심박수 변화: 서맥

의료 분야에서 서맥은 분당 60회 미만의 심박수로 정의됩니다. 심장 박동은 분당 60~100회 사이일 때 규칙적인 것으로 간주됩니다.

이것이 바로 심박수가 60비트 또는 분당 비트(bpm) 미만일 때 일반적으로 서맥이라고 하는 이유입니다.

이러한 유형의 상태는 영향을 받은 사람에게 어지러움 또는 주관적인 숨가쁨(호흡곤란)을 유발할 수 있습니다.

스포츠를 하는 사람들과 노인들에게서 서맥은 생리학적으로 발생하며 일반적으로 우려할 만한 원인이 아닙니다.

그러나 심박수가 느려져 심장이 충분한 양의 혈액을 체내로 공급하지 못하는 경우 병리학적 상태로 간주됩니다.

이 기사에서 서맥에 대해 알아야 할 모든 것, 서맥과 가장 자주 관련된 장애, 진단 방법 및 치료 방법을 알아보십시오.

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서맥이란?

심박수가 정상 수준 이하로 떨어지면 서맥이라고 합니다.

성인의 경우 분당 60~100회 심박수가 정상으로 간주됩니다.

이 값보다 낮은 속도를 서맥이라고 합니다.

이는 다음과 같이 분류할 수 있습니다.

  • 경도 서맥: 빈도가 50~59bpm일 때;
  • 중등도 서맥: 심박수가 40~49bpm일 때;
  • 심한 서맥: 심박수가 분당 40회 이하로 떨어질 때.

XNUMX세 미만의 영유아도 서맥을 앓을 수 있습니다.

이 경우 태아 또는 신생아 서맥에 대해 이야기하며 심박수가 분당 100회 미만일 때 발생합니다. 유아의 경우 심박수가 생리학적으로 더 높고 약 110-160bpm이기 때문입니다.

일반적으로 이러한 유형의 부정맥은 위험하지 않으며 노인 및 경쟁 수준에서 스포츠를 하는 사람들과 같은 일부 개인에서는 생리학적으로 발생할 수 있습니다.

특히 격렬한 신체 활동을 하는 사람들은 소위 '운동선수의 심장'이라고 불리는 심장 혈관계의 구조적 및 기능적 변화를 일으킵니다.

이러한 변화에는 앞서 언급한 서맥 외에도 청진 시 추가되는 수축기 심잡음 및 심음이 포함됩니다.

그러나 이러한 유형의 이상은 우려할 만한 원인이 아니며 특별한 치료가 필요하지 않습니다.

일부 개인의 경우 서맥이 병리학적 상태가 될 수 있습니다.

실제로 이러한 낮은 주파수에서는 심장이 충분한 혈액을 펌프질할 수 없어 말초 산소 공급이 감소하여 때때로 가장 일상적인 일상 활동조차 복잡하게 만드는 증상이 나타날 수 있습니다.

증상 및 원인

심장 박동이 너무 느리고 심장이 뇌와 다른 기관에 적절한 산소를 공급할 수 없는 경우 대상은 다음과 같은 증상을 나타낼 수 있습니다.

  • 호흡곤란;
  • 현기증;
  • 깊은 피로감;
  • 혼란스러운 상태;
  • 당김;
  • 수면 장애;
  • 기억 장애;
  • 가슴 통증;
  • 저혈압.

다양한 병리가 이러한 증상을 유발할 수 있음을 기억하는 것이 중요하며, 이러한 이유로 즉시 일반의에게 연락하여 근본 원인이 무엇인지 신속하게 이해하고 사례에 가장 적합한 치료를 즉시 시작하는 것이 좋습니다.

병적 서맥을 유발할 수 있는 몇 가지 조건이 있으며 일반적으로 이들은 심장 전도 조직의 정상적인 전기 활동을 변경할 수 있는 병리입니다.

이들은 다음을 포함한다 :

  • 심근(심장의 근육 조직)에 대한 연령 관련 손상;
  • 심근경색으로 인한 손상;
  • 동맥 고혈압(고혈압);
  • 선천성 심장병(출생 시 이미 존재하는 심장 기형);
  • 심근염(심장 조직 감염);
  • 심장 수술 후 합병증;
  • 갑상선 기능 저하증(느린 갑상선 활동);
  • 전기 임펄스의 올바른 생성 및 전파에 필요한 전해질 불균형;
  • 폐쇄성 수면 무호흡증(수면 시간 동안 반복적인 호흡 중단);
  • 염증성 질환(류마티스열, 루푸스 등);
  • 혈색소침착증(기관에 과도한 철 축적);
  • 약물 치료.

심장의 전기 활동과 직접적인 관련이 없는 또 다른 가능한 원인은 특정 약물의 남용일 수 있습니다.

한편, 신생아 서맥의 경우, 주된 원인은 영아의 호흡 곤란으로 인한 산소 부족인 저산소증과 관련이 있는 것으로 보인다.

