위장 출혈 : 그것이 무엇인지, 어떻게 나타나는지, 개입하는 방법

By 크리스티아노 안토니노 On 9년 2022월 XNUMX일

건강 슬라이더

위장(GI) 출혈은 소화관 장애의 증상입니다. 혈액은 종종 대변이나 구토물에 나타나지만 항상 보이지는 않지만 대변이 검게 보이거나 탁하게 보일 수 있습니다.

출혈 수준은 경증에서 중증까지 다양하며 생명을 위협할 수 있습니다.

필요한 경우 정교한 영상 기술을 통해 일반적으로 출혈의 원인을 찾을 수 있습니다.

치료는 출혈의 원인에 따라 다릅니다.

위장 출혈의 증상

GI 출혈의 징후와 증상은 명백(명백)하거나 숨길 수 있습니다(잠재적).

징후와 증상은 출혈이 시작되는 곳(입)에서 끝나는 곳(항문)까지, 위장관의 어느 곳에서나 발생할 수 있는 출혈의 위치와 출혈 속도에 따라 다릅니다.

명백한 출혈은 다음과 같이 나타날 수 있습니다.

구토 붉거나 짙은 갈색일 수 있고 질감이 커피 찌꺼기와 비슷할 수 있는 혈액
블랙, 타르 스툴
직장 출혈, 일반적으로 대변 내 또는 대변과 함께

잠복 출혈의 경우 다음과 같은 증상이 나타날 수 있습니다.

어지러움
호흡 곤란
기절
가슴 통증
복통
쇼크의 증상

출혈이 갑자기 시작되어 빠르게 진행되면 쇼크에 빠질 수 있습니다.

쇼크의 징후와 증상은 다음과 같습니다.

혈압 강하
소량의 소변을 보지 않거나 드물게 소변을 봅니다.
빠른 펄스
무의식

의사를 볼 때

쇼크 증상이 있는 경우 귀하 또는 다른 사람이 응급 전화번호 또는 지역 응급 의료 번호로 전화해야 합니다.

피를 토하고, 대변에 피가 보이거나, 검은색 타르색 변이 나오면 즉시 진료를 받으십시오.

위장관 출혈의 다른 징후에 대해서는 의사와 약속을 잡으십시오.

위장 출혈의 원인

위장관 출혈은 상부 또는 하부 위장관에서 발생할 수 있습니다.

여러 가지 원인이 있을 수 있습니다.

상부 위장관 출혈

원인은 다음과 같습니다.

소화성 궤양. 이것은 상부 GI 출혈의 가장 흔한 원인입니다. 소화성 궤양은 위벽과 소장 상부에 발생하는 궤양입니다. 박테리아 또는 항염증제의 사용으로 인한 위산은 내벽을 손상시켜 궤양을 형성합니다.
인후와 위(식도)를 연결하는 관 안의 눈물. 말로리-와이스 눈물로 알려진 이 눈물은 많은 출혈을 일으킬 수 있습니다. 이것은 과도하게 술을 마시는 사람들에게 가장 흔합니다.
식도의 비정상적 확대된 정맥(식도 정맥류). 이 상태는 심각한 간 질환이 있는 사람들에게 가장 자주 발생합니다.
식도염. 이러한 식도 염증은 위식도 역류 질환(GERD)에 의해 가장 흔하게 발생합니다.

하부 GI 출혈

원인은 다음과 같습니다.

게실 질환. 여기에는 소화관에 작고 불룩한 주머니가 생깁니다(게실증). 주머니 중 하나 이상이 염증을 일으키거나 감염되면 게실염이라고 합니다.
염증성 장 질환(IBD). 여기에는 결장과 직장에 염증과 궤양을 일으키는 궤양성 대장염, 크론병, 소화관 내막의 염증이 포함됩니다.
종양. 식도, 위, 결장 또는 직장의 비암성(양성) 또는 암성 종양은 소화관 내벽을 약화시키고 출혈을 유발할 수 있습니다.
결장 폴립. 결장 내벽에 형성되는 작은 세포 덩어리는 출혈을 유발할 수 있습니다. 대부분은 무해하지만 일부는 제거하지 않으면 암이 되거나 암이 될 수 있습니다.
치질. 이것은 정맥류와 유사하게 항문이나 직장 하부에 부어오른 정맥입니다.
항문 균열. 이것은 항문 내벽의 작은 눈물입니다.
직장염. 직장 내막의 염증은 직장 출혈을 유발할 수 있습니다.

