배꼽 탈장 통증의 증상과 원인

By 크리스티아노 안토니노 On 5년 2022월 XNUMX일

제대 탈장은 장의 일부, 장 지방(망막) 및/또는 장을 덮고 있는 주머니(탈장낭)가 배꼽을 통해 복강에서 누출됩니다.

일반적으로 육안으로 이미 명백한 병리학적 현상이지만, 물리적으로 덜 뚜렷할 수 있지만 통증과 불편함을 유발한다.

배꼽 탈장은 일반적으로 신체 활동을 하면 더 부어오르다가 눕거나 손으로 움직일 때 수축하고 물러나는 배꼽 부위의 붓기가 가시적으로 보이는 것을 제외하고는 특별한 임상 증상 없이 나타납니다.

그러나 보다 발전된 형태의 병리학에서는 주의해야 할 특정 증상이 있을 수 있습니다.

통증: 이것은 운동 후 또는 예를 들어 장의 상당 부분이 빠져나간 작은 탈장 구멍에서 발생할 수 있습니다. 지속적이고 폭력적일 경우 통증은 주의를 기울여야 하는 경보음이며 병원에 가야 합니다. 응급실 최대한 빨리;
자줏빛 변색: 탈장이 배꼽의 피부 쪽으로 밀면서 더 섬세하고 얇아지게 하여 질병의 진행을 나타내는 자줏빛 변색을 나타냅니다. 그러나 강렬하고 지속적인 통증이 동반되는 경우 이러한 변색은 즉각적인 치료가 필요한 또 다른 요인입니다.

대다수의 환자에서 제대 탈장은 무증상이거나 경미한 장애 상태로 남아 있지만, 어떤 경우에는 주로 성인에서 매우 심각한 합병증을 유발할 수 있습니다.

감금된 탈장: 누출된 내장관은 복벽 외부에 갇힌 상태로 남아 있으며 누워 있거나 손으로 밀어도 다시 들어갈 수 없어 질식된 탈장 및 장 폐쇄의 심각한 위험을 초래합니다.
교살된 탈장: 복강으로 다시 들어갈 수 없는 장이 혈류 부족으로 인해 외부에서 목이 졸려집니다.
장폐색(intestinal occlusion): 장 내부의 내용물이 복벽 외부의 부분에 달라붙어 앞으로 나아갈 수 없어 정상적인 상태에서와 같이 배출될 수 없어 중대한 수술적 결과를 초래합니다.

탯줄 탈장은 선천성 또는 신생아 탈장으로 나타날 수 있는 신생아에서 매우 흔한 병리학입니다. 탯줄 수준에서 절단된 탯줄은 계속해서 이 부위의 피부 아래 약간 돌출되어 작은 공간을 남깁니다. 따라서 완전히 닫히지 않은 복강과의 소통.

신생아에서 이 병리는 퇴행하고 자발적으로 해결되는 경향이 있습니다.

그러나 어린이와 성인 모두에서 제대 탈장은 특정 상황의 결과로 나중에 발생할 수도 있습니다.

언급한 바와 같이, 유아의 제대 탈장의 가장 흔한 원인은 제대관의 불완전한 폐쇄이며, 아동기 또는 성인기에는 다음과 같은 요인에 의해 촉진됩니다.

정상적인 조건에서 탈장 병리로 이어지지 않는 이러한 위험 요소는 제대 탈장 환자에서 복강 내 압력 증가에 더 취약하게 만드는 콜라겐 섬유의 대사 문제로 인해 조직의 약화와 관련이 있습니다.

제대 탈장은 종종 복벽 조직의 약화로 인해 발생하는 또 다른 현상과 관련이 있습니다. 복직근의 이완, 즉 거리를 두어 2개의 평행 블록을 형성하는 복직근 근육 사이에 공간이 생성됩니다. 복벽의 오른쪽과 왼쪽에.

예를 들어, 출산 후 매우 빈번한 이러한 거리두기는 운동에도 불구하고 복부가 부어오르는 효과를 만들어내며, 부적절할 경우 임상 양상을 악화시킬 수 있습니다.

자주 묻는 질문은 배꼽 탈장이 재발하고 해결할 수 있는지 여부입니다.

배꼽 탈장의 유일한 치료법은 수술입니다.

탈장이 문제를 일으키지 않고 자라지 않고 통증을 유발하지 않는다면 미적 기준으로 수술을 하고, 불편함과 임상적 이유가 함께 있으면 기능적 근거도 얻게 됩니다.

각 탈장은 더 적합하고 효과적인 접근 방식을 제공하는 고유한 특성을 가지고 있습니다.

복직근의 이완이 없는 1cm 이하의 배꼽 탈장: 일반적으로 복벽에서 새어 나온 내용물을 안쪽에 넣고 탈출된 구멍을 막는 국소 마취하에 최소한의 수술을 합니다. 이 경우에는 보철물이 필요하지 않습니다.
복직근의 확장이 없는 2cm 이상의 배꼽 탈장: 국소, 경막외 또는 척추 마취(경우에 따라 다름), 수술은 패치처럼 구멍을 수리하는 소위 '그물'이라고 하는 보철물의 삽입을 포함합니다.
다양한 크기의 제대 탈장과 복직근 이완증: 이 경우 탈장의 크기가 5cm 미만일 수 있지만 일반적으로 전신 마취하에 절차를 수행합니다. 흉골 끝에서 배꼽 아래 6/15cm까지 이어지는 복부 영역은 내장과 접촉하지 않고 올바르게 재배치된 직근 뒤에 대략 20×XNUMXcm의 메쉬를 삽입하여 복구합니다. 이 경우 탈장만 치료하면 환자가 재발할 수 있습니다.

탈장 및 전이가 있는 복벽 수복 수술은 다양한 접근 방식으로 수행할 수 있습니다.

MILA 기법(최소 침습 개복술 접근법): 이것은 정상 체중, 즉 비만이 아닌 환자에게 사용할 수 있으며 위에서 설명한 수술을 진행하기 전에 5cm 개방 절개를 포함합니다.
로봇 수술: 가장 현대적인 이 기술은 메쉬 위치 지정과 동일한 유형의 작업을 포함하지만 4개의 작은 구멍을 통한 복강경 로봇 접근 방식을 사용합니다.
치골상 접근법: 환자가 중요한 피부 및 피하 안검하수, 즉 느슨한 '배 처짐' 효과가 있는 경우, 확장된 제왕 절개의 일종인 치골상 절개로 수술을 수행하여 미니 복부 성형술 또는 복부 성형술을 가능하게 합니다. 동시에 시행하여 탈장 구멍을 수리하고 복직근의 위치를 재조정할 뿐만 아니라 복부의 과도한 피부를 제거합니다.