신 과정에는 무엇이 관련되어 있습니까?
당뇨병이 있는 여성의 임신 과정은 도전적이며 다음을 포함합니다.
- 연속 혈당 센서 및 저혈당 경보를 사용하여 가능한 연속 혈당 모니터링;
- 가능한 한 정상 범위에 가깝게 혈당 수준을 유지하기 위해 임신의 여러 단계에서 인슐린 저항성 변화에 지속적으로 조정되는 펌프 또는 다중 주사를 사용한 인슐린 요법;
- 전문 센터에서 자주 산과 외래 환자 검진.
제1형 또는 제2형 당뇨병이 있는 여성의 임신 전 경로
제1형 또는 제2형 당뇨병이 있는 여성을 위한 임신 전 경로는 전문 다학문 팀이 정교하게 만들고 주의 깊게 모니터링하는 시작점이며 혈당 수치를 최적화하는 것을 목표로 합니다. 정상, 가능한 한 저혈당 에피소드를 제한합니다.
이를 위해 환자가 다음과 같은 극단적인 혈당 이벤트를 관리하는 데 도움이 되는 모든 보조 도구를 사용할 수 있고 올바르게 사용하는 방법을 알고 있는지도 확인합니다.
- 글루카곤;
- 스트립;
- 케톤혈증 측정기.
여성이 아직 센서를 사용하지 않는 경우 센서 사용을 교육하여 처방을 고려해야 합니다.
식사 습관을 재평가하고 식사 시간에 인슐린 요법을 조정할 수 있는 능력도 중요합니다.
이 단계에서 전문가들은 또한 당뇨병의 기존 합병증(고혈압, 망막병증 또는 신장병증)과 인슐린과 함께 복용하는 약물(예: 항고혈압제, 스타틴 등)을 평가하는 데 관심을 갖고 있습니다. 임신 중에 표시됩니다.
대부분의 제2형 당뇨병 여성은 경구용 항당뇨병제를 복용합니다. 임신을 고려하면 임신 중 효과가 알려지지 않은 약물에 배아가 노출되는 것을 피하기 위해 임신을 시작하기 전에 반드시 인슐린 요법으로 대체해야 합니다.
따라서 이 여성들은 매일 혈당 검사와 인슐린 주사를 독립적으로 수행하는 방법을 배워야 합니다.
제2형 당뇨병이 있는 산모는 임신 준비가 되지 않은 상태로 도착하는 경향이 있습니다. 따라서 전문 센터에서 보살핌을 받고 임신 전 경로를 개발하는 것이 훨씬 더 중요합니다.
임신 전: 엽산 보충
가임기 여성의 식단에서 음식을 통한 엽산 보충 및/또는 보충, 즉 산부인과 전문의의 조언에 따라 보충제로 식단을 보충하는 것은 태아의 척추갈림증과 심장 기형을 예방하는 데 매우 중요합니다. .
임신 전 당뇨병이 있는 산모의 아기는 심장 기형이나 척추 이분증이 발생할 위험이 생리학적 임신의 6-9%에 비해 2-3%로 XNUMX배 더 높다는 것을 기억하는 것이 중요합니다.
따라서 임신 4개월 전부터 적어도 임신 첫 5개월 동안에는 일반적으로 임신 보조제보다 더 많은 양인 2-XNUMXmg의 엽산을 매일 예방적으로 섭취하는 것이 매우 중요합니다.
임신 중 정기 검진
임신 중에는 전문 센터에서 당뇨병 전문의와 산부인과 전문의를 포함한 전문가 팀이 15일마다 여성을 방문합니다.
정기 검진 및 정기 검진은 다음과 같이 다양합니다.
- 혈액 및 소변 검사
- 체중 및 혈압 검사;
- 글리코실화 헤모글로빈 검사: 지난 2개월간 혈당 조절 지수;
- 갑상선 기능;
- 조기에 가능한 전자간증의 발병을 감지하기 위해 소변에 단백질이 존재합니다.
- 기형의 존재 가능성과 아기의 점진적 성장을 평가하기 위한 초음파 검사;
- 태아의 건강을 추론할 수 있는 지난 2개월 동안의 태아 심장 모니터링, 즉 cardiotocographic 모니터링.
여성은 매일 노력해야 합니다.
- 하루에 적어도 6-8번 스스로 혈당을 자주 확인하십시오.
- 지속적인 간질 혈당 모니터링을 위해 센서를 사용하고 필요한 경우 원격으로 평가할 수 있도록 데이터를 특정 플랫폼에 다운로드합니다.
인슐린 요법은 방문할 때마다 측정된 혈당 수치, 인슐린 요법의 변화 및 저혈당 빈도를 평가하는 당뇨병 전문의의 지원을 받아 9개월 동안 보정, 수정 및 제어됩니다.
출산 전후
출산은 일반적으로 38/39주에 유도분만으로 계획됩니다. 당뇨병이 있는 여성의 경우 제왕 절개 비율은 65-75%입니다.
신생아는 특히 체중이 많이 나가는 경우 저혈당을 경험할 수 있으며, 이는 종종 조기 모유 수유로 해결되지만 때때로 정맥내 포도당 주입이 필요합니다.
아기가 태어난 후에는 산모가 좋은 혈당 균형을 회복하고 임신 중에 얻은 초과 체중을 줄이는 것이 필요합니다.
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