위식도 역류성 기침의 증상과 치료법

By 크리스티아노 안토니노 On 2022 년 5 월 26 일

건강 슬라이더

위식도 역류 질환(GERD)은 서구 국가에서 가장 흔한 질병 중 하나입니다. 유병률은 성인 인구의 약 10-20%입니다.

위에서 식도로 증가하는 산 함량이 증상을 유발할 때마다 위식도 역류 질환(GERD)에 대해 이야기합니다.

임상 증상은 전형적인 증상과 비전형적인 증상으로 구분할 수 있으며, 이를 인지하기가 쉽지 않은 경우가 많습니다.

그 중 하나가 쌕쌕거리는 기침입니다.

위식도 역류의 전형적인 증상과 비전형적인 증상

언급한 바와 같이, 역류의 임상 증상에는 2가지 유형이 있습니다.

흉골 뒤 작열감(속쓰림) 및 역류를 포함한 전형적인 증상;
귀-코-인후, 폐(만성 기침 또는 천식) 또는 심장(비심장성 흉통)일 수 있는 비정형 증상.

위식도역류질환의 비정형 증상 중 천명음

진단이 더 어려운 비정형 증상 중에는 변비가 있으며 이는 전문의의 조언뿐만 아니라 특정 진단 절차가 필요합니다.

변비 기침과 관련하여 증상이 다른 2가지 범주의 환자가 있습니다.

전자는 역류의 전형적인 증상, 즉 속쓰림(후복부 작열감) 및 만연하는 역류 외에도 기침을 호소합니다.
후자는 전형적인 GERD 증상 없이 기침만 호소하며 불행히도 제산제 또는 양성자 펌프 억제제를 사용한 의학적 치료에 덜 반응하는 경향이 있습니다.

활동

8주 이상 지속되는 것으로 정의되는 만성 기침의 가장 흔한 원인은 전통적으로 천식 또는 RGE에 기인합니다.

그러나 역류와 관련된 기침을 흡연에 의한 만성 기관지염과 같은 다른 원인에 의한 기침과 구별할 수 있는 임상적 특징은 없습니다.

만성 기침으로 고통받는 환자의 25% 이상이 RGE도 가지고 있다고 문헌에 보고되었습니다.

역류성 기침이 나타날 때

역류성 기침은 하루 중 특정 시간과 특정 상황에서 발생하는 경향이 있습니다.

식사 후 및/또는 밤에;
위에서 식도로 위산이 상승하는 것을 선호하는 누운 자세;
이러한 유형의 장애(예: 감기)에 대한 일반적인 원인이 없는 것으로 보이는 경우.

만성 기침이 RGE와 관련하여 나타나는 방법

만성 기침 외에 환자가 부수적으로 전형적인 역류 증상을 보고하는 경우 MRGE 진단을 고려해야 합니다.

RGE와 만성 기침 사이의 두 가지 연관 메커니즘이 제안되었습니다.

상부 식도 괄약근에 도달하는 위산 역류가 후두 또는 기관지에 도달할 수 있는 특정 미세 입자의 흡입으로 이어질 수 있다는 가장 직관적인 견해는 기침 반사를 활성화하여 기도를 보호할 수 있습니다.

다른 가설은 소화관과 호흡기관의 일반적인 발생학적 기원에 근거합니다. 작은 역류는 기침의 시작을 결정하는 식도 기관지 반사를 자극할 수 있습니다. 또한 기침 자체가 역류를 악화시켜 악순환(기침-역류-역류)으로 이어질 수 있습니다.

MRGE 진단을 위한 식도위 십이지장 내시경

EGDS(Oesophagogastroduodenoscopy)는 MRGE 환자 평가를 위한 표준 검사입니다.

다음의 존재를 평가할 수 있습니다.

미란성 식도염;
바렛 식도;
식도 협착증;
식도-위 구역의 신생물을 진단합니다.

식도 pH 임피던스 측정

또 다른 검사는 식도 pH 임피던스 측정법으로, 오늘날 위식도 역류(GORD)를 식별하는 가장 신뢰할 수 있는 방법으로 간주되고 있습니다. 이는 모든 에피소드와 그 구성(산성, 염기성, 중성), 기간, 위치 및 성질(고체, 액체)을 인식할 수 있기 때문입니다. , 기체)를 정의합니다.

식도에 튜브를 삽입하고 랩톱 컴퓨터에 24시간 동안 이러한 현상을 기록하여 위식도 역류의 존재 여부를 평가할 수 있는 진단 검사입니다.

검사는 다음을 가능하게 합니다.