대상포진, 수두 바이러스의 고통스러운 귀환
대상 포진으로 더 잘 알려진 대상 포진은 기존의 진통제에 반응하지 않고 몇 달 동안 지속되는 심한 통증과 같은 심각한 합병증을 유발할 수 있습니다.
항바이러스제는 신경통의 발병을 예방하는 데 완전히 효과적이지 않습니다.
백신은 특히 시장에 출시된 최신 제품으로 면역 저하자에게도 적합합니다.
반면에 이 질병의 학명인 대상 포진은 발진을 치료해야 했던 사람들이 때때로 참을 수 없다고 설명하는 고통 외에는 그것에 대해 생각나게 하는 것이 없습니다.
그리고 그들은 소수가 아닙니다.
이탈리아에는 연간 약 200,000건의 사례가 있으며 연령이 증가함에 따라 발병률이 증가하여 10대 이상에서는 80명당 XNUMX건에 이릅니다.
대상 포진의 발병과 고통스러운 합병증을 모두 예방하기 위해 몇 년 동안 약은 서로 다른 효능과 적응증을 가진 두 가지 안전한 백신을 사용했습니다.
대상포진은 일반 대중에게 잘 알려져 있지 않습니다. 대상포진은 공중보건 문제가 아니기 때문에 '홍보'를 별로 즐기지 않기 때문에 대상포진 발병 가능성이 높은 사람에게도 권장되지 않습니다.
대상 포진이란 무엇입니까
대상포진(입, 코, 생식기의 점막에 영향을 미치는 단순 포진과 혼동하지 말 것)은 소아 전염병의 근원인 수두 대상포진 바이러스(VVZ)의 내인성 재활성화 결과입니다.
첫 번째 감염 후 VVZ는 신경절에 잠복 형태로 남아 있으며, 예를 들어 면역 결핍과 같은 발진 형태로 나타납니다.
누가 대상포진에 걸리나요?
나이는 나이가 들수록 항체 반응, 즉 젊었을 때 획득한 바이러스 또는 박테리아 항원에 대한 노출에 대한 기억이 실패하기 때문에 소인이 됩니다.
그러나 스트레스, 면역 저하 질환 또는 과도한 태양 노출도 '성 안토니오 불'의 원인이 될 수 있습니다.
그것이 스스로를 드러내는 방법
대상포진은 복부나 몸통에 홍반성 반점으로 나타나며 드물게 팔이나 얼굴에 나타납니다.
현저한 발적은 과잉 감염될 수 있는 작은 흰색 물집을 동반하고 4-7일 동안 지속되다가 건조되어 사라지고 이색증(예: 피부색의 변화) 영역을 남깁니다.
시각적 증상에는 고통스럽고 성가신 증상이 동반되며 종종 가려움증이 있습니다.
대상 포진의 합병증
발진 자체는 문제가 되지 않으며 특정 치료 없이도 자가 제한적입니다.
대상포진의 진짜 문제는 합병증입니다.
안구 신경에 영향을 미치면 각질 손상과 시력 상실을 유발할 수 있습니다.
청각 신경에 영향을 미치면 안면 신경의 말초 마비와 관련된 고막인 외이도의 통증성 발진 및 균형 장애(램지 헌트 증후군)를 유발할 수 있습니다.
그러나 가장 흔한 합병증은 만성 통증으로 대상포진 발병 후 일정 시간이 지난 후에도 나타날 수 있으며 몇 달 동안 지속됩니다.
참을 수없는 고통
이것은 바이러스에 의한 말초신경의 염증으로 인한 대상포진후 신경통입니다.
통증 발작은 때때로 너무 강렬하여 삶의 질을 심각하게 손상시키고 타치피린이나 아스피린과 같은 기존의 진통제에 거의 반응하지 않습니다.
코르티코스테로이드와 삼환계 항우울제 또는 항경련제가 자주 사용됩니다.
대상포진 진단 후 항바이러스제 치료
'대상포진'이 진단되면 어떻게 개입합니까?
72일 동안 발병 후 7시간 이내에 투여해야 하는 항바이러스 약물(예: acyclovir 또는 valacyclovir)이 있습니다.
그러나 복용량을 엄격히 지킨다고 해도 약물치료는 피부 증상을 감소시키지만 반드시 신경병증 합병증을 예방하는 것은 아니다. 이것이 백신이 존재하는 이유입니다.
백신
현재 시장에는 두 가지 유형의 백신이 있습니다. 조스타박스와 싱그릭스.
생후 1세에 접종하는 수두 백신과 혼동하지 마십시오.
이것은 바이러스성 질병을 예방하지만 대상포진도 예방합니다.
Zostavax는 2006년에 처음 사용되었으며 이탈리아에서는 Livelli Essenziali di Assistenza(Essential Levels of Care)에서 제공한 대로 65세 이상 및 50세 이상 당뇨병 환자에게 무료로 제공됩니다. , 심혈관 질환 및 COPD, 또는 면역억제 요법(예: 항암) 치료 대상자, HZ 발병 위험을 증가시키거나 그 증상을 악화시키는 요인.
Zostavax는 헤르페스 발병을 예방하는 데 있어 차선의 효능(50%)을 가지고 있지만 신경병증 합병증을 예방하는 데에는 좋은 효능(66%)을 가지고 있습니다.
그러나 한 가지 한계가 있습니다. 약독화 생백신이기 때문에 역설적으로 가장 위험에 처한 면역 저하자에게는 투여할 수 없습니다.
이탈리아에서 출시된 지 약 2017년이 지났지만 2018년 미국 식품의약국(FDA), XNUMX년 유럽의약품청(EMA)의 승인을 받은 싱그릭스가 극복한 한계다.
이는 수두 대상포진 바이러스(VZV)의 구조적 구성요소인 항원인 당단백질 E(gE)로 구성됩니다.
Zostavax는 2회 투여로 충분했지만, Shingrix는 6-XNUMX개월 간격으로 XNUMX회 투여해야 합니다.
승인 연구에서 이 백신은 대상포진(90%) 및 신경병증 합병증(100%) 예방에 있어 다른 백신보다 훨씬 더 효과적인 것으로 입증되었습니다.
현재 이탈리아의 일부 지역에서는 지시된 환자(immnodepressed)에게만 무료로 제공됩니다.
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