A heart attack occurs when the blood supply to the heart muscle (myocardium) decreases or fails as a result of occlusion of one or more coronary arteries

심장 마비 : 무엇입니까?

By 크리스티아노 안토니노 On 27년 2022월 XNUMX일

심장 마비 건강 슬라이더

심장마비는 하나 이상의 관상동맥 폐색으로 인해 심장 근육(심근)으로의 혈액 공급이 감소하거나 실패할 때 발생합니다.

심근경색증은 연간 1만 명 이상의 이탈리아인에게 영향을 미치는 질병으로 3/XNUMX에서 사망에 이르게 합니다.

경색이 심장 근육의 제한된 영역에만 영향을 미치는 경우 결과는 심각하지 않습니다.

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심장 근육의 손상이 매우 광범위하면 사망이나 장애(다양한 정도)로 이어질 수 있습니다.

심장마비의 원인은 무엇입니까?

정상적인 관상동맥은 깨끗한 관으로 보입니다.

그러나 동맥을 변화시키는 죽상경화성 병변의 형성을 유발하는 위험 요소가 있습니다.

심근 경색의 위험 증가에 기여하는 많은 요인이 있습니다.

그들이 무엇인지 보자:

가) 나이

다른 혈관 지역과 마찬가지로 관상동맥 동맥경화증은 본질적으로 혈관의 불가피한 노화로 인한 퇴행성 질환입니다. 그러므로 우리는 그릇의 나이를 가지고 있다고 흔히 말하는 것이지 잘못된 것은 아닙니다. 외적이고 심미적인 회춘을 위한 모든 필사적인 노력에도 불구하고 아무도 우리에게 청소년 알약을 팔 수 없습니다.

나) 심장마비의 가족력

심혈관 질환은 특정 가족 단위로 뭉치는 경향이 있어 한 사람이 병에 걸리기 쉬운 성향을 물려받게 되며, 관상동맥 질환 환자의 후손은 각별한 주의가 필요합니다.

다) 섹스

성에 관한 한, 특히 가임기 여성은 남성에 비해 관상동맥 동맥경화증으로부터 비교적 보호를 받습니다.

지수는 폐경기 이후 점차적으로 평준화되는 경향이 있습니다.

Ebct(전자빔 단층 촬영)를 사용하여 평균 연령 541세의 48명의 여성을 검사했습니다.

검사에서 대동맥과 관상동맥의 초기 석회화(전통적인 방사선 검사에서는 보이지 않음)가 나타난 사람들은 검사 후 15년 동안 심장마비 또는 기타 관상동맥 질환을 앓게 되었습니다.

불안한 결과는 바로 이러한 이유로 강력한 예방 무기인 검사의 예측 능력입니다.

위험한 생활 방식(고칼로리 식단과 과도한 동물성 지방)을 바꾸고 나쁜 콜레스테롤(LDL) 값을 안전한 한도 내로, 좋은 콜레스테롤(HDL) 값을 올린 모든 여성은 심장병 위험을 낮췄습니다.

그러나 여성의 심장마비는 남성보다 더 심한 경향이 있다는 점도 언급해야 합니다.

D) 높은 콜레스테롤 수치

기소된 지방은 총 콜레스테롤, LDL 분획 및 트리글리세리드이며, 혈액 내 증가된 비율은 확실한 위험 요소입니다. 보호 기능이 있는 또 다른 콜레스테롤 분획인 HDL의 감소율도 위험합니다.

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고콜레스테롤혈증 그 자체는 질병이 아니라 위험인자일 뿐이며, 콜레스테롤은 독이 아니라 신체의 모든 세포의 기본 구성성분이다.

문제는 나쁜 식습관으로 인해 그 수치가 비정상적으로 높아 장기적으로 해로울 수 있다는 것입니다.

바람직한 콜레스테롤 수치는 약 200mg/ml이며 콜레스테롤 혈증 복용량은 특히 위험에 처한 연령 그룹(40~70세)에서 좋은 예방 의학 관행의 일부입니다. .

