외음부질염이란? 증상, 진단 및 치료
외음부질염은 질과 외음부, 즉 여성 생식기의 하부와 관련된 염증입니다. 발병으로 이어질 수있는 몇 가지 원인이 있습니다
여기에는 감염, 자극 반응, 호르몬 변화 및 질 생태계를 변경하여 더 취약하게 만드는 기타 상황이 포함됩니다.
외음질염의 증상은 보통 작열감, 가려움증, 홍반, 부종 및 통증이며, 종종 질 분비물과 관련이 있습니다.
질 및 외음부 자극은 성교와 과도한 친밀한 위생 습관으로 악화될 수 있습니다.
외음질염의 진단은 객관적인 검사와 질 분비물의 분석을 통해 이루어집니다.
치료는 근본 원인, 증상 조절 및 위생 습관 교정에 관한 것입니다.
외음부질염의 원인과 위험인자
외음부질염은 질의 동시 염증(질염)과 외음부(외음부염)로 구성됩니다.
이 염증 과정에는 감염, 자극, 호르몬 변화 및 외상을 비롯한 다양한 원인이 있습니다.
일반적으로 가임기 여성의 경우 유산균이 질내 미생물총의 주요 구성성분입니다.
이러한 박테리아에 의한 집락화는 질 pH를 정상 값(3.8에서 4.2 사이)으로 유지하고 병원성 박테리아의 과도한 성장을 방지하기 때문에 일반적으로 보호적입니다.
또한 높은 에스트로겐 수치는 질 점막의 두께를 유지하여 국소 방어를 강화합니다.
비감염성 원인은 외음부질염 사례의 약 30%를 차지합니다.
외음부 질염의 감염 원인
많은 경우에 외음질염은 국소 pH의 증가(월경혈, 성교 후 정액, 감소된 유산균 및 수반되는 질병으로 인한) 및 미생물 군집 변화(불량한 개인 위생, 항생제 또는 코르티코스테로이드 사용 및 불균형 식단에 이차적)에 의해 선호됩니다. .
이러한 조건은 병원성 미생물의 증식을 일으키고 외음부와 질 점막을 감염 공격에 더 취약하게 만듭니다.
외음질염의 원인이 되는 병원체는 균류(예: Candida albicans), 박테리아(예: Gardnerella vaginalis, 연쇄상 구균 및 포도상구균), 원생동물(예: Trichomonas vaginalis) 및 드물게 단순 포진과 같은 바이러스일 수 있습니다.
2세에서 6세 사이의 여아에서 염증은 일반적으로 위장관의 미생물총에 의한 감염으로 인해 발생합니다. 이 상태를 자주 촉진하는 요인은 열악한 회음 위생입니다(예: 대피 후 뒤에서 앞으로 닦는 잘못된 습관, 배변 후 손을 씻지 않음, 가려움증에 따라 긁는 것 등).
생식 연령의 여성에서 외음질염은 성병(Neisseria gonorrhoeae, Trichomonas vaginalis 및 Chlamydia trachomatis 포함)을 일으키는 병원체 감염으로 인해 발생할 수 있습니다.
질 및 외음부 감염에 걸리기 쉬운 다른 조건에는 장과 생식기 사이의 누공, 조직을 손상시켜 정상적인 숙주 방어를 손상시키는 방사선 요법 또는 골반 종양이 있습니다.
외음부 질염의 자극적 원인
외음부 질염은 외음부 및 질 점막의 과민 반응 또는 자극 반응으로 인해 발생할 수 있습니다.
친밀한 클렌저와 질 세척을 과도하게 사용하면 이 질환으로 고통받을 위험이 크게 높아집니다.
민감한 사람의 경우 거품 목욕과 비누에 포함된 특정 화학 물질에 노출되면 알레르기 반응을 유발할 수도 있습니다.
또한 잠재적 증감제의 범주에는 위생 스프레이 또는 향수, 섬유 유연제, 세제의 염료 및 첨가제가 포함됩니다.
때때로 질 윤활제 또는 크림, 라텍스 콘돔, 살정제, 피임 질 링, 격막 또는 자궁 내 장치의 사용으로 인해 자극이 발생할 수 있습니다.
실금이나 병상에 누워있는 환자의 경우 위생이 불량하면 소변이나 대변의 화학적 자극으로 인한 만성 외음부 염증이 발생할 수 있습니다.
외음질염은 또한 성교 중 부적절한 윤활로 인한 찰과상, 장기간의 기계적 자극, 특히 합성 물질로 만들어진 과도하게 조이는 의복으로 인한 마찰과 같은 물리적 원인에 의해 발생할 수 있습니다.
