심장 박동기: 어떻게 작동합니까?
심박조율기는 배터리/발전기와 심박수를 조절할 수 있는 전자회로로 구성된 심장 자극기입니다.
인공심박동기를 이식하는 이유는?
서론에서 언급했듯이 우리의 심장 박동은 우심방에 위치한 동방결절(자연 박동조율기)에 의해 조절됩니다.
정상적인 조건에서 심박수는 60-80b/min입니다. 이 속도로 심장은 분당 약 5리터의 혈액을 펌핑합니다.
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특정 질병은 심장 박동을 과도하게 느리게 하는 서맥이라고 하는 상태를 유발하여 심장에서 신체로 펌핑되는 혈액과 산소의 양이 불충분하게 만듭니다.
서맥으로 고통받는 사람은 쉽게 피로감, 허약함, 현기증 또는 실신을 느낄 수 있습니다.
일상적인 활동도 피곤할 수 있습니다.
문제는 충분한 빈도로 자극을 보내지 않는 자연 심장 박동기(SA node)에 영향을 주어 심장 수축 횟수를 감소시킬 수 있습니다(느린 심장 박동은 일반적으로 60b/min 미만).
이 질병은 '병동증후군' 또는 동결절 질환으로 알려져 있습니다.
심방과 심실 사이의 전기 자극 전도 경로를 따라 문제가 발생할 수도 있으며, 전기 신호가 AV 노드에서 지연되거나 한 번에 심실에 도달하지 못할 수 있습니다.
이 상태를 심장 차단 또는 방실(AV) 차단이라고 합니다.
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서맥은 아주 어린 사람과 아주 나이 든 사람 모두에게 영향을 미칠 수 있지만 일반적으로 노인에게서 진단됩니다.
심전도(ECG) 검사는 일반적으로 진단에 사용되며 때때로 24시간 기록 또는 전기생리학적 연구와 함께 Holter에 따른 동적 ECG와 같은 추가 검사가 필요합니다.
대부분의 경우 서맥은 자연적인 자극과 매우 유사한 전기 자극을 전달하고 신체의 필요에 따라 심박수를 수정하는 심박조율기의 이식으로 치료됩니다.
요구 사항에 따라 심장 박동기는 다음을 수행할 수 있습니다.
- SA 노드의 신호 교체
- 심장의 상부와 하부(심방과 심실) 사이의 정상적인 타이밍 시퀀스를 유지하는 데 도움이 됩니다.
- 심실이 항상 적절한 빈도로 수축하도록 합니다.
심박 조율기는 어떻게 생겼으며 어떻게 작동합니까?
모든 인공 자극 시스템(심박 조율기)은 두 부분으로 구성됩니다.
- 배터리를 수납하는 심박조율기(폭 약 5cm, 두께
- 충동을 심장으로 전달하고 심장에서 장치로 신호를 전송하는 리드 또는 리드.
심박조율기는 이러한 신호를 해석하여 심장의 활동을 모니터링하고 적절하게 대응할 수 있습니다.
현대의 심장 박동기는 '주문형'으로 작동합니다. 즉, 고유 주파수가 설정 주파수 아래로 떨어질 때까지 비활성 상태를 유지합니다.
특정 심박 조율기 페이싱 및 모니터링 기능은 심박 조율기 이식 후 정기적으로 예정된 검진 중에 최적으로 프로그래밍하거나 조정할 수 있습니다.
다양한 유형의 심박조율기, 모노 및 바이 카메라가 있습니다.
단일 챔버 심박조율기
단일 챔버 심장 박동기에는 일반적으로 하나의 심장 챔버, 우심방 또는 더 일반적으로 우심실로 신호를 전달하는 리드가 있습니다.
이 유형의 심박조율기는 종종 SA 노드가 신호를 너무 느리게 보내지만 심실로의 전기 경로가 양호한 상태인 환자에게 선택됩니다. 이러한 유형의 환자의 경우 리드가 우심방에 배치됩니다.
또는 SA 노드가 작동하지만 전도 시스템이 부분적으로 또는 완전히 차단된 경우 리드가 우심실에 배치됩니다.
이중 챔버 심장 박동기
이중 챔버 심장 박동기에는 일반적으로 두 개의 리드가 있습니다. 하나는 우심방에서, 다른 하나는 우심실에서 끝납니다.
이러한 유형의 심박조율기는 두 개의 심방(심방 및 심실)을 개별적으로 "느끼는"(감지 기능) 및/또는 자극할 수 있습니다.