그러나 콜레스테롤 혈증 감소가 노년층에서도 유용하다는 것이 입증되었음에도 불구하고 70세 이상의 피험자 및 종종 XNUMX세 미만의 피험자에서 반복적이고 빈번한 콜레스테롤 측정을 수행하는 것이 가치가 있는지 여부는 의심스럽습니다.

피해야 할 것은 일부 노년과 종종 위험을 훨씬 능가하는 피험자들이 콜레스테롤 수치를 미친 듯이 '쫓는' 불안과 걱정의 상태입니다.

고혈압
당뇨병
비만

비만이라기 보다는 과체중을 말하는 것이 좋다. 과체중은 가장 빈번하게 혈압, 혈당, 혈당 증가 및 신체 활동 감소를 동반합니다. 그것은 또한 마음을 불필요하게 긴장시키는 무거운 짐이기도 합니다.

서구 세계의 최근 데이터에 따르면 인구의 약 30%가 다양한 정도로 과체중입니다.

이와 관련하여 체중이 이상적인 체중을 15% 초과할 때 비만이 발생한다는 점을 지적해야 합니다.

이상적인 체중의 결정은 다양한 공식에 의해 달성됩니다.

상당히 널리 퍼진 기준은 이상적인 체중을 키 1.80미터에 대한 센티미터 수와 동일한 킬로로 정의합니다(따라서 키가 80m인 남성의 경우 이상적인 체중은 20킬로그램임). 그러나 이 기준은 아마도 신체 활동이 많은 60세에 더 적합합니다. 앉아있는 10세의 경우 너무 관대해 보이며 최소 XNUMX%는 줄이는 것이 좋습니다.

또한 중년의 경우 이상적인 체중보다 20% 증가하면 관상동맥 질환 발병률이 XNUMX배, 비만에 고콜레스테롤혈증 또는 고혈압이 동반되는 경우에는 XNUMX배 증가하는 것으로 나타났습니다.

비만 심장 환자는 정상 체중 심장 환자보다 평균 XNUMX년 더 적게 산다.

심각한 과체중이 되면 소인이 있는 사람들에게서 7년까지 질병의 발병을 예상합니다.

미국에서는 암이 근절되면 수명이 5년 미만, 비만이 제거되면 수명이 XNUMX년 연장된다는 계산도 있다.

흡연
스트레스

스트레스의 중요성은 일반적으로 환자에 의해 과대 평가됩니다.

이것은 매우 다양한 상황에서 요구되는 매우 대중적이고 널리 퍼진 용어라는 사실에 크게 기인합니다.

실질적으로 환경을 긍정적으로 수정하려는 시도는 유토피아적이고 비현실적이므로, 우리의 노력은 환경적 영향을 받을 때 관상 동맥 사건의 위험 요소를 구성할 수 있는 그러한 성격 특성을 식별하고 수정하는 데 집중되어 있음이 분명합니다. .

수많은 심층 연구에서 A형 성격으로 정의되는 특정 행동 태도가 확인되었으며, 이는 확실한 관상동맥 위험 요소를 구성합니다.

A 유형 행동의 구성 요소는 특정 성격 유형을 결정하는 데 함께 기여하는 성격 태도의 집합으로 표현됩니다.

요약하면 A형 행동의 특징은 조급함, 조급함, 과도한 경쟁심, 사회적, 직장 및 가족 환경에 대한 어느 정도의 적대감입니다.

심리적 태도가 근본적인 역할을 하는 글로벌 재활 전략의 틀 내에서, 다른 관점과 다른 사고 방식으로 자신의 활동을 점진적으로 재개하는 것은 전체 사회적 재통합, 어렵고 암울한 삶의 시기를 마감하는 것을 선호합니다. 심각한 '사고'의 정점에 이르고 새로운 기반에서 환자의 심리-물리적 재건의 시작.

실용적인 수준에서 다음 팁으로 요약될 수 있는 일련의 방어적인 태도를 취하는 것이 좋습니다. 과로를 제거합니다. 한 번에 하나의 문제를 해결하고 해결합니다. 가능하면 취미를 만드십시오.

정주

신체 활동 감소로 이해되는 좌식의 주제는 과체중의 주제와 밀접하게 연결되어 있습니다.

소득이 일정하게 유지되면 칼로리 소비가 감소하면 지방이 축적되고 체중이 증가합니다.

