상지의 심부 정맥 혈전증 : Paget-Schroetter 증후군 환자를 다루는 방법

Paget-von Schrötter 증후군이라고도 알려진 Paget-Schroetter 증후군은 팔의 깊은 정맥에 혈전이 생기는 의학적 상태인 상지의 심부 정맥 혈전증의 한 형태입니다. 이것은 일반적으로 겨드랑이 또는 쇄골하 정맥에서 발생합니다.

이 상태는 일반적으로 젊은 환자에서 발생하며 남성과 여성 모두에게 영향을 미칩니다.

1960년대에는 '스트레스 유발 혈전증'으로 알려졌지만 격렬한 활동이 유일한 요인이 아니기 때문에 이 정의는 이제 쓸모가 없습니다.

그것은 또한 상부 흉부 압박 증후군의 결과로 발생할 수 있습니다.

증상에는 갑작스러운 통증, 열, 발적, 청색증 및 팔의 부종이 포함될 수 있습니다.

이 혈전은 치명적인 폐색전증을 거의 일으키지 않습니다.

이 상태에 직면한 구조자는 최대 와파린을 포함한 헤파린(보통 저분자량 헤파린)과 함께 항응고제를 투여해야 합니다.

항응고는 거의 항상 필요하지만 충분하지 않은 단계라고 말해야 합니다.

실제로 치료는 항응고, 혈전 용해 및/또는 외과적 감압에 의해 달성될 수 있지만, 진단 후 전신 항응고가 대다수의 환자에서 치료의 첫 번째 단계입니다.

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PSS에만 국한되지는 않지만 VTE 질환에 대한 항혈전 요법에 대한 2016 CHEST 가이드라인 및 전문가 패널 보고서에서는 VTE가 있고 암이 없는 환자에게 비타민 K 길항제보다 다비가트란, 리바록사반, 아픽사반 또는 에독사반을 권장합니다.

비타민 K 길항제는 저분자량 헤파린보다 권장됩니다.

혈전 용해 및 수술을 포함하는 보다 적극적인 접근 방식은 증상의 해결 및 직장 복귀와 같은 환자 보고 결과에서 항응고 단독 요법보다 우수합니다.

금기 사항이 없는 경우 증상 발생 후 5주 이내에 시행하는 경우 최소 2일 동안 항응고 치료를 시행한 후 정맥 조영술 및 카테터 유도 혈전 용해를 시행하는 것이 가장 좋습니다.