심정지 응급상황 관리

By 크리스티아노 안토니노 On 24년 2022월 XNUMX일

구급차 심장 마비 건강 인공 호흡 슬라이더

심정지는 EMS 전문가가 응답하는 가장 흔한 15가지 응급 상황 중 하나로 모든 EMS 호출의 약 2%를 차지합니다.

심정지는 심장 기능, 호흡 및 의식의 갑작스러운 상실입니다.

이 상태는 일반적으로 심장의 펌핑 작용을 방해하고 신체로의 혈류를 차단하는 심장의 전기 시스템 문제로 인해 발생합니다.

즉시 치료하지 않으면 심장 마비로 사망할 수 있습니다. 즉각적이고 적절한 의료 조치로 생존이 가능합니다.

품질 AED? 비상 박람회에서 ZOLL 부스를 방문하십시오

심폐소생술(CPR), 심장 박동기 — 또는 단순히 가슴에 압박을 가하는 것 — 응급 구조대가 도착할 때까지 생존 가능성을 높일 수 있습니다.

미국에서는 연간 약 535,000건의 심장마비가 발생합니다.

심정지의 약 61%는 병원 밖에서 발생하고 39%는 병원 내에서 발생합니다.

심정지는 나이가 들수록 더 흔해지고 여성보다 남성에게 더 자주 발생합니다.

응급 의료 서비스의 치료로 병원 심장 마비에서 살아남은 사람들의 비율은 약 8%에 불과합니다.

심정지 정의:심정지란 무엇입니까?

심정지는 심장이 효과적으로 펌프질하지 못해 혈류가 갑자기 손실되는 것입니다.

발생하는 심장 마비의 징후에는 의식 상실 및 비정상적이거나 호흡 곤란이 포함됩니다.

심장 보호 및 심폐 소생술? 지금 비상 박람회에서 EMD112 부스를 방문하여 자세히 알아보십시오.

일부 개인은 심장 마비 전에 가슴 통증, 숨가쁨 또는 메스꺼움을 경험할 수 있습니다.

몇 분 이내에 치료하지 않으면 일반적으로 사망에 이를 수 있습니다.

징후 및 증상 심정지

심정지의 약 50%는 경고 증상이 선행되지 않습니다.

새로운 또는 악화되는 흉통, 피로, 실신, 현기증, 숨가쁨, 쇠약, 구토.

심장 마비가 발생하면 가장 명백한 발생 징후는 희생자의 촉지할 수 있는 맥박이 없다는 것입니다.

또한 뇌에 혈액이 손실되어 피해자는 빠르게 의식을 잃고 호흡을 멈춥니다.

동일한 증상을 많이 공유하는 호흡 정지와 달리 심장 정지 진단의 주요 증상은 순환 부족입니다.

즉각적인 개입은 종종 심장 마비를 되돌릴 수 있지만 즉각적인 치료 없이는 사망이 거의 확실합니다.

어떤 경우에는 심정지가 사망이 예상되는 심각한 질병의 예상되는 결과입니다.

심정지의 징후와 증상은 다음과 같습니다.

갑작스런 붕괴
맥박 없음
호흡 없음
의식의 상실

심정지 전에 발생하는 징후 및 증상은 다음과 같습니다.

가슴의 불편 함
호흡 곤란
약점
빠르게 뛰거나, 설레거나, 두근거리는 심장(두근거림)

참고: 약 50%의 사람들이 심정지에 앞서 경고 증상이 나타나지 않습니다.

심정지의 원인

심정지는 거의 모든 알려진 심장 상태로 인해 발생할 수 있습니다.

대부분의 심정지는 병든 심장의 전기 시스템이 오작동할 때 발생합니다.

이 기능 장애는 심실 빈맥(빠른 심장 박동), 서맥(매우 느린 심장 박동) 또는 심실 세동(불규칙한 심장 박동, 떨림 또는 펄럭임)과 같은 비정상적인 심장 리듬을 유발합니다.

