안면 이식은 다른 사람(기증자)의 안면 조직을 사용하여 얼굴의 전체 또는 특정 부분을 교체하는 의료 수술입니다.

VCA(Vascularized Composite Tissue Allotransplantation)라고 하는 영역의 일부에는 얼굴 피부, 코 구조, 입술, 표현에 사용되는 안면 근육, 감각을 제공하는 신경, 얼굴을 지지하는 뼈의 이식이 포함됩니다.

완전한 안면 이식은 다른 사람에게 절대적으로 모든 조직, 근육뿐만 아니라 안면 골격, 혈관 및 신경 섬유의 여러 요소를 이식하는 것을 가능하게 합니다.

그러나 안면 이식을 받는 사람은 면역 체계를 억제하고 거부 반응과 싸우기 위해 평생 약물을 복용해야 합니다.

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안면 이식은 언제 할 수 있습니까?

안면 이식(이식)은 환자가 심각한 해부학적 및 미적 문제에 직면한 예외적인 상황에서만 수행됩니다.

2021년까지 45건 이상의 그러한 수술이 이미 수행되었지만(PRS, 2021), 안면 이식은 여전히 ​​실험적 의료 수술로 간주됩니다.

완전한 안면 이식에서는 의사와 전문의가 모든 조직, 근육, 신경 및 혈관 섬유와 안면 골격의 여러 요소를 다른 사람에게 이식합니다.

2010년 스페인에서 최초의 완전한 안면 이식 수술

환자는 총상을 입은 상태에서 피부, 코, 광대뼈, 치아가 있는 턱 및 인후 이식을 받았습니다.

이 가장 복잡한 외과적 개입의 적응증은 다양한 장애로 인한 얼굴의 조직과 뼈 구조에 대한 심각한 손상입니다.

때로는 여러 종양 병소가 얼굴에 관련된 신경 섬유종증과 같은 유전 질환이 될 수 있습니다. 그러나 더 자주 그것은 기계적 손상입니다.

통계적으로, 안면 이식을 받은 모든 환자의 90%가 그들에게 끔찍한 사건을 겪었습니다.

사람들은 일부 분리된 부분(입술, 코 또는 뺨)을 잃었을 뿐만 아니라 정상적인 모습을 완전히 잃었습니다.

따라서 일반 성형 수술은 필수 불가결했으며 얼굴 이식 만 "구할" 수 있습니다.

모든 장기 이식의 주요 어려움은 신체가 이식을 거부할 위험이 있다는 것입니다.

우리의 면역 체계는 자연적으로 새로운 세포와 조직을 받아들이지 않고 항체, 림프구, 대식세포로 적극적으로 공격하기 시작합니다.

최상의 시나리오에서 환자는 매우 아프고 약을 복용하게 됩니다.

최악의 시나리오, 괴사 및 사망이 발생합니다.

불행히도 전체 안면 이식의 절반 이상이 치명적입니다.

안면 이식은 기증자(제공 기관)의 "마스크"를 제거하고 받는 사람(수혜 기관)에게 적용하는 것 이상입니다.

이것은 근육, 혈관 및 가장 중요한 신경 종말의 이동을 포함하여 가장 복잡한 조작입니다.

안면 이식 방법

먼저 수술 준비가 시작됩니다.

환자는 피부, 지방, 근육 조직, 잠재적으로 귀와 코의 연골을 제거했습니다.

그런 다음 기증자 재료가 점차적으로 얼굴로 옮겨집니다.

의료용 실은 신경만 봉합합니다. 나머지는 함께 접착되거나 특수 녹색 레이저로 처리되어 흉터 형성 및 염증 발생을 방지합니다.

이 때문에 표정을 완전히 복원하는 것은 불가능합니다.

그러한 수술의 모든 외과 적 특징을 생략하면 그 본질은 얼굴의 특정 영역을 수령인에게 이전하는 것입니다.

기증자 재료는 여러 가지 방법 중 하나로 환자의 조직에 연결할 수 있습니다.

• 봉제(가장 좋은 외과용 흡수성 봉합사 사용)
• 의료용 폴리머 접착제로 접착
• 직물을 밀봉하는 레이저 빔으로 접착

연결 방법이 미리 선택되어 있지 않습니다. 얼굴 부위 이식 수술 중에 결정됩니다.

모든 유형의 직물이 서로 다른 방식으로 연결되기 때문에 결합된 기술이 일반적으로 사용됩니다.

예를 들어 신경 말단을 봉합사로 봉합하는 것이 좋습니다.

그리고 근육은 일반적으로 레이저로 납땜됩니다.

안면 이식 수술은 하루 이상 지속될 수 있으므로 팀의 여러 전문가가 서로 교체합니다.

먼저 정맥과 동맥을 봉합하여 이식된 사람에게 즉시 영양을 공급합니다.

피부의 분홍빛이 도는 색상으로 의사는 모든 것이 잘 진행되고 있다고 판단하고 다른 요소를 결합하기 시작할 수 있습니다.

안면 이식 수술 후

재활은 퇴원 후에도 끝나지 않습니다. 수술이 수행된 후 환자는 면역 체계가 새로운 조직을 거부하는 것을 막는 데 도움이 되는 면역억제 요법을 처방받습니다.

모든 유형의 진정과 감염을 피하기 위해 환자는 여러 항생제를 처방받습니다.

수술이 계획대로 수행되면 괴사와 영양 궤양의 발병 원인이 제거된다면 피부 이식의 결과가 매우 좋습니다.

올바르게 수행된 수술은 95%의 경우 성공으로 끝납니다.

수술 후 이식 된 피부는 점차적으로 표피로 대체되며, 이는 어린 피부가 눈에 띄는 작은 딱지의 모양으로 나타납니다.

자동 피부 성형술은 상처가 지지 표면이나 큰 관절에 위치하지 않는 경우 상처 봉합의 결정적인 방법이 될 수 있습니다.

그러한 장소에서는 영양 궤양이 형성되어 스트레스에 의해 어린 피부가 손상 될 수 있습니다.

지지 및 뼈 표면의 경우 혈관 경피판과 함께 전층 피부 이식을 사용하는 것이 좋습니다.

치료 후 추적

수술 의사는 영양 궤양이나 피부가 이식된 상처가 완전히 상피화될 때까지 환자를 관찰해야 합니다.

피부 이식 수술의 결과는 영양 궤양이나 괴사 상처의 형성을 일으킨 혈관 질환의 경과에 달려 있습니다.

따라서 치료의 혈관 단계의 결과에 대한 주요 관찰이 수행됩니다.

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출처:

Dmitry Dorofeev – 뉴스 의료

참조 :

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