소아과: 영아산통이란 무엇이며 어떻게 치료하나요?

By 크리스티아노 안토니노 On 31년 2023월 XNUMX일

건강 소아과 슬라이더

배앓이가 있는 동안, 2주에서 4개월 사이의 건강한 신생아 또는 영아는 달래기가 어렵습니다.

복통이란 무엇입니까?

산통은 일반적으로 과도한 발작성 울음을 특징으로 하는 신생아 및 영아의 행동 증후군으로 설명됩니다.
복통은 저녁에 가장 많이 발생하며 식별 가능한 원인 없이 발생합니다.
배앓이가 있는 동안에는 건강한 신생아나 생후 2주에서 4개월 사이의 영아를 위로하기가 어렵습니다.
배앓이의 가장 널리 사용되는 정의는 Wessel et al에 의해 사용되었습니다. 그들의 정의는 울음의 양을 기반으로 합니다(예: 울음의 발작이 >3시간 지속되고, 3주 동안 임의의 주에 >3일 발생).
복통은 잘 이해되지 않는 현상입니다. 모유 수유 및 분유 수유 영아 모두에서 발생할 가능성이 동일합니다.

어린이 건강: EMERGENCY EXPO의 부스를 방문하여 MEDICHILD에 대해 자세히 알아보십시오.

Pathophysiology

산통이라는 용어는 그리스어 kolikos 또는 kolon에서 파생되었으며 위장관에서 일부 교란이 발생하고 있음을 시사합니다.

연구자들은 또한 신경계, 행동 및 심리적 병인을 가정했습니다.
메타 분석에 따르면 배앓이는 위장관 질환이 아니라 편두통의 한 형태일 수 있습니다.
이 분석은 3건의 연구(총 891명의 피험자)를 활용했으며, 그 중 하나는 산모가 편두통이 있는 영아에게서 배앓이가 발생할 가능성이 더 높다는 것을 나타냈고, 다른 두 건은 배앓이가 있는 영아가 어린 시절에 편두통을 경험할 가능성이 더 높다는 것을 나타냈습니다. 그리고 청소년기.
Gelfand와 동료들은 그들의 분석에서 풀링된 임의 효과 모델을 사용하여 편두통과 배앓이 사이의 연관성에 대한 승산비가 5.6이라는 것을 발견했습니다.
3.2개의 추가 연구(둘 다 배앓이/편두통 링크를 살펴보았지만 다른 주요 연구 질문을 다루었음)를 포함하는 XNUMX차 분석에서 편두통과 배앓이의 연관성에 대한 승산비는 XNUMX였습니다.

복통은 부모가 자녀의 생후 첫 3개월 동안 소아과 의사나 가정의의 조언을 구하는 일반적인 이유 중 하나입니다.

복통은 전 세계 영아의 10-30%에 영향을 미칩니다.
재발성 복통, 알레르기 장애 및 특정 심리적 장애에 대한 감수성 증가는 어린 시절 배앓이가 있는 일부 아기에게서 볼 수 있습니다.
이 상태는 동일한 빈도로 남성과 여성 영아에서 발생합니다.
배앓이 증후군은 일반적으로 2주에서 4개월 사이의 신생아와 유아에서 관찰됩니다.

활동

배앓이의 입증되고 제안된 원인은 다음을 포함할 수 있습니다.

GI 원인. GI 원인에는 위식도 역류, 과식, 과식, 유단백 알레르기, 조기 고형식 도입 등이 포함될 수 있지만 이에 국한되지는 않습니다.
경험이 없는 부모(논쟁의 여지가 있음) 또는 수유 후 트림이 불완전하거나 전혀 없습니다. 수유 후 자세가 잘못되면 과도한 울음을 유발할 수 있습니다. 배앓이는 맏아들에게만 국한되지 않으며, 경험이 없는 양육 이론이 병인론적 요인이라는 점에 의문을 제기합니다.
담배 연기 및 그 대사 물질에 대한 노출. 일부 역학적 증거는 담배 연기 및 그 대사 산물에 대한 노출이 배앓이와 관련이 있을 수 있음을 시사합니다. 산모의 흡연과 임신 중 니코틴 대체 요법(NRT)에 대한 노출은 배앓이와 관련이 있을 수 있습니다.
음식 알레르기. 일부 증거는 어린 영아의 지속적인 울음이 음식 알레르기와 관련이 있다는 것을 보여줍니다. 배앓이와 우유 알레르기(CMA) 사이의 연관성이 가정되었습니다.
저체중. 한 연구의 데이터는 저체중 출생과 산통 발병률 증가 사이의 연관성을 시사했습니다.
특징적인 장내 미생물. 일부 보고서는 장내 미생물총과 산통과의 연관성에 초점을 맞췄습니다. 배앓이가 없는 영아에 비해 배앓이가 있는 영아에서 더 낮은 장내 유산균 수치가 관찰되었습니다.

임상소견

신체 검사에서 진단의 핵심은 다음과 같습니다.

정상적인 신체 소견. 배앓이가 있는 영아는 신체 검사에서 정상으로 보입니다.
살찌 다. 배앓이가 있는 영아는 종종 성장이 가속화됩니다. 성장에 실패하면 배앓이 진단을 의심해야 합니다.
울음의 원인이 될 수 있는 잠재적으로 심각한 진단의 배제. 음향 분석에서 배앓이 울음은 일반 울음과 다릅니다. 규칙적인 울음과 비교할 때, 복통 울음은 음조가 더 다양하고 난류 또는 발성 장애가 있으며 음조가 더 높습니다. 산통이 있는 영아의 어머니는 산통이 없는 영아의 어머니와 달리 울음이 평소보다 더 절박하고, 불편하고, 흥분되고, 혐오스럽고, 짜증나는 것으로 평가합니다.