이러한 불규칙한 심장 박동은 모두 생명을 위협합니다.

심정지의 가장 흔한 원인은 관상동맥질환

심장 마비의 덜 일반적인 원인은 다음과 같습니다.

주요 출혈
산소 부족
매우 낮은 칼륨
심장 마비
격렬한 운동
긴 QT 증후군을 포함한 여러 유전 질환.

초기 심장 박동은 종종 심실 세동이며, 이는 혈액을 정상적으로 펌프질하는 대신 심장이 떨리는 비정상적인 심장 박동입니다. 맥박이 없어 진단이 확정됩니다.

심정지는 심장마비나 심부전으로 인해 발생할 수 있지만 두 가지 상태는 동일하지 않습니다.

심정지의 다른 원인은 다음과 같습니다.

심장 조직의 흉터: 심장 마비를 비롯한 모든 원인으로 인해 흉터가 생기거나 확대된 심장은 생명을 위협하는 심실 부정맥이 발생하기 쉽습니다. 심장마비 후 첫 XNUMX개월은 죽상경화성 심장 질환 환자에서 돌연 심장 정지의 고위험 기간입니다.
두꺼워진 심장 근육(심근병증): 심근병증은 심장 근육을 비대하거나 두꺼워지거나 경직되게 만듭니다. 이 손상은 고혈압, 심장 판막 질환 또는 기타 원인의 결과일 수 있습니다.
심장 약물: 일부 심장 약물은 갑작스러운 심장 마비를 일으키는 부정맥의 원인이 될 수 있습니다. 부정맥을 치료하는 일부 약물은 정상 용량에서도 심실 부정맥을 일으킬 수 있습니다. 칼륨과 마그네슘의 혈중 농도 변화(예: 이뇨제 사용)도 생명을 위협하는 부정맥과 심장 마비를 유발할 수 있습니다.
전기적 이상: Wolff-Parkinson-White 증후군 및 Long QT 증후군을 포함한 전기적 이상은 어린이와 청소년에게 돌연 심장 마비를 일으킬 수 있습니다.
혈관 이상: 드물지만 관상 동맥과 대동맥에서 비정상적인 혈관 상태가 발생할 수 있습니다. 격렬한 신체 활동 중에 방출되는 아드레날린은 이러한 이상이 있을 때 갑작스러운 심장 정지를 유발할 수 있습니다.
기분 전환용 약물 사용: 기분 전환용 약물을 사용하면 건강한 사람에게도 심장 마비가 발생할 수 있습니다.

가역적 원인에 대한 연상기호

"Hs and Ts"는 심정지의 가능한 치료 또는 가역적 원인을 기억하는 데 사용되는 연상기호의 이름입니다.

저혈량증 — 혈액량 부족

저산소증 — 산소 부족

수소 이온(산증) — 신체의 비정상적인 pH

고칼륨혈증 또는 저칼륨혈증 — 칼륨의 증가 또는 감소는 모두 생명을 위협할 수 있습니다.

저체온증 — 낮은 핵심 체온

저혈당 또는 고혈당 — 저혈당 또는 고혈당

정제 또는 독소 — 약물 과다 복용 등

Cardiac Tamponade — 심장 주위에 축적되는 체액

긴장성 기흉 — 허탈된 폐

혈전증(심근경색증) — 심장마비

혈전색전증(폐색전증) — 폐의 혈전

외상성 심정지

심정지와 심장마비의 차이점은 무엇입니까?

아니요. 심장마비는 심장마비의 다른 용어가 아닙니다.

심장마비가 심장마비를 일으킬 수 있지만 실제로는 두 가지 상태가 다릅니다.

심장마비는 심장으로 가는 혈류를 막는 막힘으로 인해 발생하며, 이는 피해자의 혈액 순환에 문제가 있습니다.

심장마비에서는 혈액 공급의 손실로 인해 심장 근육이 죽습니다.

심장마비는 심각하고 때로는 치명적인 상태입니다.

