위장병학: 위식도 역류에 대한 내시경적 치료
위-식도 역류는 하부 식도 괄약근, 즉 식도의 하부 판막의 기능 장애로 인해 위에서 식도로 위산액이 상승하는 것입니다.
그것은 종종 장애를 일으키는 매우 흔한 상태이므로 어떤 경우에는 수술까지 고려됩니다.
그러나 침습성으로 인해 많은 사람들이 실행 가능한 경우 내시경 수술인 대체 경로를 선호합니다.
Esophyx® 장치를 사용한 내시경 절차
최근 몇 년 동안 문서화된 병적 위식도 역류 환자를 위한 내시경 기술이 개발되었습니다.
- 약을 복용할 수 없거나 약을 줄이거 나 없애기를 원합니다.
- 수술을 원하지 않거나 받을 수 없습니다.
여기에는 기술적으로 Esophyx® 장치를 사용한 경구강 안저제거술로 알려진 절차가 포함됩니다. 즉, 입을 통해 삽입되는 특수 일회용 장치를 사용하여 절단 없이 위바닥을 접는 것입니다.
위식도 역류: Nissen에서 Esophyx®까지
해당 기술은 발명자의 이름을 따서 명명된 Nissen 수술 방법과 동일한 원리를 따릅니다. 위저부, 즉 위의 최상부 부분을 식도 주위로 접고 이를 둘러싸고 위 물질을 방지하기 위해 새로운 판막을 만드는 것을 포함합니다. 상승에서.
구강에서 위장까지 내시경을 통과한 Esophyx® 장치는 절단 없이 다음을 허용합니다.
- 오작동하는 식도 괄약근 아래 위저의 접힘;
- 오작동하는 식도 괄약근 주위의 위저부 봉합(폴리에틸렌 봉합);
- 약 270° 둘레의 새로운 밸브 생성.
Esophyx® 장치를 사용한 경구강 안저수술의 장점은 다음과 같이 요약할 수 있습니다.
- 전통적인 수술의 경우와 같이 외부가 아닌 위 내부에서 접힘을 얻기 때문에 절개가 없습니다.
- 약 45분이 소요되는 짧은 수술 시간;
- 일반적으로 다음날 퇴원합니다.
절차의 데이터
절차 문서 후 최대 10년까지의 추적 데이터는 다음과 같이 여전히 유효합니다.
- 환자의 50%는 더 이상 양성자 펌프 억제제를 복용하지 않습니다.
- 35%는 때때로 또는 감소된 용량으로 복용합니다.
- 혜택이 없거나 재발한 15%.
장기적인 결과는 수술과 비슷하지만 합병증과 부작용이 없습니다.
마지막으로, 절차는 반복 가능하며 필요한 경우 수술 절차에 대한 향후 의지를 배제하지 않습니다.
위식도 역류의 경우 이러한 유형의 절차가 표시됩니다.
Esophyx® 장치를 사용한 경구강 안저 확장술은 다음과 같이 표시됩니다.
- 내시경으로 검출하고 임상적으로 평가할 수 있는 식도염을 동반한 위식도 역류 질환(ERD) 환자;
- NERD 환자 – 식도염이 없는 위식도 역류 질환, Bravo 시스템을 사용한 24시간 식도 pH 임피던스 측정 또는 48시간 pH 측정과 같은 기능 테스트를 통해 문서화됨.
그러나 과민성 식도의 경우, 즉 정상 조건에서도 산성 및 비산성 모두에 대해 역류에 대한 과도한 민감성을 특징으로 하는 경우에 부분적으로 표시됩니다.
위식도 역류, 언제 절차가 지시되지 않습니까?
어떤 경우에는 Esophyx® 장치를 사용한 내시경 절차가 지시되지 않습니다.
- 기능적 속쓰림(작열감), 즉 이에 기인한 증상이 있지만 역류가 병리학적이지 않은 경우;
- 2.5cm보다 큰 열공 탈장.
- 장치로 조작을 불가능하게 만드는 위장 상태
위장병 전문의의 임무
전문가는 다음과 같은 의무가 있습니다.
- 적절한 진단을 통해 식별된 절차에 적합한 환자만 선택합니다.
- 환자에게 현실적인 기대치와 성공률을 제공하고 결국 모든 유형의 의료 활동에 존재하는 모든 가능한 금기 사항을 알려줍니다.
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