삽관: 위험, 마취, 소생술, 인후통

의학에서 '삽관'은 환자의 성대를 통해 기도에 튜브를 삽입할 수 있는 기술을 의미합니다.

삽관의 가장 일반적인 방법은 '기관내' 삽관이며

  • 구강 기관: 튜브가 환자의 입을 통해 들어갑니다(가장 일반적인 방법).
  • rhinotracheally: 튜브가 환자의 코를 통해 들어갑니다(덜 일반적인 방법).

삽관법: 언제 사용합니까?

모든 유형의 삽관법의 주요 목적은 여러 가지 이유로 독립적으로 호흡할 수 없는 사람의 호흡을 허용하여 환자의 생명을 위험에 빠뜨리는 것입니다.

삽관의 또 다른 목적은 위 물질의 흡입 가능성으로부터 기도를 보호하는 것입니다.

삽관은 다음과 같은 많은 의학적 상태에서 수행됩니다.

  • 혼수 환자에서;
  • 전신 마취하에;
  • 기관지경 검사에서;
  • 레이저 요법이나 기관지에 스텐트를 삽입하는 것과 같은 내시경 수술 기도 절차에서;
  • 호흡 지원이 필요한 환자의 소생술(예: 심각한 코비드 19 감염의 경우)
  • 응급 의학, 특히 심폐 소생술 중.

삽관의 대안

삽관에 대한 몇 가지 대안이 있지만 의심할 여지 없이 더 침습적이며 확실히 위험이 없습니다.

  • 기관절개술: 장기 호흡 지원이 필요한 환자에게 일반적으로 사용되는 외과적 절차입니다. 더 읽어보기: 말을 할 수 있는 기관절개술의 가능성, 기간, 결과, 완료되었을 때
  • 윤상갑상절개술(cricothyrotomy): 삽관이 불가능하고 기관절개술이 불가능한 경우에 사용되는 응급 기술입니다.

삽관에 사용되는 튜브의 종류

구강 또는 비강 삽관을 위한 다양한 유형의 기관 내 튜브가 있습니다. 특정한 모양을 가진 유연한 것 또는 반강성인 것이 있어 상대적으로 더 단단합니다.

대부분의 튜브는 공기가 빠져나가거나 분비물이 흡인되는 것을 허용하지 않는 하기도를 밀봉하기 위해 팽창 가능한 여백이 있다는 공통점이 있습니다.

삽관법: 마취 중에 삽관을 하는 이유는 무엇입니까?

삽관은 전신 마취 중에 마취과 의사가 수행합니다. 왜냐하면 - 마취를 유발하기 위해 - 환자에게 호흡을 억제하는 약물이 투여되기 때문입니다. 환자는 독립적으로 호흡할 수 없고 자동 호흡기에 연결된 기관내관이 환자에게 허용됩니다. 수술 중 올바른 호흡을 위해

짧은 기간(최대 15분)의 수술에서 안면 마스크로 호흡을 지원하며 수술이 더 오래 지속되는 경우 기관 튜브를 사용합니다.

내가 고통을 느낄 것인가?

삽관은 항상 환자가 잠든 후에 시행하기 때문에 통증을 느끼지 않습니다.

절차 후에는 절차가 끝나면 기도에서 튜브의 위치나 제거(즉, 발관)를 기억하지 못할 것입니다. 발관 후 인후의 약간의 불편함이 가능하고 매우 빈번합니다.

삽관 후 인후통 : 정상입니까?

방금 언급했듯이 환자는 삽관을 받은 후 다음과 같은 몇 가지 불쾌한 증상을 경험할 수 있습니다.

  • 목 쓰림
  • 목구멍의 이물감;
  • 고체 및 액체를 삼키기 어려움;
  • 소리를 낼 때의 불편함;
  • 쉰 목소리.

이러한 증상은 성가시지만 상당히 빈번하고 심각하지 않으며 대개 최대 XNUMX일 이내에 빠르게 사라지는 경향이 있습니다.

통증이 지속되고 솔직히 참을 수 없다면 의사의 조언을 구하십시오.

삽관법

기관 삽관은 다양한 기술을 사용하여 수행할 수 있습니다.

  • 전통적인 기술: 후두경을 사용하여 후두개 아래의 성문을 시각화하는 직접 후두경 검사로 구성됩니다. 그런 다음 직접 관찰하면서 튜브를 삽입합니다. 이 기술은 혼수 상태(의식 없음) 또는 전신 마취 상태인 환자, 또는 상기도 구조의 국소 또는 특정 마취(예: 리도카인과 같은 국소 마취제 사용)를 받은 환자에서 수행됩니다.
  • 빠른 순서 유도(RSI)(충돌 유도)는 마취 중인 환자에 대한 표준 절차의 변형입니다. 삽관을 통한 즉각적이고 확실한 기도 치료가 필요한 경우, 특히 거의 필연적으로 폐렴을 유발할 수 있는 위 분비물(흡인)의 흡입 위험이 증가할 때 시행합니다. RSI의 경우 에토미데이트, 프로포폴, 티오펜톤 또는 미다졸람과 같은 단기 진정제를 투여한 후 곧 숙시닐콜린 또는 로쿠로늄과 같은 탈분극 마비 약물을 투여합니다.
  • 내시경 기술: 국소 마취하에 의식이 있는(또는 약간 진정된) 환자의 삽관에 대한 대안은 유연한 내시경 또는 이와 유사한 것을 사용하는 것입니다(예: 비디오 후두경 사용). 이 기술은 환자가 자발적으로 호흡할 수 있게 하여 삽관이 실패한 경우에도 환기 및 산소 공급을 보장하므로 어려움이 예상될 때 선호됩니다.

삽관은 위험과 합병증을 나타냅니까?

삽관은 특히 이전에 손상된 치아 또는 어려운 해부학적 관계의 경우 치아에 손상을 줄 수 있습니다.

위에서 본 빈번한 성가신 인후 증상 외에도 드물게 삽관은 그것이 통과하는 조직에 더 심각한 손상을 입히고 심지어 출혈을 유발할 수 있습니다.

삽관은 예상치 못한 문제를 일으킬 수 있습니다. 특히 드물지만 가능한 삽관이 어려운 경우 환자의 해부학적 특징으로 인해 기도에 튜브를 올바르게 배치하는 것이 더 문제가 될 수 있습니다.

다행스럽게도 이러한 경우 의사는 비디오 후두경 및 섬유경과 같이 환자에 대한 위험을 최대한 제한하는 데 도움이 되는 도구를 마음대로 사용할 수 있으며, 이러한 도구는 발생하는 예상치 못한 또는 예상되는 삽관 문제를 보완합니다.

보다 개략적으로, 초기 및 후기 위험은 다음과 같습니다.

초기 위험

  • 치아 부상
  • 목 통증;
  • 출혈;
  • 성문 구조의 부종;
  • 종격동;
  • 쉰 목소리;
  • 발음상의 어려움;
  • 기관 천공;
  • 미주신경 자극으로 인한 심혈관 정지.

늦은 위험

  • 기관 손상
  • 화음 욕창;
  • 협측 협측 구조, 인두, 하인두;
  • 폐렴;
  • 정맥 두염.

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출처:

메디치나 온라인

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