반면에 심정지는 심장의 전기 시스템이 오작동하여 심장이 제대로 뛰지 못하게 할 때 발생합니다.

심장의 펌프 작용이 중지되거나 "체포"됩니다.

심장 마비에 대한 긴급 번호로 전화해야 할 때

다음은 심정지의 경고 신호입니다.

갑작스런 응답성 상실. 그 사람은 당신의 목소리나 터치에 반응하지 않습니다. 어깨를 두드리거나 큰 소리로 괜찮냐고 물어봐도. 그 사람은 움직이거나 말하거나 눈을 깜박이거나 달리 반응하지 않습니다.
정상적인 호흡이 없습니다. 피해자는 정상적으로 숨을 쉬지 않거나 숨을 헐떡이고 있습니다. 고개를 들어 5초 이상 확인을 해도 호흡이 정상이 아니다.

귀하 또는 귀하와 함께 있는 사람이 다음 징후 및 증상을 경험하는 경우 긴급 전화번호로 전화하십시오.

가슴 통증 또는 불편 함
심장이 두근 두근
빠르거나 불규칙한 심장 박동
설명할 수 없는 천명
호흡 곤란
실신 또는 거의 실신
현기증 또는 현기증

심정지를 치료하는 방법

즉시 긴급 전화번호로 전화

누군가가 심정지를 겪고 있다고 의심되는 경우 CPR을 시작하기 전에 즉시 긴급 전화번호로 전화하십시오.

다른 사람이 즉시 긴급 전화로 전화할 수 있으면 CPR을 시작하십시오.

심폐소생술 실시

사람의 호흡을 빠르게 확인하십시오. 환자가 정상적으로 호흡하지 않으면 CPR을 시작하십시오.

분당 100~120회의 속도로 환자의 가슴을 세고 빠르게 누릅니다.

심정지를 예방하는 방법

심정지 예방 전략에는 금연, 신체 활동 및 건강한 체중 유지가 포함됩니다.

심정지에서 살아남은 사람들 중 표적 온도 관리가 결과를 개선할 수 있습니다.

이식형 심장 제세동기를 삽입하여 재발로 인한 사망 가능성을 줄일 수 있습니다.

EMT 및 구급대원은 심정지를 어떻게 치료합니까?

심장 마비 응급 상황의 경우 EMT 또는 낙하산 부대 군의관 귀하의 상태를 평가하고 치료하는 최초의 의료 제공자가 될 것입니다.

EMT는 심장 마비를 포함하여 발생하는 대부분의 911 비상 사태에 대해 명확한 프로토콜과 절차를 가지고 있습니다.

심정지가 의심되는 경우 첫 번째 단계는 환자에 대한 신속하고 체계적인 평가입니다.

이 평가를 위해 대부분의 EMS 제공자는 다음을 사용합니다. 에이 비 씨 디이 보다 더 전체적인 접근 방식으로 피할 수 있습니다.

ABCDE는 기도, 호흡, 순환, 장애 및 노출을 나타냅니다.

ABCDE 접근 방식은 즉각적인 평가 및 치료를 위해 모든 임상 응급 상황에 적용할 수 있습니다.

유무에 관계없이 거리에서 사용할 수 있습니다. 장비.

또한 응급실, 병원 또는 중환자실을 포함하여 응급 의료 서비스를 이용할 수 있는 보다 발전된 형태로 사용될 수 있습니다.

응급 의료 처치를 위한 치료 지침 및 리소스

　 국가 모델 EMS 임상 지침 National Association of State EMT Officials(NASEMSO)에서는 109페이지에 심정지에 대한 치료 지침을 제공합니다.

이러한 지침은 NASEMSO에서 주 및 지역 EMS 시스템 임상 지침, 프로토콜 및 운영 절차의 생성을 용이하게 하기 위해 유지 관리합니다.

이 지침은 증거 기반 또는 합의 기반이며 EMS 전문가가 사용할 수 있도록 형식이 지정되었습니다.

지침에는 다음과 같은 환자 평가가 포함됩니다.

