위 식도 역류 : 원인과 치료법

위식도 역류는 위산이 식도로 역류할 때 발생하는 매우 흔한 장애로 간헐적이거나 만성적이며 일반적으로 흉골 뒤 ​​작열감과 위산 역류를 유발합니다.

이 상황은 특히 지나치게 크고 정교한 식사, 앙와위 자세 또는 상체를 구부릴 때 발생하며 위의 산도 및 무거움을 동반할 수 있습니다.

때때로 이 질병의 증상은 다른 시스템에 영향을 미칠 수 있으므로 해석하기 어렵습니다.

대부분의 경우 이것은 심각한 상태는 아니지만 더 심각한 결과를 피하기 위해 올바르게 진단하고 치료하는 것이 중요합니다.

위식도 역류질환이란

위식도 역류 질환(GERD)은 위 내용물이 식도로 올라감으로써 발생하는 일련의 증상 및 합병증입니다.

식도와 위 사이의 통로는 밸브 역할을 하는 식도-위 접합부라고 하는 복잡한 해부학적 및 기능적 영역의 존재에 의해 조절됩니다.

건강한 피험자에서 이 고압 영역은 음식이 위장으로 이동하는 것을 허용하고 산/담즙 함량의 상승을 제한합니다.

낮 동안, 특히 식후에 모든 사람은 가끔 '생리학적' 역류를 경험하는데, 이는 전혀 증상이 없고 결과가 없습니다.

그러나 이러한 사건의 양이나 기간이 심화되면 환자는 신경 종말의 활성화로 인해 통증을 경험할 수 있으며 식도 점막이 손상될 수 있으며 이는 다소 가역적입니다.

대부분의 경우 위식도 역류질환은 낭종성

간단한 생활 습관과 식이 요법 및/또는 약물 요법으로 통제할 수 있습니다.

그러나 소수의 사례에서는 보다 광범위한 진단 조사가 필요합니다.

전형적인 증상은 다음과 같습니다.

  • 속쓰림, 즉 일반적으로 '배의 입'으로 식별되는 부위와 흉골 뒤쪽에서 느껴지는 작열감으로, 때때로 후방 방사선 및 견갑골 사이 통증이 있습니다. 이 증상은 심장마비와 유사하므로 심장학적 문제는 항상 우선적으로 배제되어야 합니다.
  • 역류(역류)는 입안의 위 내용물이 올라오는 것을 감지하여 쓴맛을 느끼는 것으로 설명됩니다.

다음과 같이 종종 진단 및 치료가 어려운 다양한 '비정형' 증상도 있습니다.

  • 마른 기침;
  • 입내;
  • 천식;
  • 목구멍의 불편함;
  • 쉰 목소리;
  • 후두염.

위식도 역류의 원인

우리 몸은 역류에 대응하기 위해 다양한 방어 시스템을 갖추고 있지만 보호 요소와 지지 요소 사이의 섬세한 균형이 깨지면 이 질병이 발생합니다.

위식도 역류질환의 가장 흔한 원인은 식도-위 장벽의 기능 상실이며, 이는 다시 구조적 결함으로 인해 산 생성이 증가하거나 식도-위 운동성의 변화로 인해 발생합니다.

기타 유리한 또는 악화 요인은 다음과 같습니다.

  • 주로 비만, 변비, 호흡기 문제, 업무 또는 스포츠 활동으로 인한 복부 압력 증가;
  • 임신;
  • 누운 자세;
  • 사례의 약 절반에서 위식도 역류 질환과 관련하여 발생하는 열공 탈장. 이 경우 위의 일부가 복부에서 가슴으로 '미끄러져' 하부 식도 괄약근 밸브의 방어 작용을 약화시키고 위 내용물이 식도로 역류하도록 합니다.

역류를 과소평가하지 않는 것이 중요한 이유

역류와 그 합병증을 과소평가하지 않는 것이 중요합니다. 식도의 점막이 산/담즙 물질에 노출되는 동안 일련의 방어 메커니즘을 활성화하여 세포가 변화를 겪게 하는 일련의 방어 메커니즘을 활성화하기 때문입니다. .