많은 환자를 대상으로 실시한 주의 깊은 통계 조사를 통해 신체 활동이 XNUMX차 예방, 즉 XNUMX차 심장마비를 예방하고 더 중요하게는 XNUMX차 예방에서 심혈관 위험을 유의하게 감소시킨다는 것을 확인할 수 있었습니다. , 즉 이미 심장마비를 겪은 사람들의 두 번째 심장마비를 피하는 것입니다.

신체 활동이 유익한 효과를 유도하는 메커니즘은 잘 알려져 있으며 직접적 및 간접적입니다.

직접적으로, 신체 훈련, 즉 규칙적이고 지속적인 신체 활동은 스트레스를 받는 상태에서 심박수와 혈압을 감소시켜 유익한 효과를 일으키며, 결과적으로 심장 근육의 산소 소비량을 감소시키고 골격근의 산소 활용도를 향상시켜 전반적인 신체 기능을 향상시킵니다. 작업 능력, 심장의 신경 조절을 미주신경의 이점으로, 제동 및 보조 시스템, 교감 신경, 가속 및 낭비 시스템의 손상, 운동 중 허혈 및 협심증이 나타나는 역치의 증가 , 그리고 위협적인 부정맥.

간접적으로 신체 활동은 보호 HDL 콜레스테롤 증가, 혈소판 응집력 감소, 혈압 감소, 심장을 자극하는 순환 호르몬, 당뇨병 및 트리글리세리드의 혈당, 비만, 흡연 습관을 통해 유익한 효과가 있습니다.

그러므로 신체 활동을 장려하고 증가시켜야 하며 반대로 좌식 생활 방식을 피해야 한다는 것은 의심의 여지가 없습니다. 경색 환자.

대부분의 경우 심근경색증은 관상동맥을 막는 혈전(응고)의 형성으로 인해 발생합니다.

이 경우 관상 동맥 혈전증입니다.

관상동맥의 일시적인 수축(경련)이 심장마비를 유발할 수 있는 경우는 더 드뭅니다.

심장마비는 언제 발생합니까?

심장 경색은 일반적으로 수년 전에 시작되어 그때까지 나타나지 않은 질병의 극적인 결과입니다. 주어진 순간에 직전까지 평형 상태에 있던 상황을 갑자기 촉발시키는 유발 원인은 매우 다양하며 항상 식별할 수 있는 것은 아닙니다.

때때로 고통은 훈련받지 않은 피험자가 격렬한 육체 노동을 하는 동안 발생합니다. '총각-아내' 축구 경기는 아마도 XNUMX년 동안 탁자에서 일한 후 그리고 아마도 뜨거운 태양 아래서 그리고 다량의 술을 마신 후에 하기 때문에 많은 초기 과부의 원인이 됩니다.

때로는 가족이나 직장 환경에서의 갈등이나 다툼과 같은 강렬하고 장기간의 심리적 스트레스와 관련이 있습니다. 때로는 공격성, 강도, 교통사고 연루, 지진, 홍수, 화재 등과 같은 재난과 같은 불쾌한 내용으로 강하고 갑작스러운 감정을 표현합니다.

실제로 대부분의 경우 경색 사건의 유발 메커니즘을 식별하는 것이 불가능하며 실제로 많은 연대 생물학 연구에서 가장 많은 수의 경색이 매우 이른 시간에 발생한다는 것을 반박할 수 없이 입증했음을 기억해야 합니다. 환자가 완전한 휴식을 취하는 아침.

치명적인 심장 마비는 또한 XNUMX월과 XNUMX월 사이에 계절적이라고 합니다.

심장마비의 증상은 무엇입니까?

협심증이라는 단어는 심장 근육의 허혈성 고통의 주관적인 요소인 증상 통증을 소개합니다.

심장마비와 허혈의 차이점은 무엇입니까?

허혈은 혈액 공급이 충분하지 않은 심장 근육에 고통을 주는 상태입니다.

경색과 허혈 사이에는 근본적인 차이가 있습니다.

경색은 심장으로 가는 혈류가 완전히 차단되는 것으로, 그 증상이 15분 이상 지속되며 휴식이나 약물 치료로 사라지지 않으며(니트로글리세린으로만 완화됨) 심장 근육의 일부가 죽기 시작합니다.

