실신 : 증상, 진단 및 치료

실신은 일시적인 의식 상실로 구성되며 종종 우려할 만한 상태와 관련이 없습니다. 치료하지 않으면 급사로 이어질 수 있는 심장 기원의 실신을 진단하는 것이 필수적입니다.

일시적인 의식 상실을 정의하는 붕괴라는 용어는 사용하지 않게 되었습니다.

반면에, 흐릿한 시야와 전신적인 쇠약을 수반하는 의식 상실이 임박한 느낌이라면, 일반적으로 짧은 기간 동안 우리는 실신 전이라고 말할 수 있습니다.

소아 피험자의 15%는 18세 이전에 적어도 한 번 이상 에피소드를 경험합니다.

실신 및 전실신은 소아과 병원의 0.4 – 1%를 차지합니다. 응급실 입원 및 병원 심장학 상담의 3 – 4%.

입원한 환자의 평균 입원일수는 약 3일이며, 연간 총 입원일수는 약 12,000일입니다.

실신 에피소드는 어린이의 활동과 실신 자체의 특성에 따라 심각한 외상의 위험과 함께 중요한 임상적 영향을 미칩니다.

근본적인 심장, 신경 및/또는 대사 질환의 부재가 반드시 입증되어야 하기 때문에 진단 조사는 매우 비용이 많이 듭니다.

더욱이, 부모와 아동이 경험을 공유하는 사람(교사, 친척 등)의 현저한 불안 특성으로 나타나는 심리사회적 영향이나 의료-법적 측면을 과소평가해서는 안 됩니다.

원인에 관한 한, 실신은 심장, 신경학적(신경매개) 또는 기립성 기원, 즉 단순히 기립과 관련될 수 있습니다.

심장 실신은 가장 위험하며 기계적(선천적 또는 후천적 심장병) 또는 부정맥의 원인이 있을 수 있습니다.

신경매개성 실신은 실신의 약 70%를 차지하며 갑작스러운 혈압 강하와 때때로 심박수가 감소하여 뇌로의 혈액 공급 감소와 그에 따른 의식 상실을 초래하는 것이 특징입니다.

이 실신은 일반적으로 심박수와 혈압을 증가시키는 대신 정반대로 이끄는 심혈관 역반사를 유발하는 상황에 의해 유발됩니다.

신경 매개성 실신을 가장 흔하게 유발하는 상황은 감정, 고통스러운 자극, 오랫동안 똑바로 서 있는 것(장기 기립 자세), 덥고 붐비는 환경, 열, 탈수, 뜨거운 목욕이나 샤워, 발한 기침, 배뇨 등입니다.

실신의 경향은 어느 정도 개인의 체질과 관련이 있지만, 소인이 있는 사람이 평생 실신을 앓을 필요는 없습니다.

미취학 아동의 경우 행사에 대한 정보를 수집하는 데 가장 신뢰할 수 있는 사람은 어머니인 경우가 많습니다.

병력을 수집하고 소아를 검사한 후에는 일반적으로 심전도, 심장학, 신경정신과 및 대사 조사가 필요합니다. 주요 목표는 돌연사로 이어질 수 있는 심장 원인을 배제하거나 진단하는 것입니다.

결론적으로 소아기의 실신 관리는 성인기의 실신과 다르지는 않으나 아이의 증상 설명 어려움, 부모의 강한 불안 요소 등 연령 관련 요인을 고려하여 진단 프레이밍과 치료가 훨씬 더 어렵습니다.