스냅 고관절 증후군 : 정의 및 치료 방법
스냅핑 고관절 증후군은 관절을 움직일 때 스냅되는 느낌을 특징으로 하는 상태입니다.
엉덩이 스냅의 원인은 개별 사례에 따라 다를 수 있습니다.
그러나 종종 이 문제는 과도한 근육 긴장이나 외상으로 인해 발생합니다.
스냅 고관절은 연령대가 다른 많은 사람들에게 영향을 미칩니다.
확실히, 하나의 위험 요소는 특히 축구와 같이 이 신체 부위의 반복적이고 고강도 움직임을 포함하는 스포츠에 참여하는 환자의 강렬하고 지속적인 신체 활동입니다.
스냅핑 고관절 증후군의 유형
조건은 두 개의 개별 엔터티로 분류할 수 있습니다.
내부 스냅핑 고관절은 가장 흔하지 않으며 장요근 힘줄이 소전자, 대퇴골두 또는 장골융기(iliopubic eminence)에 마찰하여 발생합니다.
외부 스냅과의 주요 차이점은 환자가 고관절을 움직여서 스냅 생성을 제어할 가능성이 없다는 것입니다.
이로 인해 검사 중 의사의 지시에 따라 상태 평가를 수행하는 것이 복잡해지고 진단이 지연될 수 있습니다.
반면에 외부 저크 힙은 이 상태를 앓고 있는 환자들 사이에서 가장 흔한 병리학적 실체입니다.
주요 원인은 대둔근과 대퇴근막장근의 삽입 역할을 하는 힘줄인 장경인대(iliotibial band)의 과도한 긴장입니다.
스냅은 이 힘줄이 대전자 위로 미끄러질 때 눈에 띕니다.
이 경우 특정 엉덩이 움직임을 수행하여 소음을 재현할 수 있습니다.
증상
딱딱한 고관절의 가장 전형적인 증상은 환자와 옆에 서 있는 사람 모두에게 들리는 소음입니다.
소음은 광범위한 움직임에 의해 유발될 수 있으며 때로는 단순히 의자에서 일어나기도 합니다. 의자 '팝' 또는 '클릭'으로 설명되는 이 소음을 가져올 수 있습니다.
스냅 고관절의 증상은 다음과 같이 다양합니다.
- 진행 중인 염증의 증상일 수 있는 국소 통증;
- 해당 부위 또는 하지 전체의 부종;
- 특히 영향을 받는 고관절에 해당하는 하지의 근력 약화;
- 독립성이 부족하고 걷기, 계단 오르기 또는 단순히 일어서기와 같은 일상 활동을 수행하는 데 어려움이 있습니다.
이러한 증상의 조합은 관절 내 염증과 같은 가능한 합병증 및 심각한 형태의 방아쇠 고관절의 존재뿐만 아니라 상태의 진행 단계를 나타낼 수 있습니다.
합병증
고관절 스냅의 치료법은 다르며 질병의 유형과 중증도 단계에 따라 고려해야 합니다.
일부 환자는 문제를 과소평가하는 경향이 있으며, 이는 일시적인 상태이며 추가 임상 기기 조사의 가치가 없다고 생각합니다.
이러한 태도는 진단을 지연시키고 합병증의 위험을 증가시켜 임상상을 악화시키고 장기적으로 완전한 회복 가능성을 배제할 수 있습니다.
고관절 스냅의 합병증 중에서 관련 구조의 염증 상태가 가장 중요합니다.
특히, 이 상태를 과소평가하면 대퇴골 상단에 위치한 윤활낭의 염증인 전자염으로 이어질 수 있습니다.
이 상태의 증상은 통증, 움직일 때의 뻣뻣함, 발적 및 부종입니다.
이 합병증은 앉기, 걷기, 계단 오르기와 같은 가장 단순한 활동조차도 불편하거나 고통스러울 수 있기 때문에 환자의 독립성을 잃을 수 있습니다.
특히 스포츠 활동의 경우 강도와 빈도가 증가하면서 증상이 나타날 수 있습니다.
활동
위에서 언급한 바와 같이 저크힙의 원인은 상태의 유형과 저크의 영향을 받는 부위에 따라 다릅니다.
주요 원인은 과도한 근육과 힘줄 긴장으로 인해 뼈가 서로 더 가깝게 움직이고 관절이 전형적인 스냅핑 고관절 소음을 재현합니다.
더 드물게, 스냅핑 고관절의 원인은 외상이나 관절 내 손상일 수 있습니다.
진단
진단 경로는 일반의를 방문하는 동안 정확한 기왕증 수집으로 시작됩니다.
이 인터뷰 동안 환자는 자신의 일반적인 건강 상태에 관한 정보를 제공하고 특히 자신의 증상에 대한 설명에 중점을 둡니다.
통증의 특성은 의사가 이 병리를 의심하게 만드는 데 중요합니다.
이 시점에서 의사는 환자를 전문의에게 의뢰하고 이미징 도구를 사용하여 추가 조사를 처방할 수 있습니다.
딱딱한 고관절 환자의 관리를 담당하는 전문의는 일반적으로 정형외과 의사입니다.
진단 검사에는 초음파, X-레이 및 핵 자기 공명 영상이 포함됩니다.
이러한 조사 덕분에 이 지역의 해부학적 개요를 파악하고 염증을 나타내는 징후가 있는지 여부를 평가할 수 있습니다.
검사 중에 정형외과 의사는 하지의 수동적 및 능동적 동원을 통해 어떤 움직임이 소음을 발생시키거나 환자에게 통증을 유발하는지 이해하려고 하는 철저한 객관적 테스트를 수행합니다.
딸깍거리는 고관절 치료에는 특히 스포츠를 하는 사람들의 경우 휴식 기간이 필요합니다.
보존적 치료에는 관절주위 구조의 탄력성을 증가시키는 특정 물리 치료 세션이 포함됩니다.
또한 통증이 있는 경우 즉각적인 완화를 경험하기 위해 얼음찜질을 하는 것이 유용할 수 있습니다.
물리 요법과 스트레칭 외에도 방아쇠 고관절에 대한 외과 적 치료법도 있습니다.
고관절 관절경을 통해 병리학적 상태로 이어지는 갈등을 해결할 수 있습니다.
이 수술은 최소 침습적이지만 수술 후 기간 동안 휴식과 여러 세션의 물리 치료가 필요합니다.
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