알레르기 패치 테스트 란 무엇이며 읽는 방법

패치 테스트는 알레르기성 접촉 피부염, 자극성 또는 아토피성 여부에 관계없이 다른 형태의 습진과 유사한 증상을 보이는 피부의 병리학적 상태인 알레르기 접촉 피부염 진단을 위한 기본 검사입니다.

이러한 피부염을 가장 정확하고 효과적으로 치료하기 위한 첫 번째 단계는 알레르기성 접촉 피부염과 자극성 피부염을 구별하는 패치 테스트를 통해 원인을 찾는 것입니다.

패치 테스트가 무엇인가요?

패치 테스트는 소위 생체 내 진단 테스트로 다음과 같은 경우 원인을 식별하기 위해 표시됩니다.

  • 의심되는 접촉 알레르기(CAC);
  • XNUMX차 알레르기를 나타낼 수 있는 피부 질환;
  • 특정 형태의 약물 부작용(ADR).

Jozef Jadassohn(현재 폴란드 Wroclaw, Wroclaw 대학 피부과 교수)은 패치 테스트의 아버지입니다.

1895년 그의 발견으로 그는 화학 물질이 피부에 적용될 때 일부 (민감한) 환자에서 습진 반응의 가능성을 인식했습니다.

Bruno Bloch(바젤 및 취리히 대학교 교수)는 Jadassohn의 임상 및 실험 작업을 계속 확장했습니다.

오늘날 패치 테스트 또는 피부 표피 테스트는 국가 및 국제적으로 표준화된 방법이며 결과를 읽는 데 특정 전문 지식이 필요합니다.

그들은 의료-법률 분야와 직업병의 인식에 가치가 있습니다.

패치 테스트 작동 방식

검사는 의심되는 물질(합텐)을 사람의 등에 바르고 적절하게 운반(바셀린, 물, 에탄올 등)하고 일정 농도로 준비하여 패치로 고정된 세포에 넣어 수행합니다.

패치는 제거하기 전에 일반적으로 48시간 동안 보관하고 판독값을 측정합니다.'라고 피부과 전문의는 말합니다.

패치 테스트 결과 읽는 방법

판독값의 표준은 48시간 및 96시간이지만 제거는 판독값을 위해 72시간을 기다리는 XNUMX시간에도 수행할 수 있습니다.

일부 합텐은 특히 반응이 지연될 수 있으므로(아크릴레이트, 네오마이신, 라놀린, 니켈 등) 7일 후에 추가 판독이 필요할 수 있습니다.

패치가 제거되면 피부과 전문의는 양성 반응을 정의하고 의심스러운 반응인 +에서 양성 반응인 +++까지의 기울기를 설정하기 위해 홍반, 부종(부기) 및 수포의 출현을 평가합니다.

진양성 반응과 위양성 반응(예: 홍반, 농포 등)과 자극적인 반응을 구별하려면 어느 정도의 경험이 필요합니다.

패치 테스트로 검사한 합텐 또는 의심 물질

테스트할 가장 중요한 합텐(의심 물질)은 과학 학회에서 설정한 후 지속적으로 업데이트됩니다.

현재는 유럽에서 제정한 표준 유럽 시리즈를 수행하는 것이 가능합니다. 유럽 ​​접촉 피부염 학회(ESCD).

또한 정밀한 임상적 의심이 있는 경우 심층 진단 테스트로 사용할 수 있는 여러 통합 시리즈가 있습니다.

패치 테스트가 진단하는 것: DAC 및 DIC

이미 언급한 바와 같이 패치 테스트는 특히 알레르기성 접촉 피부염(ACD)을 조사하기 위한 진단 도구이며 이 테스트 덕분에 자극성 접촉 피부염(ICD)과 구별될 수 있습니다.

알레르기 성 접촉 피부염

알레르기 접촉 피부염(ACD)은 비직업 및 직업 환경 모두에서 흔한 염증성 피부염입니다.