이중 챔버 장치를 선택하는 데는 여러 가지 이유가 있습니다.
양심실 심박조율기
양심실 심박조율기의 경우 XNUMX개의 리드가 있으며 우심방, 우심실 및 좌심실 측벽의 외부 표면 근처에 배치됩니다.
이러한 유형의 페이싱은 실제로 서맥과 다른 징후를 가지며 두 심실의 동기화를 유지하기 위해 진행된 심부전에서 지지 요법으로 사용됩니다.
일부 환자는 신체의 신진대사 요구에 따라 페이싱 빈도를 조정할 수 있는 심박조율기를 이식하는 것이 좋습니다.
이러한 심박조율기를 '주파수 변조' 또는 '주파수 적응형'이라고 합니다.
이러한 경우 시스템은 신체의 신진대사 요구를 정량화하기 위해 물리적 매개변수(예: 온도 또는 특정 신체 움직임)를 기록하는 센서를 사용합니다.
심박조율기 이식은 어떻게 이루어지나요?
심박조율기 이식 시술은 수술 중 국소마취로 XNUMX~XNUMX시간 동안 진행됩니다.
자극기는 일반적으로 피부 바로 아래 왼쪽 쇄골 아래에 이식됩니다.
리드는 쇄골 옆에 위치한 정맥을 통해 심장에 삽입되고 리드의 끝은 심장 내막 조직과 접촉하게 됩니다(심장 내부).
훨씬 더 드물게 자극기가 복부에 배치되고 리드가 심장 외막(심장 외부)에 연결되며, 이러한 유형의 절차는 전신 마취 하에 수행됩니다.
배치 후 페이싱 시스템을 확인합니다. 심박 조율기 삽입은 일반적으로 짧은 입원(2~3일)이 필요합니다.
심박 조율기 이식 후: 어떻게 됩니까?
대부분의 환자는 심박 조율기 이식 후 생활 방식(일, 여가 및 여가)을 바꾸지 않습니다.
병원에서 퇴원하기 전에 환자는 자신이 휴대하고 있는 심장 박동기의 기술 사양 및 프로그래밍 기능이 포함되어 있으므로 항상 휴대해야 하는 카드를 받습니다.
심박조율기 환자는 발전기가 있는 피하주머니 부위에 외상의 가능성이 있는 활동을 피하도록 주의해야 합니다.
이식 직후에는 상처를 확인해야 합니다.
검진과 관련하여 의사의 지시를 따르는 것이 매우 중요합니다. 이 검진 동안 시스템의 기능을 확인하는 것 외에도 배터리 잔량을 확인하게 됩니다.
심박 조율기에는 의사가 교체 기간을 예약할 수 있는 교체 표시기가 장착되어 있습니다.
교체 절차는 간단합니다. 일반적으로 피부 주머니를 열고 리드를 분리(확인)하고 새 심장 박동기에 연결하고 주머니를 다시 닫습니다.
심박 조율기는 전자 장치이지만 일반적으로 발생하는 전기 간섭에 대해 차폐되어 있지만 일부 원인으로 인해 속도가 일시적으로 감소하거나 가속화될 수 있습니다.
PC, 팩스, 프린터와 같은 대부분의 가전 제품 및 장치는 안전하며 심장 박동기의 기능에 영향을 미치지 않습니다.
다음은 멀리해야 하거나 예방 조치가 필요한 일부 장치입니다.
일반적으로 이러한 장치는 심박 조율기의 기능에만 일시적으로 영향을 미칩니다.
송신 안테나 및 그 전원은 증폭기 및 선형 전력 안테나에 접근하지 마십시오.
제대로 작동하는 CB 라디오는 문제를 일으키지 않습니다.
투열요법 장치는 심박조율기 환자에게 절대 사용해서는 안 됩니다.
전력 전송 라인. 고전압 전기장을 피하십시오.
전기 장치. 아크 용접기를 피하십시오.
방사능. 고에너지 방사선은 심박조율기를 손상시킬 수 있습니다. 방사선 치료가 필요한 경우 임플란트 부위에 납 보호 장치를 설치하도록 요청하십시오.
도난 방지 보안 장치 큰 상점 입구에 있는 도난 방지 장치 옆에 서 있지 마십시오. 정상적인 속도로 지나갈 수 있습니다.
휴대전화 경우에 따라 휴대전화를 15cm 미만의 거리에 두는 경우 심박 조율기의 기능에 영향을 미칠 수 있습니다.
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