심장병: 심방 중격 결손
심방 중격 결손이 있는 경우, 일반적으로 온전한 심장의 심방을 분리하는 벽에 심장 기관이 과로하게 하는 결함이 있습니다.
심방 중격 결손은 심방을 분리하는 중격 사이의 통신의 존재를 볼 수 있습니다.
일반적으로 이 벽은 온전하며 심방을 분리하고 통신을 차단합니다.
이 벽은 몸에서 우심방으로 돌아가는 정맥혈과 폐에서 좌심방으로 돌아가는 동맥혈을 나눕니다.
심방 중격 결손이 있는 경우 산소가 풍부한 동맥혈이 정맥혈과 혼합되어 우심실과 폐의 작업 부하가 증가합니다.
결과적으로 우심실이 확장됩니다.
심방 중격 결손은 가장 흔한 선천성 심장 질환 중 하나입니다. 그리고 여성이 가장 큰 영향을 받습니다.
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심방 중격 결손은 중격의 위치에 따라 네 가지 유형으로 나눌 수 있습니다.
- Ostium secundum interatrial 결함은 가장 흔한 interatrial 결함이며 interatrial septum의 중앙 부분에 위치합니다. 생후 XNUMX년 이내에 닫히는 경향이 있습니다.
- Ostium primum interatrial 결함은 중격의 하부에 위치합니다.
- 상대정맥 출구에 위치한 정맥동 심방간 결손.
- 우심방의 대관상정맥 출구에 위치한 관상동 심방간 결손.
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심방 중격 결손증은 폐 션트 질환이라고도합니다.
션트는 혈액이 왼쪽에서 오른쪽으로 흐르는 방향으로 결함의 크기, 폐 저항 및 우심실의 체적 용량에 따라 달라집니다.
단락은 오른쪽 섹션의 확장을 유발할 때 중요한 것으로 정의됩니다.
신생아기에는 폐 저항이 높고 말초 저항이 낮기 때문에 션트의 크기가 작습니다.
생후 XNUMX개월이 되면 폐 저항이 감소하고 션트가 증가하여 결함이 크면 체적 과부하로 인해 심방과 심실 및 폐동맥이 확장됩니다.
일반적으로 심방간 결손이 있는 소아는 증상이 없지만 특히 운동 중에 산발적으로 심계항진과 호흡곤란이 나타날 수 있습니다.
그러나 더 심한 경우에는 다음과 같은 증상이 나타납니다.
- 두근거림이 나타나는 심방세동 또는 상심실성 빈맥;
- 심방간 결손을 통과하여 좌심실에 도달하는 정맥 혈전이 발생하여 좌심실에서 위험하게 두부 및/또는 꼬리 동맥 영역으로 향할 수 있습니다.
심잡음의 존재를 감지할 수 있으려면 청진 검사를 받는 것이 필수적입니다.
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수행할 기타 테스트에는 다음이 포함됩니다.
- 흉부 엑스레이 및 ECG; 심초음파.
상당한 션트가 있는 경우 ECG는 오른쪽 축 편차, 오른쪽 심실 비대 또는 오른쪽 심실 전도 지연을 나타낼 수 있습니다.
흉부 X-레이는 우심방과 우심실의 확장, 눈에 띄는 폐 주요 동맥 세그먼트 및 폐 혈관 패턴의 강조를 동반한 심비대를 보여줍니다.
심초음파는 심방 중격 결손의 존재를 확인하고 결손의 해부학적 위치와 크기를 정의하며 우심방 및 우심실 용적 과부하의 정도를 평가합니다.
심초음파를 통해 심방 결함의 위치를 파악하고 정량화할 수 있으며 우심방과 심실 및 폐동맥에 미치는 영향을 연구할 수 있습니다.
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증상이 없는 심방 중격 결손은 어떤 치료도 볼 수 없습니다.
의학적 치료는 심방간 결함이 있는 사람들이 영향을 받는 호흡기 감염을 다루는 것을 목표로 할 것입니다.
성인기에 부정맥과 대상부전이 발생할 수 있으며 적절한 의료 요법으로 치료해야 합니다.
이러한 사건의 발생률을 줄이고 심장색전증을 피하기 위해 경피적 봉합을 시행할 수 있습니다. 그러나 ostium secundum interatrial 결함의 경우에만 해당됩니다.
심방간 결손이 크거나 장치 배치에 적합하지 않은 마진이 있는 환자의 경우 외과적 접근을 통해 심방 결손 봉합을 수행합니다.
방실 전도 다발의 병변은 수술 후 발생할 수 있습니다.
상심실 및 심방 부정맥이 발생할 수 있습니다. 가장 빈번한 것은 심방 세동일 것이며, 이는 나중에 만성화되는 경향이 있습니다.
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