외음부 통증이란 무엇입니까? 증상, 진단 및 치료: 전문가와 상담
외음부 통증은 여성 생식기에 영향을 미치고 여성의 약 15%에 영향을 미치며 삶의 질을 심각하게 손상시키는 고통스러운 상태입니다.
원인은 많고 항상 알려진 것은 아닙니다.
많은 환자들이 여러 가지 우여곡절과 객관적인 검사에 실패한 후 가상의 환자로 취급되어 몇 년 동안 고독한 문제를 안고 살아갑니다.
그리고 이 여성들에게 성교는 너무나 고통스러운 일이기 때문에 동거 생활도 매우 힘들고 지옥에까지 이를 수 있습니다.
증상은 다양하기 때문에 산부인과 의사 자신이 증상을 인지해야 합니다.
외음부 통증을 진단하기 위한 특정 검사가 존재하지만 산부인과 전문의는 외음부 통증도 질병의 가설 중 하나라는 점을 고려해야 합니다.
질병에 도움이 될 수 있는 "대여" 약물이 부족하지 않지만 환자는 360도에서 "조사"되어야 합니다.
우리가 말하는 내용을 더 잘 이해하기 위해 사용 가능한 검사, 치료 및 이러한 여성의 삶을 실질적으로 개선하고 외음부 통증이라는 금기를 깨기 위해 시행해야 하는 작지만 중요한 전략이 있습니다.
로마에 있는 Fatebenefratelli Isola-Tiberina 병원의 산부인과 의사인 Federica Rossi는 이에 대해 이야기합니다.
VULVODYNIA: "통증, 화끈거림 및 성교 시 어려움"
– 외음부 통증이란 무엇입니까? 그리고 이탈리아에서 얼마나 많은 여성들이 고통을 겪습니까?
외음부 통증은 외음부 통증, 작열감 및 성교 곤란이라는 세 가지 특정 특징을 나타내는 만성 질환이며 이탈리아 여성의 15%가 이를 앓고 있습니다.
일반적인 믿음과 달리 수치는 이것이 희귀병이 아니라는 것을 보여줍니다.
외음부 통증으로 고통받는 여성의 절반은 성교 중 통증을 호소하며 이 또한 부부의 골절을 유발합니다.
이 여성의 60%만이 문제에 대한 답을 찾습니다.
외음부 통증이 어떻게 잘못 인식되고 진단되지 않았는지 너무 많이 이해하여 환자가 적절하게 치료되지 않습니다.
병리학, 그리고 여기에 주요 문제가 있으며, 의사 자신이 인식하지 못합니다.
내 임상 실습에서 나는 진단에 도달하지 못한 채 수십 번의 전문의 방문을 수집했다고 보고하는 여성을 만납니다.
이것이 여성과 무엇보다 의사가 상태를 진단하는 기술을 습득하기 위해 문제를 인식해야 하는 이유입니다.
여성이 보고하는 통증은 신체검사 결과에 비해 '부당하지 않은' 것으로 여겨지는데, 산부인과 의사가 생식기 병변이나 변형을 자주 관찰하지 않기 때문에 음성이다.
동시에, 환자는 다리를 꼬거나, 승마나 사이클링과 같은 스포츠를 하거나, 스쿠터를 타는 것과 같은 통증으로 인해 단순하고 일상적인 행동을 수행할 수 없습니다.
평가할 또 다른 요소는 시간 기준입니다. 즉, 외음부 통증에 대해 말하면 통증이 외음부 영역에 국한되어야 하고 최소 XNUMX개월 동안 지속되어야 합니다.
. 이 모든 정보가 결합되어 의사는 외음부 통증을 의심해야 합니다.
– 환자는 언제 전문의를 만나야 합니까?
위에서 언급했듯이 외음부 통증, 작열감, 성교 불능, 특히 삽입 행위 중에 다음이 있는 경우 주의해야 합니다.
이것은 환자를 움직이게 하고 산부인과 의사를 방문해야 하는 신호입니다.'
– 외음부 통증에 더 잘 걸리는 연령대가 있습니까?
아니요, 여아에서 폐경기 여성에 이르기까지 모든 연령대의 여성이 영향을 받습니다.
가장 흔히 문제는 30세에서 35세 사이에 나타납니다.
외음부 통증을 유발할 수 있는 원인으로는 산후 성교통, 분만 중 열상 또는 질식 분만 중 간혹 시행되는 축소술 등이 있기 때문입니다.
그러나 이 문제는 노년기에 발생할 수도 있으며 폐경과 동시에 발생할 수도 있습니다. 에스트로겐 결핍은 위축성 질 점막의 변형을 유발하고 나이가 들면서 질 조직의 변화가 더 뻣뻣해져서 이러한 문제를 유발할 수 있습니다. 증상.
더 이상 금기 사항이 없습니다. 환자를 환영해야 합니다. 많은 여성들이 자신이 미쳤다고 생각합니다.
– 종종 이 주제에 대해 이야기하는 것을 꺼리고, 질병의 임상 징후를 '보지 못하는' 전문가들은 환자를 믿지 않는 경우가 많습니다. 당신의 경험에 비추어 볼 때, 이 환자들을 위해 무엇을 더 많이 하고 더 잘해야 합니까?
우선 환자는 종종 절망하고 심지어 자신이 미쳤다고 생각하지만 그녀는 그렇지 않기 때문에 환자를 환영하고 들어야 한다고 생각합니다.