콘돔, 탐폰, 화장지 찌꺼기 또는 모래 알갱이와 같은 이물질과 장기간 접촉하면 혈액 분비와 함께 비특이적 외음부 질염이 발생할 수도 있습니다.
외음부 질염의 다른 원인
언급한 바와 같이 외음부 및 질 환경의 불균형은 면역 저하 및 당뇨병과 같은 전신 질환의 결과일 수도 있습니다.
외음질염의 다른 위험 요소에는 항생제 및 코르티코스테로이드와 같은 특정 약물의 장기간 사용이 포함됩니다.
호르몬 변화는 또한 외음부 질염의 발생에 유리할 수 있습니다.
예를 들어, 폐경 후 에스트로겐의 현저한 감소는 질이 얇아지고 염증(위축성 질염)에 대한 감수성을 증가시킵니다.
호르몬 균형의 변화는 출산 후나 모유 수유 중과 같은 다른 시간에도 발생할 수 있습니다.
에스트로겐의 감소는 난소의 외과적 제거, 골반 방사선 조사 및 화학요법과 같은 특정 치료에 의해 유도될 수도 있습니다.
어떤 경우에는 비감염성 외음질염이 심리적 요인(예: 불만족스러운 성생활 또는 우울한 사진)에 의해 선호될 수 있습니다.
징후 및 증상
외음질염은 일반적으로 소음순, 대음순 및 질 구멍의 가려움증, 통증 및 발적으로 나타납니다.
이러한 증상은 종종 외음부 분비물과 성교 중 통증(성교통)을 동반합니다.
국소 자극으로 인해 화상이나 약간의 출혈이 발생할 수도 있습니다.
또한 배뇨통(배뇨 시 통증) 및 질 건조가 발생할 수 있습니다.
어떤 경우에는 외음부가 부종으로 나타날 수 있으며 찰과상, 수포, 궤양 및 균열이 발생할 수 있습니다.
질 및 외음부 분비물
외음질 분비물의 모양과 양은 염증의 원인에 따라 다릅니다.
정상적인 질 분비물은 유백색 또는 점액질이며 무취이며 자극적이지 않습니다. 때로는 속옷이 젖을 수 있습니다.
세균 감염의 경우, 일반적으로 아민, 물고기 같은 냄새와 함께 흰색 또는 회색을 띤 백반이 나타납니다.
후자는 성교와 월경 후에 분비물의 알칼리화가 일어날 때 매우 강렬해질 수 있습니다. 가려움증과 자극도 일반적입니다.
칸디다 외음부 질염은 일반적으로 희끄무레하고 케이스 모양의 질 분비물을 유발합니다. 이러한 손실은 성교 중 심한 가려움증과 통증을 동반합니다.
풍부하고 거품이 많으며 악취가 나는 녹황색 분비물은 일반적으로 트리코모나스 감염을 나타냅니다.
헤르페스 바이러스 감염은 정상적인 질 분비물을 변화시키지 않지만 고통스러운 수포의 출현을 동반합니다.
가능한 합병증
제대로 치료하지 않으면 감염성 외음질염이 만성화될 수 있습니다.
또한, 일부 감염(클라미디아 및 트리코모나스 증 포함)은 자궁, 난관 및 난소로 확산되어 골반 염증성 질환의 위험을 증가시키고 잠재적으로 여성의 생식 능력을 손상시킬 수 있습니다.
외음질염은 또한 산후 자궁내막염, 융모막양막염, 조기 양막 파열 및 조산을 촉진할 수 있습니다.
외음부질염 진단
외음부 질염의 진단은 여성 생식기의 하부를 검사하는 부인과 검사 동안의 증상과 징후에 기초하여 이루어집니다.
검사에서 외음부의 발적과 부종이 찰과상과 균열과 함께 나타날 수 있습니다.
덜 자주, 외음질염은 수포, 궤양 또는 수포의 출현과 관련될 수 있습니다.
염증의 원인을 확인하기 위해 면봉을 사용하여 질 분비물 검체를 채취할 수 있습니다.
이 물질의 pH와 현미경 검사를 측정함으로써 장애를 일으키는 원인에 대한 첫 번째 단서를 얻을 수 있습니다.
비정형 질 분비물의 발견, 백혈구 표본에서 또는 자궁 경부의 수반되는 염증은 성병의 존재 가능성에 대한 평가로 이어져야 하며 추가 조사가 필요합니다.
외래 검사 결과가 불확실한 경우 분비물을 배양할 수 있습니다.
특정 생활 방식 및 습관(예: 친밀한 클렌저, 탐폰 또는 팬티 라이너의 남용)의 존재와 함께 증상이 지속되면 이것이 자극제에 대한 질의 과민증의 한 형태일 수 있다는 사실에 주의를 기울여야 합니다.
