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응급간호팀의 스트레스 요인과 대처전략

By 크리스티아노 안토니노 On 4년 2022월 XNUMX일

간호사와 스트레스: 응급실에서 일하는 간호사는 위급한 상황에 처한 사람들과 끊임없이 접촉하며 생활합니다.

환자와 그 가족들은 많은 문제, 생각, 불안을 안고 왔으며, 이는 정확히 들어야 하기 때문에 필연적으로 간호 직원에게 넘깁니다.

이러한 지속적인 요청은 직원에게 만성 스트레스 상태를 유발할 수 있으며, 이는 단순한 정서적 피로, 외상 후 스트레스 장애 또는 정신병, 급성 또는 만성 정신병으로 이어질 수 있습니다(DG 인사, 조직 및 예산: 37조 "출판 의무 D. lgs. 33/2013 및 29조 1항, D.lgs 50/2016의 "공공 작업, 서비스 및 공급 계약에 관하여"에 따라 09년 09월 2021일 보건부 직원을 위한 "업무 관련 스트레스 위험 평가" 서비스를 위해 Consip 플랫폼에서 직접 구매 주문을 통해 계약 체결).

스트레스 및 외상 후 스트레스 장애

스트레스는 '스트레서'라고 불리는 스트레스 요인에 적응하는 증후군입니다.

생리학적일 수도 있지만 병리학적 의미도 가질 수 있습니다.

신체의 평형을 방해하는 모든 스트레스 요인은 즉시 신경정신적, 정서적, 운동성, 호르몬 및 면역학적 조절 반응을 유발합니다(WHO: 스트레스 관리에 대한 그림 가이드).

이벤트의 예측 가능성, 지식 및 심각성은 이러한 스트레스를 관리하기 위한 적응 전략을 수립할 가능성에 중요한 역할을 합니다.

반대로, 다음과 같은 갑작스러운 재앙적 사건에 노출된 경우 적응은 문제가 구급차 구출.

스트레스의 가장 흔한 증상

회상(Flashback): 의식에 떠오른 사건에 대한 침입적 경험, 사건의 기억을 '반복'

마비: 현기증 및 혼란과 유사한 의식 상태

회피: 어떤 식으로든 외상적 경험을 연상시키거나 이와 관련된 모든 것을 피하려는 경향(간접적으로 또는 상징적으로만)

악몽: 수면 중 충격적인 경험을 매우 생생하게 재현할 수 있습니다.

과각성(Hyperarousal): 불면증, 과민성, 불안, 일반화된 공격성 및 긴장을 특징으로 합니다.

경험이 풍부하고 자격을 갖춘 간호사가 즉시 상황에 명료하고 명료하게 입장하여 개입이 요구하는 행동에 대해 즉시 생각과 행동을 취하는 것은 매우 어렵습니다.

비상 직원의 스트레스 요인

(Cantelli G., 2008, Lo stress nell'operatore dell'emergenza. Emergency oggi)