평가 및 진단 소견

의사가 위식도 역류와 같은 다른 상태를 의심하지 않는 한 실험실 연구는 일반적으로 산통에 표시되지 않습니다.

임상시험. 환자의 변이 지나치게 묽은 경우 과도한 환원 물질에 대한 검사(Clinitest)가 가치가 있을 수 있습니다. 결과가 양성이면 후천성(감염 후) 유당 불내증과 같은 근본적인 GI 문제를 나타내는 것일 수 있습니다.
대변 검사. 젖소 알레르기(CMA)를 배제하기 위해 대변 잠혈 검사를 할 수 있습니다.

의료 관리

울음의 일반적인 원인을 배제하는 것은 지속적인 울음이 있는 영아를 치료하는 첫 번째 단계입니다.

다른 사람들이 아기를 돌보도록 하십시오. 부모가 지치지 않도록 권고하고 짧은 휴식을 위해 아기를 다른 보호자에게 맡기는 것을 고려하도록 권장합니다.
후속 조치. 꾸준한 사후관리와 공감하는 의사가 경영의 초석입니다.
항콜린제 Dicyclomine hydrochloride는 배앓이 치료에 효과적인 것으로 임상 시험에서 입증된 항콜린제입니다. 그러나 드물지만 심각한 부작용(예: 무호흡, 호흡 곤란, 발작, 실신)으로 인해 사용을 권장할 수 없습니다.
다이어트. 산모의 저알레르겐 식이요법(즉, 유제품, 콩, 계란, 땅콩, 밀, 조개류가 적음)은 일부 영아의 과도한 울음을 완화할 수 있습니다.

약리학 관리

배앓이에 대한 약물은 고려 및 연구 때까지입니다.

시메티콘. 시메티콘은 기포의 표면 장력을 변화시켜 기포가 뭉쳐 분산되도록 하고 쉽게 배출되도록 기체를 방출하는 비흡수성 약물입니다.
허브 요법. 약초 요법은 많은 문화권에서 사용되었습니다. 일반적인 성분에는 chamomilla, 쓴 사과 및 호로 파가 포함됩니다. 약초 제품에 대한 연구는 소수에 불과하며 안전성과 효능에 대한 추가 연구가 필요합니다.

배앓이가 있는 영아의 간호에는 다음이 포함됩니다.

간호 평가

배앓이가 있는 영아의 평가에는 다음이 포함됩니다.

역사. 시기, 울음의 양, 가족의 일상에 대한 자세한 기록을 얻습니다. 산통의 양성 특성이 강조되어야 합니다. 눈에 머리카락이 있는 경우, 교착된 탈장, 중이염 및 패혈증과 같은 유아의 과도한 울음의 원인을 배제합니다.
신체 검사. 정상 여부를 확인하기 위해 신체 검사를 수행합니다. 배앓이가 있는 영아는 종종 성장이 가속화됩니다. 체중 증가는 일반적이지만 성장에 실패하면 배앓이 진단을 의심해야 합니다.

간호 진단

평가 데이터를 기반으로 주요 간호 진단은 다음과 같습니다.

간호 계획 및 목표

배앓이 환자를 위한 주요 간호 계획 목표는 다음과 같습니다.

간병인은 3에서 4까지의 등급 척도에서 0에서 10 미만의 수준에서 만족스러운 통증 조절을 설명합니다.
간병인은 맥박, 혈압, 호흡, 이완된 근육 긴장도 또는 신체 자세의 기준 수준과 같은 웰빙이 개선되었다고 보고합니다.
간병인은 질병 상태를 설명하고 약물의 필요성을 인식하며 치료를 이해합니다.
간병인/들 보고서는 육아 및 유아 돌봄에 대한 자신감을 향상시켰습니다.

간호 개입

배앓이가 있는 아동을 위한 간호 개입에는 다음이 포함됩니다.

통증 감소/완화. 통증 특성 평가; 통증 보고를 즉시 인정합니다. 구호, 수면 및 이완을 촉진하기 위해 휴식 시간을 제공합니다. 통증을 줄이기 위해 아기를 편안한 자세로 눕히십시오.
간병인에게 질병에 대해 교육하십시오. 원하는 건강 관련 치료를 배우거나 수행하는 능력을 평가합니다. 전반적인 치료 계획 내에서 학습 요구의 우선 순위를 결정합니다. 가르칠 자료에 대한 기존의 오해를 관찰하고 기록합니다. 중단 없이 조용하고 평화로운 환경을 제공합니다. 세션을 시작할 때 학습 목표와 목표를 설정하는 것부터 시작하여 교육 계획을 만드는 데 간병인을 포함시킵니다. 명확하고 철저하며 이해하기 쉬운 설명과 데모를 제공합니다. 정보 또는 기술의 반복을 허용합니다.
육아 기술을 향상시킵니다. 상황 및 개별 문제에 대한 부모의 인식에 주목하면서 부모를 면담합니다. 아동 성장 및 발달에 관한 부모 교육, 부모의 인식 해결; 성공적으로 수행할 수 있는 유아 활동에 부모를 참여시킵니다. 양육 및 보호 양육 행동에 대한 긍정적인 피드백을 인식하고 제공합니다.