신생아의 장 회전 이상 : 증상 및 치료

장 회전이상'이란 신생아의 선천적 이상으로 소장에 영향을 주는 것을 말합니다.

회전 이상은 1-200명의 살아있는 아기 중 500명에게 영향을 미칩니다. 남아가 여아보다 약 XNUMX배 더 자주 영향을 받습니다.

배아 발달 동안 원시 장은 복강에서 돌출됩니다. 그것이 복부에 다시 ​​들어갈 때 결장은 오른쪽 아래 사분면 수준에 위치하는 맹장과 함께 시계 반대 방향으로 회전합니다.

불완전한 회전으로 맹장은 오른쪽 상부 사분면이나 상복부 중앙에서 끝나며 이는 십이지장 위로 뻗어있는 후복막 밴드(래드 밴드) 또는 장간막에서 회전하는 소장의 목염으로 인해 폐쇄를 유발합니다. 작은 꽃자루.

장 회전이상이 생기는 원인은 아직 완전히 밝혀지지 않았지만 질병에 대한 친숙도와 관련이 있는 것으로 보입니다.

회전 이상은 생후 첫 주에 거의 절반의 사례에서 나타나고 나머지 어린이는 첫해 안에 증상이 나타나며 성인기에는 거의 없습니다. 즉, 증상이 유아기에 반드시 나타나지는 않으며 성인기에만 나타나며 어떤 경우에는 성인기에도 나타나지 않으므로 최종 부검을 제외하고는 진단되지 않은 채로 남아 있습니다.

회전 이상은 1명 중 6000명에게만 증상이 있습니다.

증상

위에서 보았듯이 어떤 경우에는 장의 이상 회전이 무증상입니다. 즉, 장 회전은 그 존재의 징후나 증상을 제공하지 않습니다.

다른 경우에 질병은 증상이 있으며 다음을 나타냅니다.

  • 복통
  • 전반적인 불쾌감;
  • 담즙 구토;
  • 변비;
  • 대변의 혈액 및/또는 점액;
  • 복부 팽창;
  • 설사;
  • 삼키는 고체에 대한 편협함.

기본적으로 영양실조와 성장 지연이 어린이에게도 발생할 수 있습니다.

어린 아이들은 분명히 복부의 고통스러운 통증을 쉽게 전달할 수 없습니다.

그렇다면 아기 또는 유아에게 볼루스가 있는지 어떻게 알 수 있습니까?

아기는 두 가지 특정 행동으로 '자신을 이해하게' 할 수 있습니다.

  • 위로할 수 없는 울음 소리;
  • 다리를 가슴 쪽으로 구부리면 통증이 완화되는 자세입니다.

장 회전 이상 진단

진단은 병력, 객관적인 검사, 무엇보다 장의 팽창을 보여주는 복부 X-선 덕분에 이루어집니다.

일부 연구에서는 복부 초음파를 십이지장의 세 번째 부분의 후장간막 국소화, 또는 역전된 장간막 혈관 위치 및 월풀 징후(즉, 장간막 동맥을 감싸는 장)를 찾는 비정상 회전 진단 도구로 표시합니다.

초음파의 사용은 우리의 의견으로 볼루스가 있거나 없는 회전 이상에 대한 표준 진단 기술인 복부 X선에 이차적입니다.

요법

필요한 경우, 치료는 외과적이며 일반적으로 후복막 밴드의 용해 및 음핵 제거를 포함하는 Ladd의 절차와 함께 응급으로 수행됩니다.

Ladd의 절차는 복강경(일반적으로 더 길고 복잡하지만 입원 및 회복이 빠름) 또는 개복 수술(복강경, 더 빠르지만 회복이 느림)으로 수행할 수 있습니다.

두 기술 모두 매우 효과적입니다.

무증상 환자의 예방 요법

완전히 무증상인 소아에서 일반적으로 순전히 우연히 회전 이상으로 진단된 경우 Ladd의 절차는 수행되지 않을 수 있지만 특히 신속하게 치료하지 않는 경우 소염의 매우 위험한 결과를 고려하여 여전히 고려해야 합니다.

그러나 무증상 환자에서 이 절차를 수행할지 여부는 여전히 우리 외과의사들 사이에서 논쟁거리입니다.

신생아의 구토

신생아에서 담즙성 구토는 절대 과소평가되어서는 안 되는 상황입니다. 즉시 복부 엑스레이를 찍어야 하며, 위장이 팽창하고 소장 근위부("이중 기포" 징후)가 나타나면 장의 공기 부족이 나타납니다. 십이지장 또는 둘 다에 원위의 루프가 있으면 가능한 위험한 장 경색을 피하기 위해 응급 상황에서 진단 및 치료해야 하는 신경염의 존재를 상상할 수 있습니다.

회전 이상으로 인한 합병증

회전 이상은 단장 증후군으로 발전할 수 있으며 정상적인 혈관 형성이 빨리 회복되지 않으면 장 폐쇄, 장 허혈, 장 경색 및 환자의 사망으로 빠르게 이어질 수 있습니다. 따라서 이러한 합병증은 매우 신속한 의료 개입이 필요합니다.

다른 가능한 합병증은 다음과 같습니다.

  • 장폐색
  • 급성 십이지장 폐쇄;
  • 만성 십이지장 폐쇄;
  • 헤르니아;
  • 상 장간막 동맥 증후군.

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출처:

메디치나 온라인

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