역류성 식도염 : 원인, 증상, 진단 및 치료를 위한 검사

By 크리스티아노 안토니노 On 7년 2021월 XNUMX일

역류성 식도염이란? 역류성 식도염은 위산이나 담즙이 위에서 식도로 올라가는 질환으로 등이 타는 듯한 느낌과 역류 등 다양한 증상을 유발한다.

위에서 식도로 물질이 통과하는 것은 하루 종일 생리학적으로 특히 식사 후에 발생하며 대부분의 경우 증상과 관련이 없습니다.

하지만 역류성 식도염이 자주 그리고 장기간 발생하면 진짜 질병이 됩니다.

이 장애는 유럽 성인 인구의 약 10-20%에 영향을 미치며 삶의 질 저하와 관련이 있습니다.

역류성 식도염의 증상은?

위식도 역류 질환의 '전형적인' 증상은 흉골 뒤(흉골 뒤)의 작열감으로 견갑골 사이에서 후방으로 방사될 수 있는 흉골 후부 속쓰림입니다. 목 그리고 귀까지, 그리고 산성 역류, 어떤 경우에는 입에 도달할 수 있는 쓴 또는 산성 액체의 지각.

'비정형'이라고 하는 다른 증상은 다음과 같습니다.

가슴 통증
잦은 트림
후두염
쉰 목소리와 낮아진 목소리
마른 기침
딸꾹질
삼키는 데 어려움
구역질
천식과 유사한 에피소드
중이염

증상은 하루 중 특정 시간(보통 식사 후 또는 밤에) 및 특정 자세(누운 상태 또는 앞으로 구부린 상태)에서만 발생하거나 지속적으로 발생할 수 있습니다.

위식도 역류는 심각도가 다양할 수 있으며, 경미하고 간헐적이거나 심각하고 지속적일 수 있으며 또한 궤양 및 식도벽 미란과 같은 합병증을 유발할 수 있으며, 이는 미란성 식도염(사례의 30-35%) 또는 협착으로 정의됩니다. 협착으로 정의된 식도(3-5%).

역류성 식도염의 원인

식도와 위 사이에는 하부 식도 괄약근이라는 구조가 있으며 두 기관 사이의 물질 통과를 조절합니다.

이 접합부의 음색은 하루 종일 다양하며 음식물이 식도에서 위로 전달될 수 있도록 삼키면 생리학적으로 일시적으로 감소합니다.

위식도 역류 질환의 기본은 괄약근의 조임이 감소된 상태일 수 있으며, 이로 인해 산 또는 알칼리 물질이 병적으로 위에서 식도로 상승할 수 있습니다.

결과적으로 괄약근의 압박감 감소는 해부학적, 식이, 호르몬, 약리학적 및 기능적 요인과 같은 다양한 요인에 의해 유발될 수 있습니다.

예를 들어 비만, 과체중 및 임신은 복강 내 압력을 증가시켜 식도-위 접합부의 색조를 변화시켜 역류 에피소드를 조장할 수 있습니다.

초콜릿, 민트, 알코올과 같은 음식은 하부 식도 괄약근의 긴장도를 감소시켜 작용하는 능력이 있습니다.

다른 원인으로는 지방이 많은 음식이나 알코올 섭취가 있는데, 이는 위 배출 속도를 감소시키고 위-식도 역류를 유발할 수 있습니다.

위식도 역류 진단: 해야 할 검사

첫 증상이 나타나는 즉시 위장병 검사를 시행해야 합니다.

"전형적인" 증상(속쓰림 및 위산 역류)의 존재는 이미 전문의가 위식도 역류 질환을 진단하고 양성자 펌프 억제제로 치료 기간을 시작할 수 있도록 합니다.

치료 기간 후에도 결과가 나오지 않거나 체중 감소, 삼키기 어려움 또는 빈혈과 같은 경고 증상이 있는 경우 위장병 전문의는 추가 진단 검사를 권장합니다.

이 장애를 진단하는 데 유용한 검사는 다음과 같습니다.

EGDS(Esophagogastrododenoscopy): 식도, 위, 십이지장의 벽을 평가하기 위해 비디오 카메라가 장착된 몇 밀리미터 직경의 유연한 프로브를 사용하여 식도, 위 및 십이지장의 벽을 평가하고 필요한 경우 작은 조직 샘플(생검).
조영제를 이용한 소화관 엑스선 촬영: 이 검사는 소량의 조영제를 마시게 하여 첫 번째 소화관(식도, 위, 소장의 첫 부분)의 해부학적 구조와 기능을 확인하는 검사입니다. 시각화할 수 있습니다.
식도 압력계: 식도 및 하부 식도 괄약근의 운동성 이상을 평가하는 데 사용되는 검사로, 비강으로 도입된 프로브와 소량의 물을 동시에 투여하여 수행합니다.
24시간 pH-임피던스 테스트: 이 테스트는 24시간 동안 위에서 역류된 물질의 양을 모니터링하기 위해 위에 배치된 얇은 비강 프로브를 사용합니다.

