생존 패혈증 캠페인, 2021년 성인 패혈증 가이드라인 발표

생존 패혈증 캠페인(Surviving Sepsis Campaign, SSC)에서 발표한 업데이트된 글로벌 성인 패혈증 가이드라인은 중환자실(ICU)에서 퇴원한 패혈증 환자의 치료를 개선하는 데 중점을 두고 있으며 이전 버전보다 더 큰 지리적 및 성별 다양성을 나타냅니다.

Critical Care Medicine에 발표된 생존 패혈증 캠페인 성인 지침은 성인의 패혈증 및 패혈성 쇼크 치료에 대한 모범 사례 및 권장 사항을 반영하며 새로운 연구를 설명하기 위해 정기적으로 개정됩니다.

환자들은 종종 ICU에 장기간 머물다가 회복까지 길고 복잡한 길에 직면합니다.

신체적 재활 문제 외에도 환자와 그 가족은 회복을 촉진하고 치료 목표에 부합하는 치료를 조정하는 방법을 확신하지 못하는 경우가 많습니다.

이러한 문제를 해결하기 위해 지침에서는 치료 목표 논의 및 퇴원 계획에 환자와 가족을 참여시킬 것을 권장합니다. 여기에는 임상의와 조기 및 지속적인 후속 조치를 통해 장기적인 영향과 신체적, 인지적 평가를 지원하고 관리해야 합니다. , 퇴원 후 정서적 문제.

“많은 패혈증 생존자들은 인지 장애 또는 신체 장애와 같은 장단기적 결과를 경험합니다. 지속적인 회복에는 몇 개월 또는 몇 년이 걸릴 수 있습니다. 환자가 퇴원할 때 이러한 장기적인 결과를 다룰 계획을 개발하는 것이 중요합니다.”

지침의 새로운 권장 사항은 빠른 순차 검사 대신 전신 염증 반응 증후군(SIRS), 국가 조기 경고 점수(NEWS) 또는 수정된 조기 경고 점수(MEWS)와 같은 선별 도구를 포함하는 수행 개선 프로그램을 사용하는 것입니다. 장기 부전 평가(qSOFA).

FRCPC의 Waleed Alhazzani, MD, MSc, 성인 가이드라인 방법론은 "이 가이드라인은 체계적인 적용 스크리닝 프로세스를 갖는 것이 패혈증 환자를 조기에 인식하는 데 필수적임을 강조합니다."라고 말했습니다. 의자.

“찾지 않으면 패혈증을 놓칠 수 있지만 시계는 똑딱거리고 시간이 중요하므로 환자는 현재 위치와 다음에 필요한 것이 무엇인지 지속적으로 재평가해야 합니다.”

패혈증의 선별 및 조기 치료는 여전히 중요합니다. 가이드라인은 급성 질환, 고위험 환자에 대한 패혈증 선별 검사 및 치료를 위한 표준 수술 절차를 포함하는 성과 개선 프로그램을 사용할 것을 권장합니다.
가이드라인은 패혈증 또는 s가 있는 성인에게 IV 비타민 C를 사용하지 말 것을 제안합니다. 충격.
가이드라인은 중심 정맥 접근이 확보될 때까지 시작을 지연하기보다 평균 동맥압을 회복하기 위해 말초에서 승압제를 시작할 것을 제안합니다.
패혈증 유발 중증 급성 성인의 경우 호흡 곤란 증후군에서 가이드라인은 사용을 지원하는 기반 시설이 있는 숙련된 센터에서 기존의 기계 환기가 실패할 때 정맥 외막 산소 공급을 사용할 것을 제안합니다.

가이드라인의 업데이트된 버전에는 60명의 전문가로 구성된 다양한 패널의 의견과 800개국 이상에서 온 30명 이상의 집중 치료사를 대상으로 한 설문조사가 포함되어 있습니다.

지침을 개발한 작업 그룹은 이전 작업 그룹보다 훨씬 더 다양했으며, 더 많은 여성, 더 나은 저소득 국가 대표, 더 많은 환자 및 가족 대표가 있었습니다.

또한 작업 그룹이 자원이 부족한 지역의 관행 변화를 더 잘 이해하고 해결할 수 있도록 전 세계의 의료 전문가를 대상으로 설문조사를 실시했습니다.

가이드라인 공동 의장인 FRCP, FRCA, FFICM의 Andrew Rhodes 교수는 “보다 다양한 전문가 패널은 편견을 최소화하고 권장 사항이 더 포괄적임을 보장하는 데 도움이 됩니다.

“패혈증을 치료하는 모범 사례에 대한 많은 증거가 고소득 국가에서 나온 반면 패혈증의 부담은 주로 저소득 국가에서 발생합니다.

이 지침은 일부 의약품에 대한 접근과 같은 저소득 국가 고유의 자원 문제를 해결합니다.”

SSC는 전 세계적으로 패혈증과 패혈성 쇼크로 인한 사망과 장애를 줄이기 위해 노력하는 중환자의학회(SCCM)와 유럽중환자의학회(ESICM)의 공동 이니셔티브입니다.