심방 세동과 정상 또는 비정상 심장 박동 리듬 개념은 3D 일러스트레이션 스타일로 건강하고 건강에 해로운 심전도 모니터링을 하는 인간 기관으로서의 심장 장애입니다.

심장 부정맥: 심방 세동

By 크리스티아노 안토니노 On 23년 2023월 XNUMX일

건강 슬라이더

심방 세동은 인구의 2%에 영향을 미치기 때문에 가장 흔한 유형의 부정맥입니다. 이 상태가 발생할 가능성은 나이가 들면서 증가합니다.

심장은 수축을 자극하는 우심방에서 생성된 전기 자극을 방출하여 기능합니다.

심방 세동에서 심방의 전기적 활동은 완전히 무질서하고 효과적인 기계적 활동과 일치하지 않습니다.

방실 결절은 심방에서 수많은 자극을 받아 제한된 수의 자극을 심실로 전달합니다.

방실 전도의 이러한 가변성은 심실이 불규칙하게 수축하도록 합니다.

심실의 불규칙하고 빠른 수축은 각 수축기에서 분출되는 혈액의 양을 감소시켜 모든 기관으로의 혈액 공급을 변경하여 때때로 심부전의 증상 및 징후를 유발합니다.

일반적으로 심방세동의 첫 번째 에피소드는 몇 시간 후에 자발적으로 시작되고 종료됩니다. 이를 발작성 심방세동이라고 합니다.

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치료하지 않고 방치하면 이러한 에피소드의 빈도와 기간이 증가합니다.

발병 에피소드가 자발적으로 퇴행하지 않는 경우 이를 종료하기 위해 외부 개입이 필요합니다(지속성 심방 세동: 7일 이상 지속, 심율동 전환으로 끝나는 심방 세동).

외부 개입은 심방 세동을 종료하고 정상적인 심장 리듬을 회복하는 것을 목표로 하는 전기적 또는 약리학적 심율동 전환으로 구성됩니다.

부정맥의 지속 기간이 길거나 환자의 상태 및 동반 질환으로 인해 부정맥을 종료하려는 시도가 더 이상 적절하지 않은 경우 영구 심방 세동이라고 합니다.

심방세동, 누구에게 영향을 미칩니까?

심방 세동에 걸리기 쉬운 조건에는 동맥 고혈압이 포함됩니다. 관상동맥 질환; 심장 판막 질환, 특히 승모판 질환; 선천성 심장 질환; 울혈 성 심부전증; 심낭염 및 갑상선 기능 항진증.

심방세동이 어떤 유형의 심장병도 없는 건강한 젊은 사람들에게 발생하는 경우, 이를 고립성 심방세동이라고 합니다.

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조짐

가장 흔한 증상은 심계항진입니다. 피로, 호흡 곤란 및 흉통 또는 압박감도 발생할 수 있습니다.

심방 세동

심방 세동을 앓고 있는 일부 환자는 증상이 없는 경우가 많기 때문에 이를 알아채지 못할 수도 있습니다. 따라서 증상이 없으면 대처하기가 더 어려워지므로 무시하는 경향이 있어서는 안 됩니다.

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합병증 및 위험

심박수가 높고 부정맥이 장기간 지속되면 심장의 수축력이 점차 감소하고 심실이 확장되어 심부전 및 심부전을 경험할 수 있습니다.

심장 세동이 있는 심방에서 혈액은 정상적인 수축에 의해 배출되는 대신 정체되는 경향이 있습니다.

이렇게 하면 색전으로 순환에 들어갈 수 있는 혈전 형성에 유리한 조건이 만들어집니다.

가장 위험한 색전은 좌심방에서 방출된 색전이 뇌 순환에 도달하여 뇌졸중을 포함한 주요 손상을 일으킬 수 있기 때문입니다.

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심방세동 진단은 심전도 검사를 통해 이루어집니다.

문제는 부정맥이 있을 때 부정맥의 지속 시간이 짧거나 참조 증상이 전혀 없기 때문에 부정맥을 감지하기 어렵다는 점입니다.

후속 조치에서도 주요 장애물은 심방 세동 에피소드를 확실하게 감지하기 어렵다는 것입니다.

이를 위해 장기간의 심전도 기록 시스템(1일 이상) 또는 피하 이식된 소형 심전도 모니터가 사용됩니다.

심전도를 사용하여 심방세동을 식별하는 것 외에도 심방세동을 유발하거나 촉진하고 치료가 필요한 심장 또는 내분비 병리를 입증하거나 배제하기 위해 완전한 진단 정밀 검사가 필요합니다.

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심방 세동 치료는 다음과 같습니다.

발작성 및 지속성 심방세동의 경우에 적용되는 심장율동전환은 특히 단기적인 형태에서 효과적인 약물 치료 또는 깊은 진정 상태에서 심장에 전기 충격을 가함으로써 달성될 것입니다.
임상 실습에서 약물은 전기 치료보다 우선하며 전자가 효과가 없는 것으로 판명되면 수행됩니다.
제거; 다른 사람들이 조기 전기 자극을 받으면 심방세동이 시작됩니다.

전기 자극이 확장된 심방을 통해 길고 불규칙한 경로를 찾거나 벽의 섬유질 성분을 증가시키는 퇴행성 과정이 진행되어 부정맥이 유지됩니다.

절제는 심장의 내부 표면에 작은 '병변'을 적용하는 것으로 구성되며, 이로 인해 전기 자극의 순환에 대한 장벽이 형성됩니다.

이러한 '병변'은 부정맥을 시작하고/하거나 심방 수준에서 자극의 자유 순환을 방지하는 수축외 폭발을 차단하기 위해 전략적 지점에 배치됩니다.

문제를 해결할 확률은 발작성 형태에서 더 크고 약 80%에 달하며 지속성 형태에서는 약간 적습니다.

시술은 모두 국소 마취 및 진정 상태에서 정맥 시스템을 통해 심장에 삽입된 카테터를 통해 수행됩니다.

환자의 특성과 부정맥에 따라 냉동절제술이나 고주파를 이용한 절제술을 시행할 수 있습니다.

심장박동수가 너무 불안정할 때 심박조율기를 이식하고 인공 자극기에 의해 결정된 심장 박동수를 초과하지 않도록 방실 결절을 절제합니다.

항응고제 치료는 중등도 또는 고위험을 나타내는 모든 환자에게 의지할 것입니다. 무증상 에피소드의 위험이 항상 있기 때문에 치료가 명백하게 효과적인 것으로 판명되더라도 유지되어야 합니다.

정상적인 심장 리듬을 유지하기 위한 치료가 효과가 없는 것으로 판명되면 주파수 조절이 권장됩니다. 이것은 영구적인 것으로 간주되는 심방 세동 동안 평균 심박수를 최적화하는 것을 목표로 하는 약리학적 치료에 의해 달성될 것입니다.

목표는 분당 60~90회 심박수를 달성하고 유지하는 것입니다.

치료 및 입원 후 첫 내원은 퇴원 후 약 50일 후에 이루어지며 홀터를 시행하여 24시간 모니터링이 가능합니다.

절제 과정의 결과를 모니터링하는 데 사용되는 매우 효과적인 모니터링 시스템은 펄스 루프 레코더의 '미니 홀터'를 피하 이식하는 것입니다.