예측 불가능성: 교환원은 언제 개입하라는 요청을 받을지, 하루에 몇 번이나 출구를 나와야 하는지, 어디로 가야 하는지, 얼마나 많은 사람들이 관련될지, 구조의 심각성, 그의 치료 결과. 사건 현장에 도착하면 종종 단편적이고 간략한 운영 센터에서 제공한 정보만 소유하고 있는 간호사는 실제 상황이 어떤 것인지 이해해야 합니다. 그 동안 그는 또한 팀의 작업을 조정하고, 방관자를 관리하고, 운영 센터와 의사 소통해야 합니다. 이러한 불확실성은 장기적으로 불편함과 소외감을 유발할 수 있습니다.
구조될 사람의 나이: 어린 희생자, 특히 동료와 어린이를 구조하는 것은 연구에서 볼 수 있는 가장 스트레스가 많은 상황입니다. 간호사들이 가장 중요하다고 생각하는 처음 두 사건은 특히 아동의 죽음과 성적 학대와 관련이 있습니다.
정신 의학의 환자: 특히 그들이 비협조적일 때. 이 경우 환자는 간병인을 포함하여 주변의 모든 것에 위협을 느끼므로 그의 폭력적인 반응은 바로 방어 기제입니다. 이 경우 운영자의 감정 제어, 평온 및 보안은 중요하지만 긴장이 정말 높고 의사 소통에서 실수를하여 개입의 성공을 손상시킬 가능성이 매우 높기 때문에 항상 실행하기 쉬운 것은 아닙니다.
심각한 외상을 입은 환자: 젊거나 매우 심각한 신체 부상(절단, 기형)이 있거나 경치/중증 사고(수감된 환자, 전복된 자동차, 최대 응급 상황)에 연루된 경우에는 더욱 그렇습니다.
책임: 자율성에 대한 간호사의 욕구, 임상 상황을 구성하고, 치료하고, 액세스 코드를 선택하기 위해 사용자와 단둘이 있는 것에 대한 만족 응급실, 역사적으로 의사에게 위임되었던 선택의 책임에 대한 두려움이 동반됩니다.
조직: 응급 요원들 사이에서 불안을 야기하는 상황은 특히 최근 몇 년 동안 불충분한 인적 자원과 간호사가 받는 업무 과부하일 수 있으며, 특히 다음으로 인해 예상되는 기준에 따라 치료를 제공할 수 없다는 것입니다. 자원, 시간 및 인력 부족. 더욱이 일부 간호사가 자주 보고하는 느낌은 조립 라인의 일부라는 것입니다.
수행 중인 작업에 대한 피드백 부족: 자신이 어떻게 진행되고 있는지 모르며 이로 인해 작업 동기가 상실될 수 있습니다.
피해자와의 동일시: 공감은 고통받는 사람들과 가까워지기 위한 필수 조건이지만, 그들을 '교육'하는 법을 배우지 않으면 파괴적일 수 있습니다.
팀워크: 항상 다르거나 훈련되지 않은 동료와 함께 일하고 그들을 신뢰하지 않습니다.

대처 전략

(Monti M., Lo stress acuto negli operatori d'emergenza e sue complicanze. 직원 개입에 대한 설명 및 기준. AISACE 회의 보고서, 2011)

외상 후 스트레스 장애, 소진 또는 신체적 신체화와 같은 심각한 장애가 발생하지 않도록 하려면 이 스트레스를 관리하기 위해 개인화되고 개별화된 전략을 적용하는 것이 중요합니다. 지원하다.

적응 전략은 경험하는 감정적 스트레스를 줄임으로써 사람의 마음 상태를 개선하기 위해 감정에 초점을 맞출 수도 있고, 문제를 야기하는 문제를 대신 관리하는 것을 목표로 하는 문제 전략에 초점을 맞출 수도 있습니다. 고통. 일반적으로 두 전략 모두 스트레스가 많은 상황에서 활성화됩니다.

병원 밖 응급 상황과 같은 운영 현실에서 자신의 행동을 중단하고 자신이 하고 있는 일에 대해 숙고하는 데 시간을 할애하는 것이 물리적 장소도 없으면 비정상적이고 위협적으로 보일 수 있으며, 이는 일시 중지를 구성할 수 있습니다. 비상 사태로부터, 보다 의식적으로 행동을 재개할 수 있는 정당한 생각을 위한 공간.

누적된 스트레스를 없애기 위해서는 이해를 얻고 자신의 경험에 대해 누군가와 이야기할 수 있는 기회를 갖는 것이 필요합니다. 부정적인 사건에 대해, 자신이 올바른 방식으로 행동했음을 재확인하기 위해, 그렇지 않으면 할 수 없었음을 언급합니다. 이렇게 하면 사명의 실패로 인해 생기는 죄책감을 극복할 수 있는 기회가 생깁니다.