삽관법이란 무엇이며 왜 합니까?

By 크리스티아노 안토니노 On 12년 2022월 XNUMX일

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삽관법은 튜브를 입이나 코에 삽입한 다음 기도에 삽입하여 폐 안팎으로 공기를 이동시키는 과정입니다.

시행하는 데는 여러 가지 이유가 있지만 주로 수술이나 응급 상황 시 호흡을 보조하는 데 사용됩니다.1

이 문서에서는 삽관법의 다양한 용도, 수행 방법 및 관련된 위험에 대해 설명합니다.

삽관의 용도

튜브를 입을 통해 삽입하는 것을 기관내 삽관이라고 합니다.1

코를 통해 삽입하는 경우 비기관 삽관이라고 합니다.2

삽관을 할 수 있는 다양한 이유가 있으며 사용되는 방법은 목적에 따라 다릅니다.

기관내(입을 통한) 삽관은 대부분의 응급 상황에서 사용됩니다.

입으로 넣는 관이 코로 넣는 관보다 크기가 크고 삽입하기 쉽기 때문입니다.

기관 삽관은 다음과 같은 경우에 사용할 수 있습니다.

산소, 약물 또는 전신 마취를 제공하기 위해 기도를 열어 두십시오.
폐렴, 폐기종, 심부전, 허탈된 폐 또는 심각한 외상이 있는 사람의 호흡 지원
기도에서 막힌 것을 제거하십시오
뇌졸중, 과다 복용 또는 위나 식도(영양관)의 대량 출혈로 인해 체액이 폐로 들어가는 것을 방지합니다.

비기관(코를 통한) 삽관은 다음을 위해 사용됩니다.

폐색의 임박한 위협이 있는 경우 기도를 보호하십시오.
입, 머리 또는 목 (치과 수술 포함)

위험

삽관의 이점이 위험을 능가하는 경향이 있습니다.

그럼에도 불구하고 특히 인공호흡기를 장기간 사용하는 사람들의 경우 고려해야 할 사항이 있습니다.

일반적인 위험은 다음과 같습니다.3

재갈 또는 질식
후두염
목 쉬게하는 것
출혈
식도 또는 연구개의 구멍
치아, 입, 부비동, 후두(목소리 상자) 또는 기관(기관)의 외상
흡인성 폐렴과 같은 세균 감염
장기간 사용 시 연조직 손상
인공호흡기를 떼어낼 수 없어 호흡을 돕기 위해 기관에 직접 관을 삽입하는 외과적 절차가 필요함(기관절개술)

삽관 절차

삽관의 과정은 튜브가 입에 삽입되는지 코에 삽입되는지에 따라 다릅니다.

어린이가 참여하는 경우에도 조정이 이루어집니다.

기관 내 삽관

삽관 전에 사람은 일반적으로 외상으로 인해 진정되거나 의식을 잃습니다.

프로세스는 동일한 기본 단계를 따릅니다.4

사람은 등을 대고 눕습니다.
의료 제공자는 발을 내려다보며 환자의 머리 위에 위치합니다.
사람의 입이 열립니다. 치아를 보호하기 위해 가드를 삽입할 수 있습니다.
혀를 방해하지 않도록 하는 조명 기구의 도움으로 튜브는 목구멍으로 부드럽게 안내되어 기도로 전진합니다.
튜브 끝에 있는 작은 풍선이 팽창되어 제자리에 고정되고 공기가 빠져나가는 것을 방지합니다.
입 바깥쪽의 튜브는 테이프로 고정되어 있습니다.
그런 다음 튜브를 인공호흡기에 연결하거나 마취 또는 약물을 전달하는 데 사용할 수 있습니다.
의료 제공자는 청진기, 흉부 X-레이 및/또는 폐에서 내쉬는 이산화탄소를 감지하는 카프노그래프라는 도구를 사용하여 위치가 올바른지 확인할 것입니다.

비기관 삽관

비기관 삽관의 과정은 기관내 삽관과 유사하지만 환자는 완전히 또는 부분적으로 진정될 수 있습니다.2

비강 삽관은 통제된 환경에서 더 자주 수행되기 때문에 이 과정에 다른 도구가 포함될 수 있습니다.

여기에는 코피를 방지하기 위한 충혈 완화제 스프레이, 통증을 줄이기 위한 국소 마취제, 구역질을 방지하기 위한 근육 이완제의 사용이 포함됩니다.