따라서 안정적이고 되돌릴 수 없는 상태입니다.

허혈은 일시적이고 가역적입니다. 심장으로의 산소 공급 혈액 흐름의 일시적인 중단으로 구성됩니다. 증상은 몇 분 동안 지속되며 휴식이나 약물 치료로 완화될 수 있습니다.

허혈과 경색 사이의 전환점을 결정하는 것은 흐름이 없는 기간입니다. 사실, 심장 근육은 제한된 시간(30분 미만) 동안 혈액 공급의 부재를 견딜 수 있으며, 그 이후에는 괴사에 걸리기 시작하여 죽습니다.

대부분의 경우, 허혈은 산소와 영양소에 대한 요구가 증가하고 이에 따라 다소 격렬한 신체 활동으로 인해 증가된 흐름에 직면하여 체내에서 생성된 협착(협착)으로 인해 이러한 요구가 충족될 수 없을 때 발생합니다. 동맥경화증에 의한 관상동맥.

이것은 공급의 필요성과 유량 조정의 가능성 사이에 일시적인 불일치를 만듭니다. 이것은 '운동성 협심증'으로 알려진 상태입니다.

세포가 죽은 심장 부위에서는 어떤 일이 발생합니까?

일부 경색의 경우, 더 이상 수축되지 않고 흉터가 생기고 얇아진 심장 근육 벽 부분이 수축 중에(수축기에서) 돌출되어 심실 동맥류가 발생합니다.

그러나 이것은 경색의 매우 드문 결과입니다. 그러나 일반적으로 말해서 경색 부위가 얇아지면 동맥류를 일으키지 않더라도 정밀하고 엄격한 물리 법칙에 반응하는 심실 기하학의 다소 심각한 변화를 일으키고 기계적 기능이 저하됩니다. 펌프의.

경색의 '기계적' 결과가 얇아지고 수축되지 않는 영역이 더 광범위할수록 더욱 심각할 것이라는 것은 직관적입니다. 일반적으로 경색은 부위(전방, 후방 또는 하방)에 따라 다소 심각한 것으로 간주됩니다.

전통적으로, 후방 또는 하부 경색은 전방 경색보다 덜 심각하다고 믿어집니다. 이것은 사실일 수도 있지만 경색의 즉각적 및 원격 예후를 결정하는 데 가장 중요한 것은 그 부위가 아니라 연장 부위입니다.

따라서 이와 관련하여 작고 제한된 경색을 큰 경색과 구별하는 것이 좋습니다.

또한 두 번째 경색으로 인한 기계적 손상, 특히 이전 경색과 다른 영역에 영향을 미치는 경우 첫 번째 경색으로 인한 기계적 손상이 추가됩니다.

심장 경색에 대해 더 알아보기

언제 의사와상의해야합니까?

심장마비의 시작을 알리는 모든 증상은 즉각적인 치료가 필요합니다.

의사에게 연락할 수 없는 경우 전화 구급차 그리고 즉시 도달 응급실 가까운 병원의.

그들은 응급실에서 무엇을 하나요?

허혈과 경색 사이의 경계는 일시적일 뿐이며, 비록 좁지만 허혈이 경색으로 발전하는 것을 멈출 수 있는 시간이 있다는 것이 분명해지면 시간 요인의 중요성이 잘 이해됩니다.

응급실 전문의는 심전도 확인 후 즉시 혈액 검사를 시작하여 심근경색 시 분비되는 효소(트로포닌, GOT, GPT, LDH, CK, CKMB)를 측정합니다.

심근경색의 치료법은?

최근까지 치료는 주로 통증 완화와 초기 합병증 치료로 구성되었습니다.

관상 동맥 질환에 대한 현대적인 치료법은 세 가지 초석을 기반으로 합니다. 의학적 치료(혈전 용해제로 알려진 새로운 약물은 이제 대부분의 심장 마비를 일으키는 혈전을 신속하게 용해할 수 있음), 관상 동맥 우회 수술 및 협착성 관상 동맥(관상 동맥의 풍선 확장) 혈관성형술).