복막염 : 정의, 원인, 증상, 진단, 유형 및 치료

복막염은 일반적으로 박테리아 오염으로 인해 내장과 복강을 둘러싸고 있는 장막('복막'이라고 함)의 염증입니다.

다음과 같이 구별됩니다.

  • 원발성 복막염(국소화된 감염 초점의 증거가 없을 때);
  • 속발성 복막염(소화관, 간-담-췌장계, 비뇨생식기의 감염 부위에서 시작되는 세균 침입 또는 화학 작용제 작용으로 인해; 속이 빈 내장의 괴사 또는 천공으로 인해; 폐쇄 또는 개방 외상으로 인해) ).

복막염의 원인은 무엇입니까?

세균성 복막염의 주요 원인은 위장관의 내부 천공이며, 이로 인해 위액 및/또는 장 내용물로 복강이 오염됩니다.

복막은 모든 자극에 반응하고 염증 과정을 제한함으로써 감염으로부터 스스로를 방어합니다.

복막염은 저혈량증(체액 손실 또는 격리) 및 패혈증(전반적인 감염 상태)으로 요약될 수 있는 심각한 일반적인 영향을 미칩니다.

저혈량증은 장 폐색 또는 마비('마비 장폐색증')를 유발하는 장의 하이드로-전해질 손실로 인해 발생합니다. 세포외 구획으로부터의 체액 회수는 탈수 및 저혈량증을 악화시킨다.

삼출물이 형성되고 때로는 삼출물로 바뀌어 대량의 체액 및 단백질 격리를 형성합니다.

따라서 패혈증(전반적인 감염 상태)과 유기체에 흡수된 독성 물질의 축적은 그 작용을 발휘하여 심각한 혈역학적 불안정성(혈압 및 심장 기능의 변화)을 명백한 쇼크 상태까지 유발할 수 있습니다.

복막염의 증상은 무엇입니까?

급성 복막염의 증상은 다음과 같습니다.

  • 통증 (강렬한, 피어싱, 국소 또는 확산), 환자가 태아 자세를 유지하도록 여러 번 강요하여 가능한 한 움직임을 제한합니다.
  • 복벽의 반응(근긴장 증가 또는 구축);
  • 발열(> 38°C);
  • 구역질;
  • 구토.

복막염의 진단

복막염을 진단하기 위해서는 실험실 검사와 영상검사(X-선, CT, 초음파)를 병행하여 정확한 객관적 검사를 시행하는 것이 중요합니다.

변경된 실험실 값은 다음과 같습니다.

  • 증가된 헤마토크릿,
  • 고질소혈증,
  • 저나트륨혈증,
  • 호중구 백혈구 증가증,
  • 크레아티닌 클리어런스 감소,
  • 저알부민혈증,
  • 응고 인자 감소,
  • 증가된 세포 괴사 지수(GOT, GTP, LDH),
  • 고빌리루빈혈증,
  • 감마글루타민전이효소 증가,
  • 알칼리성 포스파타제,
  • 저산소 혈증,
  • 호흡기 알칼리증,
  • 저혈량성 또는 패혈성 쇼크가 발생할 때 대사성 산증.

치료는 대부분 외과적이며 급성 복막염을 초래한 특정 원인을 해결하는 데 기반을 둡니다.

또한 모든 수전해질 불균형이 수정됩니다.

심한 경우에는 수술이 필요할 수도 있습니다.

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출처

메디치나 온라인

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