심장 마비 : 정의, 증상 및 개입 방법

'심장급사'라고도 불리는 심정지는 질병이라기보다는 개인의 즉각적인 사망으로 이어질 수 있는 심각한 응급 상황입니다.

영향을 받은 사람의 심장은 혈액 공급을 멈추고 기능을 멈춥니다. 혈액 순환이 없기 때문에 환자는 의식을 잃고 호흡을 멈춥니다.

의료진의 시기적절하고 명쾌한 개입만이 그의 생명을 구할 수 있습니다.

심장에 영향을 미치는 두 가지 매우 심각한 사건이지만 심정지와 심근경색을 혼동해서는 안 됩니다.

첫 번째 경우 환자는 몇 초 안에 의식을 잃고 두 번째 경우에는 의식을 유지할 수 있습니다(심장 경색 중 의식 상실은 허혈로 인한 손상 정도에 따라 다름).

두 경우 모두 즉각적인 치료를 받는 것이 절대적으로 필요합니다. 심장 마비의 경우 의사의 개입은 일반적으로 혈관 성형술 또는 특정 약물의 투여를 통해 막힌 관상 동맥을 '열기' 위한 것입니다. 심정지의 경우 심폐소생술을 통해 심장을 다시 일으켜야 합니다.

나이가 들면서 심정지로 인해 이탈리아에서 연간 약 50,000명이 사망합니다(출처: 보건부). 생존율은 매우 제한적입니다. 치료를 ​​받지 않은 사람 중 2%만이 생존하며, 정지 시작 후 50분 이내에 기동을 올바르게 수행하면 생존율이 XNUMX%까지 높아집니다.

심정지 란?

심정지는 갑작스럽게 발생하는 응급 상황으로 심장 장기 활동이 중단되는 것이 특징입니다.

특정 소생 기술로 즉시 치료하지 않으면 혈액 순환이 멈추고 환자는 의식을 잃고 증상이 시작된 후 약 XNUMX시간 안에 사망합니다.

심정지의 원인은 거의 항상 부정맥, 즉 심장 박동의 변화입니다.

심방과 심실의 수축 자극을 생성하는 심장 근육인 심근은 심방동 결절에 의해 '관리'됩니다.

이것은 충동의 근원이며 그 기능은 수축률을 조절하여 정상적인 심장 박동(또는 동 박동)을 정확하게 유지하는 것입니다.

부정맥이 있으면 심장 박동이 빨라지거나 느려집니다. 두 경우 모두 정상적인 심장 기능이 심각하게 손상됩니다.

따라서 심정지는 여성보다 남성에서 XNUMX배 더 빈번하고 몇 분 안에 사망에 이를 수 있는 갑작스러운 응급 상황입니다.

체포의 원인은 부정맥이지만, 모든 부정맥이 그러한 사건으로 이어지는 것은 아니라는 점을 명시해야 합니다.

부정맥은 다양하며 진화와 예후 측면에서 다릅니다.

서맥성 부정맥은 정상보다 느린 심장 박동으로 이어지고, 빈맥성 부정맥은 더 빠른 박동으로 이어집니다.

Extrasystoles는 더 빠른 박동을 특징으로 하며 종종 임상적 관련성이 없습니다. WPW 증후군은 심장의 비정상적인 부위에 전기 자극을 보내는 부속 다발의 존재로 인한 빈맥성 부정맥이 특징입니다.

심정지를 유발하는 가장 흔한 부정맥 중에는 심실이 유효한 수축을 생성하지 못하고 혈액이 장기 및 조직으로 더 이상 펌핑되지 않는 심실 세동이 있습니다.

심정지의 원인이 되는 위험한 부정맥은 건강한 심장을 가진 사람에게는 거의 발생하지 않습니다. 일반적으로 심정지 환자는 이미 '심장병'과 같은 심장병 병력이 있습니다.

다음은 생명을 위협하는 부정맥으로 이어질 수 있는 심장 질환 목록입니다.

  • 관상 동맥 질환: 관상 동맥, 즉 혈액을 심근으로 운반하는 혈관이 콜레스테롤 침착물에 의해 좁아지고 막히게 됩니다. 이는 심정지의 주요 원인이며 올바른 생활 방식을 채택하여 예방할 수 있는 몇 안 되는 원인 중 하나입니다.
  • 확장성 심근병증: 좌심실이 커지고 심장 벽이 두꺼워져 부정맥의 위험이 증가합니다.
  • 심장 판막 또는 심근에 영향을 미치는 선천성 기형: XNUMX개의 판막 중 하나에 결함이 있는 경우 환자는 기형 심장과 같은 부정맥을 겪을 수 있습니다(심장 이상은 어린이와 청소년의 거의 모든 심장 마비의 원인이 됩니다).
  • 브루가다 증후군(Brugada Syndrome): 유전성 질환으로 심장 세포를 감싸고 있는 막의 부분적인 기능 장애를 특징으로 합니다.
  • 긴 QT 증후군: 드문 상태로 환자의 심근 세포가 재분극을 지연시킵니다.

선천성 병리 및 갑자기 발생할 수 있는 질병과는 별도로 심정지는 종종 열악한 생활 방식의 극단적인 결과입니다.

담배를 피우고 운동을 하지 않고 비만으로 고통받는 사람들은 심장병을 앓을 가능성이 더 높으며 따라서 그러한 사건을 일으킬 수 있습니다.