위식도 역류질환의 치료

위식도 역류의 올바른 치료는 초기에 적절한 생활 습관 수정과 증상이 지속되는 경우 양성자 펌프 억제제 및 제산제와 같은 특정 약물의 사용을 기반으로 합니다.

라이프스타일의 역할

라이프 스타일 수정은 일반적으로 처음에 제안됩니다.

담배를 끊다;
건강한 체중 달성 및/또는 유지(특히 복부 둘레 감소);
식사 직후 취침을 피하되 최소 3시간은 기다리십시오.
초콜릿, 커피, 알코올, 토마토, 감귤류, 탄산음료, 민트, 키위, 식초, 큐브 스톡, 매운 음식, 향신료(심황과 생강 제외, 식도의 운동성을 촉진하여 역류 증상을 감소시킬 수 있음), 지방이 많은 음식 및/또는 튀긴 음식(예: 그레이비, 숙성 치즈, 경화 치즈 등), 향신료 및 조미료: 그레이비, 숙성 치즈, 튀긴 음식 등). 가벼운 식사, 찜, 구운 또는 구이를 선호하는 것이 좋습니다.

약물 요법

생활 방식의 변화가 증상을 완화하기에 충분하지 않은 경우 의사는 특정 약물을 처방할 수 있습니다.

다음이 포함됩니다

제산제: 위장에 존재하는 산을 중화하고 위식도 역류 증상을 감소시켜 신속하게 작용합니다. 남용은 변비나 설사를 유발할 수 있습니다.
위산 생성을 차단하는 약물: 이 종류의 약물에는 역류 치료에서 가장 일반적으로 사용되는 약물인 양성자 펌프 억제제(예: 오메프라졸, 란소프라졸, 라베프라졸, 판토프라졸 및 에소메프라졸)가 포함됩니다. 복용 시작 후 약 48시간 후에 효과가 나타나기 시작하며 증상 완화 및 미란성 식도염과 같은 합병증 치료에 모두 효과적입니다.
촉진제: 특히 식사 후 올바른 운동성을 촉진하고 위와 식도를 비워 역류를 막습니다. 이 종류의 약물에는 돔페리돈, 메토클로프라미드 및 레보설피리드가 있습니다. 드물게 떨림, 신경계 장애, 심전도상의 QT 연장, 프로락틴 수치 증가 등의 원치 않는 효과가 이러한 약물의 사용으로 발생할 수 있습니다.
드물게 약물에 대한 반응이 없고 해부학적 변화가 있는 경우 수술(복강경 검사)을 고려할 수 있습니다.

역류성 식도염을 예방하는 방법

역류의 예방(또는 재발)은 이미 XNUMX차 치료제로 지적된 바와 같이 올바른 생활 습관을 기반으로 합니다.

이미 설명한 좋은 식습관 외에도

척추측만증 및 후만증과 같은 자세 결함은 역류를 악화시키는 데 기여하므로 교정합니다.
규칙적으로 운동을하다;
이완 및 호흡 기술을 배우고 연습합니다.
공기 섭취를 촉진하기 때문에 껌을 씹지 마십시오.
위벽의 수축을 촉진하여 스트레스를 관리하고 감소시킵니다.

위산 역류와 COVID-19 범유행

위식도 역류의 전형적인 증상은 COVID-19 전염병 동안 심화되었습니다.

사실, 봉쇄가 스포츠 루틴 취소 및/또는 식습관 악화와 같은 수백만 명의 일상 습관에 부정적인 영향을 미쳤다는 사실을 잊지 마십시오.

그게 다가 아닙니다. 전염병으로 인해 많은 사람들이 극심한 스트레스를 받았습니다. 스트레스는 두 가지 방식으로 역류에 영향을 줄 수 있는 요인입니다. 한편으로는 염산의 방출을 증가시키고 다른 한편으로는 위산 손상에 대해 자연적으로 생성되는 위내 장벽(점액 및 프로스타글란딘)을 감소시킵니다.

결과적으로 역류 및 가능한 합병증의 위험이 증가합니다.

이러한 간접적인 작용 외에도 Sars-Cov-2 바이러스는 역류와 직접적인 관계가 있습니다. 산발적인 경우(1%)에서는 위에서 과잉 염산의 방출을 자극한 다음 다시 식도로 돌아갑니다. , 고전적인 증상의 발병으로 이어집니다.