심정지 환자는 치료와 평가의 즉각적인 균형이 필요합니다.
심정지의 경우 평가에 초점을 맞춰야 하며 환자가 맥박이 없음을 나타내기에 충분한 정보를 얻는 것으로 제한해야 합니다.
맥박이 없는 것이 발견되면 즉시 치료를 시작해야 하며 치료가 진행되는 동안 목격자가 추가 병력을 확보해야 합니다.

심정지 응급상황을 위한 EMS 프로토콜

심정지의 병원 전 치료 프로토콜은 EMS 제공자에 따라 다르며 환자의 증상이나 병력에 따라 달라질 수 있습니다.

다음은 COVID-19 감염이 의심되는 환자에 대한 심정지의 병원 전 치료를 위한 샘플 프로토콜입니다.

COVID-19 감염이 의심되지 않는 환자의 경우(예를 들어, 건강하던 사람이 갑자기 쓰러진 경우) 일반적인 주 전체 심정지 프로토콜을 따르십시오.

호흡기 질환 및 발열 또는 COVID-19 감염 가능성이 있는 최근 병력이 있는 환자의 경우 주 전체 심정지 프로토콜에 따라 치료하고:

가능하다면 에어로졸 분비물에 대한 노출을 줄이기 위해 환자의 얼굴과 머리 위에 투명한 드레이프(의료용 드레이프, 샤워 커튼 또는 드롭 천)를 둡니다.

BVM 환기 및 고급 기도 배치는 드레이프 아래에서 발생할 수 있습니다.

주의 – 화재 위험: 이러한 환자의 대부분은 충격을 받을 수 있는 리듬이 없어야 하지만 드레이프를 사용하는 경우 제세동 중에 산소가 축적되지 않고 제세동 패드가 드레이프 아래에 있지 않은지 확인하십시오.

호출 후 드레이프는 오염된 것처럼 폐기하십시오.

백 밸브와 환기 장치(BVM 마스크 또는 고급 기도) 사이에 바이러스성 HEPA 필터를 부착합니다.

기관내관을 삽입하는 것과 다른 기도를 통한 환기를 비교할 때 에어로졸의 위험에 대한 논란이 있습니다.

깨끗한 드레이프 아래에 대체 기도를 배치하면 에어로졸 위험이 가장 낮을 수 있습니다.

EMS 기관 의료 책임자는 이러한 환자의 고급 기도 관리에 대한 기대치를 정의해야 합니다.

심폐소생술을 시행할 때 필요한 사람만 환자 옆에 있어야 합니다.

작업자는 개입을 수행하지 않을 때 거리를 유지해야 합니다.

소생 후 10분 이내에 ROSC가 없으면 의료 명령에 연락하여 소생 명령을 종료할 수 있습니다.

지속적인 심정지 환자는 기계적 CPR 장치와 상관없이 이송되지 않습니다.

소생술은 현장에서 종료되거나 환자를 병실로 옮기기 전에 ROSC가 지속됩니다(촉지 가능한 맥박 및 수축기 혈압 ≥60mmHg > 10분). 구급차.

환자 진료실 내부에서 목격된 체포의 경우:

차량을 안전한 공간으로 당겨 주차하고 문이 열린 상태에서 전체 PPE를 착용하고 인공호흡을 수행합니다.
수용 시설에 가까울 경우, 환자 구획의 모든 직원이 충분한 PPE(N95 마스크 또는 이와 동등한 것 포함)를 구비하고 있는 한 의료 지휘부는 병원으로 계속 이송하도록 명령할 수 있습니다.
의료 명령에 의한 구급차 뒤쪽의 현장 종료는 유효하며 COVID-10 감염이 의심되는 환자에서 충격을 주지 않는 리듬으로 CPR 후 19분 이상 ROSC가 없으면 고려되어야 합니다. 이러한 상황이 발생하면 다른 현장 종료와 마찬가지로 목적지로 이동하기 전에 카운티 검시관/검시관에게 문의하십시오.