감별 진단
자궁경부의 염증으로 인한 자궁경부 분비물은 외음부질염과 유사할 수 있습니다. 복통, 자궁 경부의 촉지시 통증 또는 자궁 경부의 염증은 골반 염증성 질환을 시사합니다.
묽은 분비물 및/또는 혈성 분비물은 외음부암, 질암 또는 자궁경부암의 결과일 수 있습니다.
이러한 신생물은 객관적인 검사와 Papanicolau 검사(PAP 검사)로 외음질염과 감별할 수 있습니다.
가려움증과 질 분비물은 피부 질환(건선 및 백선 등)으로 인해 발생할 수도 있으며, 이는 병력 및 피부 소견을 통해 알 수 있습니다.
여아에서 Trichomonas vulvovaginitis가 발견되면 성적 학대와 감별 진단을 내려야 합니다.
치료 외음부 질염: 치료법은 무엇입니까?
치료는 무엇보다도 외음부 질염의 원인에 관한 것입니다.
박테리아 기원의 외음질염의 경우 치료에는 메트로니다졸, 클린다마이신 및 티니다졸과 같은 항생제가 포함되어 경구로 복용하거나 며칠 동안 국소 도포합니다.
반면에 진균 감염의 경우 항진균제가 국소 적용 또는 경구 복용하도록 지시됩니다.
알레르기 또는 자극 현상의 경우 외음부에 과도하게 알칼리성이거나 염료가 풍부한 비누 및 비필수 국소 제제(예: 향수 또는 친밀한 데오도란트 및 제모 크림)의 적용을 피하고 과민성 물질의 사용을 피해야 합니다. 반응을 일으킨 원인은 중단되어야 합니다.
증상이 중등도이거나 심하면 의사는 벤지딘과 같은 방부제 및 항염증제를 기반으로 한 약리학적 치료를 처방할 수 있습니다.
그러나 가려움증의 경우, 외음부에 국소 코르티코스테로이드를 적용하지만 질에는 적용하지 않을 수 있습니다.
경구용 항히스타민제는 또한 가려운 감각을 감소시키고 졸음을 유발하여 때때로 환자의 야간 수면을 개선합니다.
외음질염의 경우 적절한 위생 조치를 취하는 데 주의를 기울여야 합니다.
특히, 대피와 배뇨 후에는 앞에서 뒤로 닦고, 손씻기를 잊지 않고, 회음부를 만지지 않도록 하는 것이 중요합니다.
또한 회복될 때까지 성교를 피하거나 콘돔을 사용하는 것이 좋습니다.
친밀한 클렌저를 과도하게 사용해서는 안 됩니다. 이 습관은 질의 자연 면역 방어와 부생물 미생물군을 변화시킬 수 있습니다.
만성 염증이 야뇨증이나 요실금으로 인한 것이라면 배변 후 피부와 점막을 조심스럽게 건조시켜 외음부 위생을 개선하는 데 도움이 될 수 있습니다. 속옷을 자주 갈아입고 헐렁한 면 소재의 옷을 입는 것은 국부적인 수분과 병원성 미생물의 증식을 감소시킵니다.
외음부질염을 촉진하는 것 외에도 너무 꽉 끼거나 통기성이 없는 옷을 입는 것은 치유 시간을 연장할 수 있습니다.
외음부 질염: 예방할 수 있습니까?
산부인과 전문의가 지시한 외음질염 치료를 엄격히 준수하는 것 외에도 후속 감염이나 자극을 예방하기 위해 유용한 특정 행동을 연관시키는 것이 좋습니다.
콘돔을 사용하면 성적으로 전염될 수 있는 특정 감염 과정의 위험을 제한하는 데 도움이 될 수 있습니다.
또 다른 좋은 규칙은 적절한 통기성을 보장하고 생식기 부위를 자극하지 않는 속옷을 선택하는 것입니다.
따라서 순면 속옷, 가급적이면 흰색을 사용하는 것이 좋습니다. 이 천연 직물은 적절한 조직 산소화를 허용하고 분비물의 정체를 제한합니다.
외음부질염을 예방하려면 데오도란트 친밀한 물티슈, 팬티 라이너, 탐폰 및 산성 pH 비누의 지속적인 사용을 피하는 것이 좋습니다.
마지막으로, 재감염을 예방하기 위해 호르몬 불균형을 교정하고, 매일 식단에 요구르트 또는 우유 효소를 포함하고, 탄수화물과 설탕 섭취를 제한하는 것이 유용할 수 있습니다.
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