더위 비상: 더위 관련 질병에 대한 응급 처치

온열질환, 무엇인가요? 인체는 좁은 범위의 온도에서만 작동할 수 있습니다. 극한의 환경에서도 중요한 장기가 가능한 화씨 약 99도의 이상적인 생리학적 온도에 가깝게 유지되도록 하는 몇 가지 메커니즘이 있습니다.

이러한 각각의 시스템은 장기간 노출되거나 극한의 나이 또는 기타 질병으로 인한 보상 능력 감소에 압도될 수 있습니다.

열: 용어

저체온증: 94ºF 미만의 핵심 체온

고열: 101-104ºF 사이의 핵심 체온

고열증: 104-107ºF 사이의 핵심 체온

복사: 파동(빛/열/라디오)을 통해 주변 공간으로 직접 에너지 손실

전도: 더 차가운 표면과의 접촉을 통한 열 손실.

대류: 더 차가운 기체 또는 유체와의 접촉을 통한 열 손실.

증발(Evaporation): 피부의 체액으로 전달되어 열이 손실되고, 그 후 해당 체액은 열 에너지를 운반하는 가스로 증발합니다.

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열 노출

열 노출은 고온 및 다습 기후에서 가장 일반적이며 이 둘의 조합이 가장 큰 위험을 초래합니다.

고온은 복사(뜨거운 곳에서 시원한 곳으로 열이 이동하는 자연적인 과정)를 통해 열을 제거하는 신체의 능력을 감소시킵니다.

높은 습도는 증발(발한)을 통해 열을 제거하는 신체의 능력을 감소시킵니다.

이 둘의 조합은 젊고 건강한 사람들에게도 질병을 유발할 수 있습니다.

사람의 나이, 기존의 의학적 상태 및 약물은 모두 열 응급 상황이 신체에 영향을 미치는 정도와 발생 경향에 극적인 영향을 미칠 수 있습니다.

온열요법 동안 신체는 피부의 작은 동맥의 혈관 확장을 통해 열을 발산하여 신체 중심부에서 표면으로 열을 전달합니다.

그러나 탈수 또는 신체의 중심 온도보다 높은 외부 온도는 대류, 전도 및 복사가 더 이상 발생하지 않기 때문에 이 전략을 방해합니다.

열 소진(101-104ºF)

열탈진은 격렬한 신체 운동이나 환경적 열 스트레스 동안 적절한 심박출량을 유지할 수 없는 것입니다.

빈맥, 약점, 피로 및 현기증과 함께 101~104도의 핵심 체온이 진단의 핵심입니다.

저혈압, 실신, 근육 경련, 복통, 메스꺼움 및 기타 증상 구토 더 심각한 질병을 나타내며 일반적으로 상당한 전해질 손실(땀을 통해) 및/또는 탈수를 나타냅니다.

증상에 관계없이 환자는 심각한 신경계 기능 장애(발작, 의식 수준 변화, 호흡 억제)가 없어야 합니다. 이러한 증상은 열사병 또는 다른 관련 없는 상태를 의미하기 때문입니다.

열사병(> 104ºF)

열사병은 종종 화씨 104도 또는 섭씨 40도 이상의 높은 핵심 체온으로 인해 유발되는 가역적인 중추 신경계 기능 장애입니다.

일사병의 많은 증상이 나타나지만 발작의 존재, 의식 수준의 변화 또는 초점 약화는 열사병을 가리키는 징후입니다.

열사병은 종종 동성 빈맥, 부정맥, 빈호흡, 심각한 저혈압, 확대된 맥압과 같은 심각한 증상과 관련이 있습니다.

열사병에는 고전적 열사병과 격렬한 열사병의 두 가지 특정 유형이 있습니다.

  • 클래식: 일반적으로 심혈관 질환, 비만, 장애, 약물(알코올, 코카인, 베타 차단제, 이뇨제, 항콜린제)과 같이 체온 조절을 손상시키는 만성 질환이 있는 노인.
  • Exertional: 일반적으로 젊고 건강한 사람이 고온 다습한 환경에서 격렬한 운동을 하는 경우(예: 운동선수, 기초 훈련 중인 군인 등)

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평가 및 관리

징후 및 증상: 열 관련 질병은 다양한 증상으로 나타나며, 땀이 나는 피부, 홍조, 현기증으로 시작됩니다.

그런 다음 피부 건조, 쇠약, 메스꺼움/구토 가능성, 근육 경련 및 점차 증가하는 심박수로 진행됩니다.

결국 열사병이 발생하는데, 이는 심각한 신경학적 증상의 존재로 정의되며 종종 의식 수준이 점차적으로 감소합니다.

열 비상사태의 징후는 모세혈관 재충전 증가, 경미한 빈맥, 정상 또는 약간 상승된 온도로 시작됩니다.

온도가 올라감에 따라 빈맥이 악화되고 피부가 심하게 따뜻해지며 저혈압이 발생하기 시작할 수 있습니다.

위와 같이 심한 경우(열사병) 신경계 증상이 나타난다.

이러한 징후와 증상은 열사병이 발병할 때까지 젊은이와 노인에서 미미할 수 있습니다.

이 인구는 또한 열 관련 질병의 위험이 높으므로 면밀히 모니터링해야 합니다.

합병증: 온도가 너무 높으면 혈소판과 응고 인자가 출혈을 멈추게 하는 능력이 감소합니다. 이러한 환자는 외부 또는 내부 출혈이 발생할 수 있습니다.

고령자와 항응고제를 복용 중인 사람들이 가장 위험합니다.

드문 경우지만, 고열은 심각한 호흡 곤란, 호흡 수의 변화 또는 산소 포화도의 현저한 감소를 관찰하십시오.

관리: 온도는 특히 현장에서 신뢰할 수 없는 고열의 징후이며 직장 및 식도 측정만이 실제 중심 온도를 반영합니다.

징후/증상 및 환자가 치료 결정을 내린 상황에 대한 임상적 판단을 사용하십시오.

평가 후 최선의 첫 번째 조치 ABC'는 상황을 일으키는 환경에서 그들을 제거하여 에어컨이 설치된 건물이나 건물 뒤쪽으로 데려가는 것입니다. 구급차 훌륭한 첫 번째 단계입니다.

여분의 옷이 있으면 벗고 시원한 수건이나 얼음 팩(동상을 방지하기 위해 수건으로 싸서)을 옷 위에 놓으십시오. , 겨드랑이와 사타구니 근처.

이송하는 동안 환자의 ABC를 계속 모니터링하고 구토가 진행되는지 관찰하고 구토나 흡인의 위험이 있다고 느끼면 환자를 왼쪽 측면 욕창 자세로 둡니다.

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