다른 위험 요인으로는 당뇨병, 고혈압, 고콜레스테롤혈증, 알코올 남용, 코카인 및 암페타민 사용이 있습니다.

관상 동맥 질환에 대한 가족 소인, 남성 성별, 고령, 혈중 칼륨 및 마그네슘 수치 부족도 병에 걸릴 가능성을 높입니다.

마지막으로, 이전에 심정지 또는 심장마비를 경험한 적이 있으면 이 두려운 합병증이 다시 발생할 위험이 높아집니다.

증상

일반적으로 심정지는 심장 병리학의 '마지막 행동'일 뿐입니다.

증상은 상당히 일반적이지만 기본 심장 병리에 따라 다를 수 있습니다.

말기 환자의 경우, 심정지는 느린 임상적 악화가 끝날 때 발생하며, 이는 비자발적 근육 운동(헐떡거림 또는 고통스러운 호흡)으로 인해 헐떡이는 것을 보게 됩니다.

다른 모든 경우에는 갑자기 체포되며 의식 상실, 맥박 및 호흡 곤란, 심혈관 허탈, 경련 및 청색증과 같은 증상이 특징입니다.

때로는 프로세스의 초기 단계에서 경험하는 것도 가능합니다.

  • 현기증
  • 빈맥
  • 진땀
  • 복부 통증, 가슴 통증, , 어깨
  • 메스꺼움 또는 구토
  • 경련
  • 근육 경직 또는 이완

심정지 중에는 모든 일이 빠르게 진행됩니다.

장기와 조직은 더 이상 혈액을 공급받지 못하며 가장 먼저 고통받는 것은 뇌입니다. 소생술이 올바르게 수행되지 않으면 4-6분 후에 이미 영구적인 손상을 입을 수 있습니다.

제대로 소생하지 않으면 공격 후 10분 동안 생존하는 사람은 거의 없습니다.

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심정지 발생 시 진단 및 치료

심장마비 발생 시 고도로 전문화된 의료진에 의한 즉각적인 구조만이 환자의 돌이킬 수 없는 손상을 예방할 수 있습니다.

의료인의 우선순위는 의심할 여지 없이 환자의 생명을 구하고 모든 진단 검사를 나중으로 미루는 것입니다.

응급 상황에서 '진단'은 심장 모니터에 의해 이루어집니다. 맥박 없는 심실 빈맥 또는 심실 세동이 감지되면 심장 박동기 사용하게 될 것이다; 모니터가 무수축 또는 맥박이 없는 전기적 활동을 감지하면 제세동기 사용에 대한 징후가 없으며 특정 약물을 사용한 접근이 시도됩니다.

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심정지에서 살아남은 환자는 몇 가지 검사를 받게 됩니다.

  • 심전도: 가슴에 전극을 부착하여 심장의 전기 활동(심박수 및 심장 리듬)을 측정합니다.
  • 혈액 검사: 일반적으로 심장에만 존재하는 효소(심장 효소)가 혈액에서 발견되면 심장 허혈을 앓고 있음을 의미합니다. 찾는 다른 값은 가능한 불균형을 확인하기 위한 전해질과 약물의 존재입니다. 갑상선 호르몬 검사는 심장 마비의 발병을 촉진할 수 있는 갑상선 기능 항진 상태를 배제하기 위해 항상 수행됩니다.
  • 진단 영상: 흉부 X-선으로 심실이 두꺼워지는 것을 감지할 수 있지만(확장성 심근병증의 징후) 심초음파는 일반적으로 심근의 판막과 손상된 부위를 연구하기 위해 수행됩니다.

심초음파 또는 CT 스캔 중에 의사는 박출률(좌심실에서 펌핑하는 혈액의 양)을 측정하도록 요청할 수 있습니다. 정상 조건에서는 약 50-55%여야 합니다.

일부 사례에서 심장 전문의는 심장 신티그래피, 심장 공명과 같은 추가 기기 조사를 요청할 수 있습니다.

이러한 검사가 항상 모든 답을 제공하는 것은 아니므로 더 많은 침습적인 조사를 진행해야 합니다.

카테터 삽입을 통해 수행되는 Coronarography는 관상 동맥의 협착을 감지합니다. 전기생리학적 검사는 납을 혈관에 삽입하여 심장의 전기적 활동을 측정하고 부정맥이 발생한 부위를 정확히 찾아냅니다.

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생존의 사슬

심정지 환자는 진단이 내려지기 전에도 '생존사슬'이라는 일련의 조작을 통해 구조된다.

무엇보다 심정지가 의심되는 사람의 응급 상황을 목격한 사람은 즉시 의료진을 부르는 것이 중요합니다.

대응 인원은 일련의 기동(BLS, 기본 생활 지원).

그들은 먼저 현장을 평가하여 위험(예: 전류, 일산화탄소 존재)이 없는지 확인하고 환자의 의식 상태를 확인합니다.

환자가 의식이 없으면 평가를 진행합니다. ABC 매개 변수 :

  • 기도(airways): 공기가 폐에 도달하고 혀가 장애물로 작용하지 않도록 하는 것이 필수적입니다.
  • 호흡.
  • 순환 : 자발적인 움직임, 기침, 호흡이 있으면 순환이 있습니다.

순환이 되지 않으면 가능한 한 빨리 심장마사지와 인공호흡으로 심폐소생술을 시행해야 한다.

일부 사례에서 실제 치료는 의료진이 수행하는 제세동으로 구성됩니다.

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출처

비앙슈 파지나

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