이것은 '직업'(즉, 직업과 관련된)으로 정의되는 모든 피부병의 약 90%를 차지합니다.

이 병리는 화학적 또는 생물학적 증감제에 대한 알레르기(면역 매개) 반응에서 발생합니다.

알레르기성 접촉 피부염의 경우 과민성 물질에 대한 면역 반응이 지연되거나 세포 매개되며 알레르기 항원에 대한 면역계의 이전 노출에 의해 결정됩니다.

사람이 민감하게 된 물질과 다시 접촉하면 이전에 감작된 T 림프구 세포가 활성화되어 매개체(사이토카인)를 방출하고 염증 세포를 모집하여 알레르기 접촉 피부염의 전형적인 증상을 유발합니다.

알레르기 접촉 피부염의 증상

일반적으로 장애는 원인이 되는 물질과 '접촉하는' 부위에 장액을 함유한 점상 소포로 나타나지만 더 퍼지는 경향이 있습니다.

과민제에 가장 많이 노출되는 부위는 손, 얼굴, , 겨드랑이와 발.

주요 증상은 가려움이지만 심한 경우 통증과 기능 불능까지 나타날 수 있습니다.

이것은 특히 손이 영향을 받을 때 쇠약해지는 상태이며, 이로 인해 수동 및 가사 작업의 수행을 방해하는 열과 통증이 발생합니다.

급성 습진에서는 장액을 함유한 소포가 파열되어 삼출될 수 있습니다.

만성 습진에서 태선화, 즉 표피가 두꺼워지고 단단해지고 건조해지고 균열이 우세합니다.

원인이 확인되지 않고 표적 치료가 제공되지 않으면 알레르기성 접촉 피부염이 재발하고 만성화되어 합병증(예: 감염성)을 유발할 수 있습니다.

자극성 접촉 피부염(ICD)

알레르기성 접촉 피부염은 염증성 피부 반응에 대해 똑같이 심각한 그림을 제공할 수 있지만 자극 물질이 피부 장벽에 직접 손상을 일으키기 때문에 발생하는 순수한 자극성 기원의 형태와 구별되어야 합니다.

이 경우의 반응은 면역 매개가 아니며(패치 테스트가 음성인 이유입니다) 접촉 부위에 국한됩니다.

자극성 접촉 피부염(ICD)은 더 일반적이며 건설, 기계 또는 '젖은 작업'과 같은 특정 직업(예: 미용사, 주부 및 식료품점에서 일하는 사람들)에서 가장 흔합니다.

니켈, 향수 및 방부제에 대한 피부 알레르기

니켈, 향료, 방부제는 피부알레르기의 주범이며 이에 대해 자세히 살펴봅니다.

니켈 알레르기

니켈은 알레르기 접촉 피부염과 금속 알레르기의 주요 원인입니다.

일상적인 물건, 의류 액세서리, 의상 보석, 특히 귀걸이에서 자주 발견되는 금속입니다.

이것이 여성에게 매우 흔한 알레르기인 이유입니다(여성 인구의 최대 31%가 영향을 받을 수 있음).

향수 알레르기

향수는 화장품 알레르기 접촉 피부염의 가장 흔한 원인입니다.

일반 인구에서 유병률은 1.9-3.5%이며, 아토피 피부염을 앓고 있는 사람들에게도 과민증이 증가하는 추세입니다.

향수에서 흔히 볼 수 있는

  • 화장품(크림, 샤워 젤, 샴푸 등);
  • 천연 제품(예: 에센셜 오일);
  • 세제 및 섬유 유연제;
  • 첨가제 및 소독제.

향수는 어디에나 존재하기 때문에 매우 다른 제품(세제, 살충제, 식물, 심지어 식품)을 사용한 후에도 알레르기 접촉 피부염이 재발할 수 있습니다.