위장 출혈은 다음을 유발할 수 있습니다.

충격
빈혈증
죽음

GI 출혈을 예방하려면:

진단

의사는 이전 출혈의 병력을 포함한 병력을 듣고 신체 검사를 실시하고 검사를 지시할 것입니다.

테스트에는 다음이 포함될 수 있습니다.

혈액 검사. 완전한 혈구 수, 혈소판 수 및 간 기능 검사가 필요할 수 있습니다.
대변 검사. 대변을 분석하면 잠복 출혈의 원인을 파악하는 데 도움이 될 수 있습니다.
비위 세척. 위 내용물을 제거하기 위해 튜브를 코를 통해 위로 통과시킵니다. 이것은 출혈의 원인을 파악하는 데 도움이 될 수 있습니다.
상부 내시경. 이 절차는 의사가 상부 위장관을 검사할 수 있도록 입을 통과하는 긴 튜브 끝에 있는 작은 카메라를 사용합니다.
대장내시경. 이 절차는 의사가 대장과 직장을 검사할 수 있도록 직장을 통과하는 긴 튜브 끝에 있는 작은 카메라를 사용합니다.
캡슐내시경. 이 절차에서는 내부에 작은 카메라가 있는 비타민 크기의 캡슐을 삼킵니다. 캡슐은 소화관을 통과하여 수천 장의 사진을 촬영하여 허리 벨트에 착용하는 레코더로 전송됩니다. 이를 통해 의사는 소장 내부를 볼 수 있습니다.
유연한 S자 결장경 검사. 조명과 카메라가 있는 튜브를 직장에 삽입하여 직장과 직장으로 이어지는 대장의 마지막 부분(S상 결장)을 봅니다.
풍선 보조 장 내시경. 특수 스코프는 내시경을 사용한 다른 검사로는 도달할 수 없는 소장 부분을 검사합니다. 때때로 이 검사 중에 출혈의 원인을 조절하거나 치료할 수 있습니다.
혈관 조영술. 조영제를 동맥에 주입하고 일련의 X-레이를 촬영하여 출혈 혈관 또는 기타 이상을 찾아 치료합니다.
이미징 테스트. 복부 CT 스캔과 같은 다양한 기타 영상 검사를 사용하여 출혈의 원인을 찾을 수 있습니다.

위장관 출혈이 심하고 비침습적 검사로 원인을 찾을 수 없는 경우 의사가 소장 전체를 볼 수 있도록 수술이 필요할 수 있습니다. 다행히도 이것은 드뭅니다.

치료

종종 GI 출혈은 저절로 멈춥니다. 그렇지 않은 경우 치료는 출혈의 출처에 따라 다릅니다. 많은 경우에 출혈을 조절하기 위한 약물이나 절차가 일부 검사 중에 주어질 수 있습니다. 예를 들어, 상부 내시경 검사 중에 출혈성 소화성 궤양을 치료하거나 대장 내시경 검사 중에 용종을 제거하는 것이 때때로 가능합니다.

상부 위장관 출혈이 있는 경우 위산 생성을 억제하기 위해 양성자 펌프 억제제(PPI)로 알려진 IV 약물을 투여받을 수 있습니다. 출혈의 원인이 확인되면 의사는 PPI를 계속 복용해야 하는지 여부를 결정할 것입니다.

출혈량과 출혈의 지속 여부에 따라 바늘(IV)을 통한 체액이 필요할 수 있으며 가능하면 수혈이 필요할 수 있습니다. 아스피린이나 비스테로이드성 항염증제를 포함한 혈액 희석제를 복용하는 경우 중단해야 할 수도 있습니다.