서맥 진단

의사 만이 환자에게 서맥이 있는지 여부를 판단하고 가능한 원인을 확인하고 문제가 얼마나 심각한지 이해할 수 있습니다.

서맥 진단을 확인하거나 배제하기 위해 전문의는 해당 사례에 따라 하나 이상의 진단 검사를 처방할 수 있습니다.

올바른 진단을 내리기 위해 환자에게 처방될 수 있는 몇 가지 검사는 다음과 같습니다.

  • 심전도(ECG): 심장의 전기 활동을 기록하고 그래픽으로 재현하기 위해 특정 기기를 사용하는 진단 테스트입니다.
  • 운동 ECG: 신체 활동 중 심박수 모니터링. 환자는 신체 활동 중 심박수 변화를 평가하기 위해 러닝머신에서 걷거나 운동용 자전거 페달을 밟도록 요청받습니다.
  • Holter에 따른 동적 ECG: 일반적으로 24시간에서 72시간 사이의 시간 간격 동안 심장의 전기적 활동을 모니터링하는 진단 방법론입니다.
  • 기울기 테스트: 심박수와 혈압 행동을 평가하는 도발적인 도구 테스트입니다. 면밀한 모니터링 하에 환자는 처음에는 수평으로 배치된 다음 수직 위치로 회전되는 침상에 배치됩니다. 이 테스트는 반복되는 기절의 원인을 조사하기 위한 표준입니다.
  • 전기생리학적 연구(SEF): 심장의 전기적 특성과 다양한 종류의 부정맥에 대한 감수성을 평가하는 침습적 검사입니다.
  • 수면 모니터링: 서맥이 수면 중에 발생하는 무호흡(호흡 중단) 에피소드와 관련이 있다고 심장 전문의가 판단하는 경우 처방될 수 있는 검사입니다.

또한 갑상선기능저하증, 감염의 존재 또는 서맥의 발병에 잠재적으로 책임이 있을 수 있는 전해질 변화와 같은 심장 활동과 직접적으로 관련되지 않은 병리의 존재를 평가하기 위해 특정 혈액 검사를 처방하는 것이 필요할 수 있습니다.

때때로 산발적 사건을 기록하기 위해 의사는 심장 활동을 몇 달 동안 모니터링할 수 있는 특수 기록 장치의 사용을 환자에게 처방할 수 있습니다.

모니터링을 위해 일반적으로 처방되는 장치는 외부 루프 레코더 또는 이식형 루프 레코더입니다.

환자가 서맥 에피소드와 관련된 전형적인 장애를 경험할 때 장치의 기록 버튼을 눌러야 합니다. 그러면 명령 전과 후 기간에 심전도 신호가 저장됩니다.

이러한 방식으로 의사는 장애가 시작되는 동안 심장 박동을 연구할 수 있습니다.

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치료

일단 진단이 내려지면 의사가 환자와 함께 수립할 치료법은 심장 활동의 변화로 이어지는 문제 유형, 증상의 심각성 및 근본적인 원인에 대한 평가를 기반으로 합니다.

기능적 서맥의 경우 이러한 유형의 부정맥은 일반적으로 무증상이므로 개입이 필요하지 않습니다.

그러나 우리가 병적 서맥을 다룰 때는 올바른 치료법을 시행하는 것이 필요합니다.

경우에 따라 가능한 치료법이 무엇인지 알아보겠습니다.

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서맥을 일으키는 질병의 치료

서맥이 갑상선 기능 저하증이나 폐쇄성 수면 무호흡증과 같은 심장 활동과 직접적으로 관련되지 않은 질병에 의해 유발된 경우 서맥을 해결하기 위해 병리학에 개입하는 것으로 일반적으로 충분합니다.

서맥을 유발하는 약물의 중단 또는 대체

환자가 복용한 특정 약물이 서맥 에피소드를 유발하는 경우 심장 전문의는 신중한 분석 후 환자의 상태를 개선하기 위해 약물을 대체할 수 있습니다.

전문가가 문제의 약물 용량을 낮추기로 결정할 수도 있습니다.

이것이 불가능한 경우 환자에게 심박조율기를 이식하도록 권고할 수 있습니다.

영구 박동기 이식

서맥 상태가 심장의 전기 임펄스 전달의 심각한 변화로 인해 발생하는 경우 심박조율기를 이식하는 수술이 필요할 수 있습니다.

수술이 수행되면 심박수를 조절하는 데 필요한 전기 자극을 생성하는 것이 심박 조율기의 역할입니다.

이러한 장치 중 일부는 장치의 적절한 기능을 확인하는 데 있어 심장 전문의에게 유용한 심장 활동에 대한 정보를 기록할 수도 있습니다.

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응급 약물 치료

환자가 갑자기 나타난 심한 서맥으로 내원한 경우에는 병원이나 의원에서 응급 시에 투여하는 카테콜아민과 교감신경흥분제 등의 약물치료가 필요할 것이다.

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출처

비앙슈 파지나

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