방부제 알레르기

다른 빈번한 과민제는 미생물에 의한 오염을 방지하기 위해 사용되는 화장품 성분인 방부제입니다.

그 중 가장 자주 사용되는 것은 다음과 같습니다.

  • 페녹시에탄올(400%)과 디브로모디시아노부탄(80%)의 혼합물인 Euxyl K 20, 후자가 가장 높은 감도를 가진 제품입니다.
  • 메틸이소치아졸리논과 클로로메틸이소치아졸리논의 혼합물인 Kathon CG는 주로 화장품, 세제 및 섬유유연제에 함유되어 있습니다. 최근에는 알레르기 반응이 진짜 '전염병'이 되어 유럽에서도 화장품의 방부제로 사용이 규제되고 있으며, 씻어내는 제품에는 저농도로만 허용하고, 크림과 같이 바르는 제품에는 사용을 금지하고 있습니다. 그리고 클렌징 밀크.
  • 포름알데히드는 산업에서 사용되며 유비쿼터스 알레르기 항원으로 간주됩니다. 유럽 ​​규정은 현재 헹굼 제품 및 매니큐어(포름알데히드 수지)에 대한 사용을 제한합니다. 감작의 또 다른 중요한 원인은 포름알데히드(이미다졸리디닐우레아, 쿼터늄15, 디아졸리디닐 우레아, DMDM ​​히단토인, 브로노폴)를 방출하는 방부제입니다. 이들은 페이스 크림, 마스카라, 파운데이션, 탈취제, 샴푸, 헤어 컨디셔너, 손톱 경화제, 치약과 같은 화장품 및 국소 의약품에 존재할 수 있습니다.
  • 살균 및 살균 기능을 가진 방향족 ​​유기 화합물의 일종인 파라벤. 메틸파라벤, 에틸파라벤, 프로필파라벤 및 부틸파라벤은 화장품, 의약품, 식품 산업 및 기타 다양한 산업 제품에서 가장 일반적으로 사용되는 방부제입니다. 화장품에 파라벤이 광범위하게 사용되는 것을 고려하면(남은 제품의 90%, 씻어내는 제품의 77%가 파라벤을 함유하고 있음) 최근 몇 년 동안 매우 범죄화되었지만 알레르기 반응의 빈도는 드물다(다른 방부제에 비해). ).

기타 가능한 과민성 물질

다른 과민제에는 다른 금속이 포함됩니다: 코발트, 크롬, 니켈 뿐만 아니라 팔라듐 또는 정형 보철물과 같은 구강 임플란트에 사용되는 금속도 있습니다.

인조 손톱의 모발 염료 및 아크릴레이트에 대한 과민증도 점점 더 일반적입니다.

또한 합성섬유염료, 고무첨가제, 플라스틱, 수지 등에 대한 과민반응도 흔하다.

마지막으로, 향수, 화장품(로션, 연고, 크림) 및 국소 의약품에 자주 사용되며 일반적으로 '무해한' 것으로 간주되지만 과민성을 유발할 수 있는 천연 추출물 또는 식물 추출물에 주의하십시오.

패치 테스트에 대한 금기 사항

자외선 요법이나 최근의 강렬한 태양 노출 후 패치 테스트는 권장되지 않습니다.

중단할 수 없는 면역억제 치료 중 패치 테스트를 수행하는 경우 위음성의 가능성이 있으므로 결과를 주의해서 해석해야 하며 가능하면 치료 종료 후에 반복해야 합니다.

패치 테스트가 완전히 신뢰할 수 없는 다른 상황은 알레르기성 접촉 피부염 또는 아토피 습진의 활성 단계 또는 발적입니다.

또한, 아토피 피부는 매우 쉽게 자극을 받기 때문에 패치 테스트(보통 금속, 향수, 포름알데히드 및 ​​라놀린)에 자극 반응이나 위양성(false positive)이 있을 수 있습니다.

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출처:

GSD

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