알코올성 및 부정맥성 우심실 심근병증
'심근병증'은 심장 근육(심근)의 원발성 질환을 통칭하는 용어입니다.
관상 동맥 질환 및 고혈압으로 인한 심근 손상은 대부분의 심장 질환의 원인입니다
사이트의 이 섹션에서는 약 5-10건의 심부전 사례의 원인이 되는 비허혈 및 비고혈압 기원의 심근 질환에 대해 논의할 것입니다.
이 그룹에는 다음이 포함됩니다.
- 확장 된 심근 병증
- 비대성 심근병증;
- 제한성 심근병증;
- 알코올성 심근병증;
- 부정맥성 우심실 심근병증;
- 심근염.
알코올성 심근병증
유럽과 미국에서 장기간의 과음은 비허혈성 DCM의 주요 원인입니다.
일반적으로 하루에 90g 이상의 알코올(하루에 약 XNUMX-XNUMX잔의 표준 음료)을 XNUMX년 이상 섭취하는 알코올 환자는 무증상 알코올성 심근병증이 발생할 위험이 있습니다.
장기간의 알코올 섭취로 인해 심장 질환이 진행되어 심부전의 징후와 증상을 유발할 수 있습니다.
알코올성 심근병증은 심근 덩어리 증가, 심실 확장 및 두정 비후가 특징입니다.
심실 기능의 변화는 단계에 따라 다릅니다. 무증상 알코올성 심근병증은 이완기 기능 장애와 관련이 있는 반면 수축기 기능 장애는 증상이 있는 환자에서 흔한 소견입니다.
이 상태의 병태생리학적 요인은 복잡합니다.
제안된 세 가지 주요 메커니즘은 다음과 같습니다.
- 근육 세포에 대한 알코올의 직접적인 독성 효과
- 영양 효과(대부분 티아민 결핍),
- 알코올 음료 첨가제의 독성 효과(몇 년 전 캐나다에서 코발트로 유발된 심근병증).
여성은 남성보다 알코올의 심장독성 효과에 더 민감한 것으로 보이며 여성의 경우 에탄올의 낮은 총 평생 복용량으로도 질병이 발병하기에 충분합니다.
알코올 중독 여성의 평균 평생 알코올 복용량이 알코올 남성보다 낮음에도 불구하고 심근병증과 근육병증은 똑같이 흔한 것으로 보입니다.
객관적인 검사 결과는 DCM에서 관찰된 결과와 유사하지만 심실 중 하나 또는 둘 다의 침범과 심근 기능 장애의 정도에 따라 다릅니다.
알코올 섭취의 아드레날린 작용으로 인해 심실상 빈맥의 발생률이 증가합니다.
심부전에 대한 약물 요법과 금욕을 병행하면 심실 기능과 예후가 지속적으로 개선될 수 있습니다.
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알코올성 심근병증 환자는 IDCM 환자와 유사한 결과를 나타낼 수 있습니다.
금욕이 없는 알코올 중독은 조기 심장사에 대한 강력한 예측인자입니다.
따라서 이러한 환자들에게 알코올 섭취를 중단하기 위해서는 적극적인 접근이 필요합니다.
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부정맥성 우심실 심근병증
부정맥성 우심실 심근병증 또는 이형성증(ARVC, ARVD)은 우심실 심근의 섬유지방 대체가 특징입니다.
남성이 우세한 상염색체 우성 질환입니다.
ARVC는 특히 이탈리아 북동부에서 젊은 성인과 운동선수의 돌연사의 주요 원인 중 하나이며 이에 비해 미국에서는 덜 자주 관찰됩니다.
ARVC는 지방 또는 섬유성 대체가 있는 우심실 심근의 초기 발달 동안 근세포의 손실과 함께 광범위한 표현형 스펙트럼을 특징으로 합니다.
우심실 동맥류 형성 및 분절 정수리 운동 이상은 다른 기준을 나타냅니다.
ARVC는 종종 심근염과 관련이 있습니다.
임상 진단은 문제가 있습니다.
환자는 재진입성 부정맥과 관련하여 종종 심계항진이나 실신을 호소할 수 있습니다.
진단은 가족력, 심실성 빈맥, 특히 운동으로 유발된 카테콜아민 방출에 의해 유발된 우심실성 빈맥에 의해 이루어질 수 있습니다.
고전적인 ECG 소견에는 전흉부 리드 V1에서 V3까지의 T파 역전과 엡실론파가 포함됩니다.
심장초음파검사는 우심실 확장, 분절 정수리 운동 이상 또는 동맥류 형성을 식별할 수 있습니다.
그러나 ARVC에 대한 이미징 기준은 심근의 지방 침윤을 식별하는 데 사용되는 우심실 구조 및 기능 및 조직 특성의 우수한 이미징으로 인해 RMC에서 가장 잘 평가됩니다.
베타 차단제 또는 아미오다론을 사용한 항부정맥 요법은 부정맥을 조절하는 데 사용되며 급사 위험이 높은 환자에서 ICD 요법은 생명을 위협하는 심실 부정맥으로부터 보호할 수 있습니다.
ARVC의 가능성이 있거나 특정 진단을 받은 선수는 대부분의 경쟁적인 스포츠 활동에서 제외되어야 합니다.
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