이 현상의 가장 심각한 표현은 식도암으로 발전하기 쉬운 병변인 소위 '바렛 식도'입니다.

위식도 역류질환 진단 방법

증상만으로는 MRGE를 진단하기에 충분하지 않지만 의심을 일으키는 데 유용합니다.

따라서 필요한 모든 조사를 수행하기 위해 의사에게 전달해야 합니다.

위식도 역류 질환과 그 중증도를 정의하기 위해 다음을 수행하도록 지시됩니다.

  • Rx 식도 통과, 입으로 조영제를 사용하여 상부 위장관을 시각화하기 위한 X-레이 연구;
  • 식도-위 접합부의 형태를 직접 평가하고 식도의 점막을 평가하고 필요한 경우 생검을 수행하기 위해 유연한 내시경을 사용하여 수행되는 식도위십이지장내시경검사
  • 역류의 수, 유형 및 정도를 계산하기 위해 24시간 동안 얇은 탐침을 비강으로 배치하는 pH-임피던코메트리;
  • 특수 센서가 장착된 얇은 비강 프로브를 사용하여 고해상도 식도 내압 측정을 통해 식도와 하부 식도 괄약근의 운동성을 연구할 수 있습니다.

역류에 대한 치료:식이 요법과 생활 방식의 중요성

첫 번째 접근 방식은 몇 가지 간단한 행동 및 식이 규칙을 채택하는 것입니다.

  • BMI(체질량 지수) > 25인 환자에서 정상 체중 유지 또는 체중 감소;
  • 잠자리에 들기 전에 식사 후 2-3시간을 기다렸다가 머리를 높이 들고 잠을 자십시오.
  • 위의 과도한 팽창을 촉진하는 다량의 고지방 식사를 피하십시오.
  • 초콜렛, 카페인 또는 설탕, 탄산 음료 및 알코올이 함유된 맵거나 매운 음식과 음료의 섭취를 피하거나 최소한 제한합니다.
  • 복강 내 압력을 증가시키는 스포츠 활동을 피하십시오(예: 웨이트 리프팅).
  • 좋은 장 규칙성을 유지하십시오.
  • 금연하십시오.

약물로 역류 치료

일상적인 조치가 도움이 되지 않는 환자에게는 약물 치료가 필요합니다.

여러 종류의 약물 중에서 가장 광범위하고 내약성이 좋은 것은 소위 '펌프 억제제(PPI)'로, 위벽에 의한 산 생성에 작용합니다.

조합하여 사용할 수 있는 다른 종류의 약물로는 위산을 중화하는 기능이 있는 '제산제'와 식도 및 위벽의 이동성을 증가시켜 비움을 촉진하는 '촉진제'가 있습니다.

전문가의 상담이 필요한 경우

이전의 2가지 치료 방법이 효과가 없는 것으로 판명되면 위장병 외과적 검사가 권장됩니다.

MRGE가 있는 모든 환자가 수술 대상이 되는 것은 아닙니다. 수술은 일반적으로 수명이 긴 젊은 환자, 내약성이 없거나 약물 치료에 대한 순응도가 낮은 경우 또는 큰 열공 탈장이 있는 경우에 제안됩니다.

그러나 환자가 표시된 모든 조사를 수행한 후 각 개별 사례를 신중하게 평가하고 개별 환자에 대한 적절한 접근 방식을 계획하는 것이 필요합니다.

수술은 무엇으로 구성됩니까?

MRGE에 대한 수술은 'fundoplicatio' 또는 항역류 수술이라고 불리며 오작동하는 제산 장벽을 복구하는 것을 목표로 합니다.

이것은 일반적으로 최소 침습 기술을 사용하여 수행되는 단기 수술 절차이며 일반적으로 며칠의 입원이 필요합니다.

이 수술에 대한 기술 변형은 개별 환자의 특성과 외과 의사의 선호도에 따라 선택됩니다.

대표적인 역류 증상을 잘 조절하고 심한 식도염, 식도궤양 및 협착증, 출혈, 전암성 병변 등의 합병증을 예방해 삶의 질 측면에서 좋은 결과를 얻을 수 있다.

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출처

GSD

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