일부 제공자는 또한 비강 트럼펫이라고 하는 장치로 통로를 넓힐 것입니다.2

튜브가 콧구멍으로 들어가 목의 중간 부분으로 들어가면 광섬유 스코프(후두경이라고 함)가 튜브를 성대 사이와 기관으로 안내하는 데 도움이 됩니다.

그런 다음 튜브를 팽창시켜 기관에 고정하고 외부에 테이프로 고정하여 움직이지 않도록 합니다.2

삽관 어린이

삽관 중 수유

삽관된 사람이 XNUMX일 이상 인공호흡기에 있어야 하는 경우 일반적으로 튜브를 삽입한 후 하루나 이틀 후에 튜브 공급이 시작됩니다.

이것을 장 영양.7

삽관하는 동안 음식이나 액체를 입으로 섭취하는 것이 불가능하기 때문에 튜브 영양 공급은 다음 두 가지 방법 중 하나로 전달될 수 있습니다.8

구위(OG): 입을 통해 위로 통과하는 튜브 사용
비위관(NG): 콧구멍을 통해 위로 들어가는 관 사용

그런 다음 큰 주사기나 펌프를 사용하여 약물, 수액 및 영양을 공급할 수 있습니다.

다른 사람들에게는 정맥 주사로(팔의 바늘을 통해) 영양을 공급할 수 있습니다.

총 비경구 영양(TPA)이라고도 하는 이는 심각한 영양실조 및 체중 감소가 있는 사람, 장이 막힌 사람 또는 튜브 공급이 불가능한 질병이 있는 사람을 위한 옵션입니다.8

튜브 제거

발관은 기관 튜브를 제거하는 과정입니다. 시간이 되면 튜브를 제자리에 고정하는 테이프를 제거합니다.

다음으로, 기도에 튜브를 고정하고 있는 풍선을 수축시키고 튜브를 부드럽게 빼냅니다.

튜브가 나간 후에는 특히 인공호흡기를 장기간 사용했다면 스스로 호흡하기 위해 노력해야 할 수도 있습니다.

기침, 쉰 목소리 및 불편함은 일반적이지만 며칠 지나면 개선되는 경향이 있습니다.4

삽관은 호흡을 돕고 마취 또는 약물을 전달하고 막힘을 우회하기 위해 입이나 코를 통해 기도로 튜브를 삽입하는 것입니다.

관을 입에 삽입할 때는 기관내삽관, 콧구멍을 통해 공급할 때는 비위관이라고 합니다.

둘 다 절차는 대체로 동일합니다.

튜브가 기관으로 공급되면 튜브 끝에 있는 풍선이 팽창되어 위치를 고정하고 공기가 새는 것을 방지합니다.

다음을 포함하여 삽관과 관련된 위험이 있습니다. 구토 및 우발적 인 구멍이 있지만 일반적으로 응급 상황 및 수술 중 위험보다 이점이 더 큽니다.

참조 :

메드라인플러스. 기관 내 삽관.
폴리노 TB, McKean G, Parks LJ. 비 기관 삽관. 에서: StatPearls [인터넷].
티카 T, 힐미 OJ. 기관 삽관의 상부 기도 합병증. Br J Hosp Med(론드). 2019 Aug;80(8):441-7. doi:10.12968/hmed.2019.80.8.441
Artune CA, Hagberg CA. 기관 발관. 호흡 관리. 2014 Jun;59(6):991-10025. doi:10.4187/respcare.02926
Greene NH, Jooste EH, Thibault DP 등 수술을 받는 선천성 심장질환 환아의 기관 삽관 부위 실천 행동 연구: 기관 삽관 부위가 수술 전후 결과에 미치는 영향-흉부외과학회 선천심장마취학회 데이터베이스 분석. 마취 항문. 2018. doi:10.1213/ANE.0000000000003594
Ibarra-Sarlat M, Terrones-Vargas E, Romero-Espinoza L, Castañeda-Muciño G, Herrera-Landero A, Núñez-Enríquez JC. 어린이의 기관 삽관법: 권장 사항, 통찰력 및 향후 방향. 에서: IntechOpen [인터넷].
프리몬트 RD, 라이스 TW. ICU에서 얼마나 빨리 중재적 수유를 시작해야 합니까? Curr Opin Gastroenterol. 2014년 30월; 2(178): 181–10.1097. doi:0000000000000047/MOG.XNUMX
미국 위장병학회. 경장 및 비경구 영양.
국립 호스피스 및 완화 의료 기관. 사전 지시 이해.
메드라인플러스. 인공호흡기에 대해 배우기.
사이드 F, 라스라도 S. 발관. 에서: StatPearls [인터넷].