이 여성들이 통증을 느끼는 데는 이유가 있으며 종종 생화학적 관점에서 진행되는 모든 일의 빙산의 일각입니다.
외음부통으로 고통받는 여성의 경우 통증에 대한 인식을 바꾸는 신경 종말의 증식이 증가합니다.
또한 염증 매개체인 사이토카인의 순환을 유발하는 신경 염증 상태가 있으며, 이는 환부에 염증을 일으키는 경향이 있습니다.
이것은 생화학적 '불'이며 이 불을 공급하고 통증의 확장을 결정하는 작은 메신저인 사이토카인의 감소로 지속되는 염증입니다.
결과적으로 염증이 발생하면 외음부 부위의 근육 반응도 유발됩니다.
염증 부위를 둘러싸고 있는 근육이 수축하면 이 반응이 통증을 유발하여 방어 작용으로 질 수축을 결정합니다.
요도에 가깝기 때문에 외음부 통증을 앓고 있는 이 여성들은 또한 성교 후 방광염이 재발하여 고통받습니다. 즉, 이 여성들은 성교 후 XNUMX~XNUMX일 후에 방광염을 호소합니다. 골반저 탈구가 요도에 외상을 일으키고 결과적으로 방광염이 발생합니다.
가족 상황도 평가해야 합니다.
한 연구에 따르면 외음부 통증이 있는 여성은 당뇨병 부모의 병력이 있습니다.
그런 다음 혈당의 증가, 즉 당뇨병 또는 당뇨병 전단계의 상태가 여성의 칸디다 감염을 증가시킨다는 것이 알려진 사실이기 때문에 가족과 환자 자신에서 당뇨병을 조사해야 합니다.
실제로, 재발성 칸디다 균이 있는 여성에서 XNUMX회 연속으로 적절한 치료를 받지 않으면 외음부 통증이 발생할 가능성이 높은 것으로 나타났습니다.
마지막으로 여성의 위장 문제를 간과해서는 안 됩니다.
요컨대 이 질환을 앓고 있는 환자는 360도에서 진찰을 받아야 하고 산부인과 전문의만이 환자를 돌볼 수는 없고 다학제적 접근이 필요한 것이 분명하다.
– 그리고 다중 전문가 접근을 제공하기 위해 외음부 통증으로 고통받는 환자를 돌보는 팀과 임시 경로가 있습니까?
환자를 돌볼 수 있는 다학제 팀이 있어야 합니다.
객관적인 검사를 통해 이차적 원인을 배제하는 산부인과 의사가 첫 번째 접근 방식임이 분명합니다.
이것은 외음부통의 진단이 외음부의 모양에 영향을 줄 수 있는 궤양, 헤르페스와 같은 다른 병리를 배제함으로써 이루어지기 때문입니다.
나중에야 산부인과 전문의가 '면봉 검사'를 사용할 수 있습니다. 이 '면봉 검사'는 기억에 남습니다. 즉, 젖은 면봉으로 특정 지점을 만질 때 외음부 부위에 날카로운 통증을 유발합니다.
산부인과 전문의의 진단 후 환자는 앞에서 언급한 다른 위험 요인 및 가족력에 대해 연구해야 합니다.
외음부 부위에 영향을 미칠 수 있는 열상 가능성도 고려해야 하며, 불행히도 성적 학대의 결과이기도 합니다.
그리고 여성이 체강 질환을 앓고 있는 경우 외음부 통증을 배제하지 않습니다.'
치료법이 있습니까? 전략에 대해 이야기하는 것이 좋습니다
– 외음부 통증에 치료제가 있습니까? 일상 생활에서 어떤 전략이 유용합니까?
내가 환자들에게 제안하는 것은 올바른 위생 규칙을 따르고, 세정을 위해 무향 비누를 선택하고, 흰색 면 팬티를 사용하고, 외음부 부위에 외상을 유발할 수 있는 신체 활동을 피하고, 칸디다 균이 있는 경우 약물로 외음부 통증을 치료하는 것입니다. .
외음부 통증에 대한 고전적인 약리학적 접근은 항우울제인 아미트립틸린인 신경과 의사와 정신과 의사에게 '대여'하는 약물과 연결되어 있습니다.
산부인과 의사가 이 약을 처방하는 이유는 환자가 우울하기 때문이 아니라 물질이 많은 병리의 원인인 염증을 감소시키기 때문입니다.
우리는 또한 통증 전달을 감소시켜 외음부통으로 인한 통증을 완화하는 데 도움이 되는 항간질제를 사용할 가능성이 있습니다.
최근 연구에 따르면 알파 리포산, 비타민 D 및 프로바이오틱스와 같은 다른 간단한 약물도 외음부 통증 관리에 유용합니다.
또한 전체론적 접근 방식을 사용하여 침술, 정골 요법에 대한 승인을 받고 많은 양의 오메가 3, 녹색 잎 채소, 적절한 탄수화물 섭취를 포함하는 항염증 식단을 제안하는 것이 좋습니다. 글루텐 함량이 낮은 사람들은 염증을 일으키며 체강 질병이 있는 사람들에게만 해당되는 것이 아닙니다.
읽기 :
긴급 생중계를 더 많이…라이브: IOS 및 Android용 신문의 새로운 무료 앱 다운로드
Candida Albicans 및 기타 형태의 질염: 증상, 원인 및 치료