이차성 고혈압의 위험을 평가하십시오: 어떤 상태 또는 질병이 고혈압을 유발합니까?
이차성 고혈압은 다른 상태로 인해 발생하는 고혈압입니다. 신장, 내분비계 및 혈관에 영향을 미치는 여러 문제가 이차성 고혈압을 유발할 수 있습니다.
젊은 사람의 고혈압이나 매우 갑작스럽거나 심한 고혈압은 이차성 고혈압을 나타낼 수 있습니다.
원발성 대 속발성 고혈압
본태성 고혈압이라고도 하는 원발성 고혈압은 기저 질환으로 인한 것이 아닌 고혈압으로 정의됩니다.
이것은 고혈압의 가장 흔한 형태입니다.
케이스의 90%를 담당합니다.1
유전, 노화, 식이 요법 및 좌식(비활동) 생활 방식과 같은 생활 습관 요인이 원발성 고혈압에 기여할 수 있습니다.
반면에 이차성 고혈압은 다른 상태에 의해 직접적으로 발생하는 고혈압입니다.
다음과 같은 경우 이차성 고혈압을 의심해야 합니다.
- 갑자기 발생하거나 악화됨
- 어린 나이에 진단
- 여러 약물로 조절되지 않음
- 근본적인 원인을 암시하는 특정 특성이 있음
고혈압으로 간주되는 것은 무엇입니까?
고혈압은 일반적으로 여러 번 측정한 결과 수은 농도가 130/80밀리미터(mmHg)를 초과하는 혈압으로 정의됩니다.
다른 상태에 의해 직접적으로 유발되는지 여부에 따라 XNUMX차 또는 XNUMX차로 분류할 수 있습니다.
고혈압의 위험 요소는 다음과 같습니다.
- 유전학
- 연령
- 좌식 생활
- 높은 염분 섭취, 흡연, 당뇨병과 같은 식이 패턴및 비만
혈압이 높은 사람은 치료를 위해 의료 제공자의 모니터링을 받아야 합니다.
증상을 동반하는 수치가 매우 높거나(심각한 두통 또는 혼돈 등), 가슴 통증이 있거나 얼굴이나 몸의 한쪽이 허약한 사람은 즉시 의사의 진료를 받아야 합니다.
이차성 고혈압의 원인
신혈관성 고혈압
신동맥은 심장에서 신체의 나머지 부분으로 혈액을 운반하는 주요 동맥인 대동맥에서 발생하는 두 개의 동맥입니다.
신장 동맥은 각 신장에 혈액을 공급합니다.
이 동맥이 막히면 신장은 혈류를 덜 받고 호르몬 레닌을 분비합니다.
레닌은 궁극적으로 레닌-안지오텐신-알도스테론(RAA) 시스템을 통해 나트륨, 체액 저류 및 혈관 행동에 미치는 영향을 통해 혈압을 높입니다.
대부분의 신동맥 협착증은 죽상동맥경화증(신동맥에 콜레스테롤 플라크 축적)으로 인한 것입니다.
죽상 동맥 경화증의 위험 요소는 다음과 같습니다.
- 높은 콜레스테롤
- 흡연
- 당뇨병
심장 합병증이 발생하거나 여러 약물로 혈압을 조절할 수 없는 사람들과 같이 신동맥 협착증이 있는 일부 사람들은 신동맥 스텐트 시술을 고려할 수 있습니다.
신장으로 가는 혈류가 막히는 또 다른 원인은 섬유근 이형성증입니다.
이 상태는 젊고 중년 여성에게 더 자주 나타나며 신체의 다른 동맥에도 영향을 미칠 수 있습니다.2
섬유근 이형성증에서 동맥벽의 구조가 비정상적이어서 협착(협착), 비대(동맥류), 심지어 찢어짐(박리)을 유발합니다.
혈압을 조절하는 약물은 신동맥의 섬유근 형성이상을 치료할 수 있습니다.
더 심한 경우에는 풍선으로 좁아진 혈관을 여는 절차인 혈관 성형술이 필요할 수 있습니다.
신장병
신장의 여과 시스템과 작은 혈관에 영향을 미치는 신장의 문제는 신장 실질 질환으로 알려진 이차성 고혈압의 가장 흔한 원인 중 하나입니다.
신장 질환은 많은 원인을 가질 수 있으며 모든 연령대의 사람들에게 영향을 미칩니다.
신장 질환은 체액과 전해질의 부적절한 취급과 RAA 시스템의 활성화를 통해 고혈압을 유발합니다.
신장 질환 치료에는 다음이 포함됩니다.
- 근본 원인 치료
- 신장 질환의 진행 방지
- 나트륨 및 수분 섭취 제한
- 혈압 약
- 투석 or 신장(신장) 이식 (심각한 경우)
고 알도스테론증
고알도스테론증은 이차성 고혈압의 종종 간과되는 원인입니다.
알도스테론은 나트륨과 체액 저류에 역할을 하는 부신에서 만들어지는 호르몬입니다.
과도한 수준의 알도스테론은 과민성 부신 세포 또는 종양으로 인해 발생할 수 있습니다.
알도스테론은 신장이 염분과 체액을 유지하게 하여 혈액량과 혈압을 증가시킵니다.
고알도스테론증의 징후는 혈액 내 높은 나트륨 수치와 낮은 칼륨 수치를 포함합니다.
알닥톤(스피로노락톤)과 같은 알도스테론 길항제는 고알도스테론증을 치료할 수 있습니다.
고알도스테론증이 종양으로 인해 발생한 경우 수술로 제거하여 치료할 수 있습니다.
폐쇄성 수면 무호흡증
폐쇄성 수면 무호흡증(OSA)은 폐와 심장에 미치는 영향을 통해 고혈압에 기여합니다.
수면 중에 OSA 환자는 코골이, 헐떡거림 및 호흡 정지를 포함하는 기도 폐쇄를 경험합니다.
이것은 교감 신경계를 활성화시켜 혈압을 높입니다.
폐쇄성 수면 무호흡증은 수면 검사로 진단됩니다. 치아에 꼭 맞는 구강 장치 또는 수면 중에 일정한 산소 흐름을 전달하는 마스크를 착용하는 연속 기도 양압(CPAP)으로 치료합니다.
수면무호흡증 치료
연관성이 아직 조사되는 동안 수면 무호흡증 치료가 혈압에 유익한 영향을 미칠 수 있는 것으로 보입니다.
혈압에 대한 이러한 불분명한 영향에도 불구하고 수면 무호흡증을 치료하면 수면과 삶의 질을 향상시키는 것으로 나타났습니다.3
약물 및 약물 사용
특정 약물은 이차성 고혈압을 유발할 수 있습니다.
귀하가 복용하는 약물이 고혈압을 악화시킬 수 있는지 확인하기 위해 의료 제공자가 검토하도록 하는 것을 고려하십시오.
혈압을 높이는 일부 약물은 다음과 같습니다.
- 경구 피임약(피임약)
- 비 스테로이드 성 항염증제 (비 스테로이드 성 소염 진통제) Advil 또는 Mortin(이부프로펜) 및 알레브(나프록센)
- 다음과 같은 일부 항우울제 Effexor (벤라팍신)
- 마황, 감초와 같은 허브 제품
- 일부 면역 억제제 처럼 사이클로스포린 과 타 크롤리 무스
- 알코올과 코카인, 암페타민, 동화 스테로이드와 같은 약물도 혈압을 높입니다.
갑상선 장애
갑상선 기능 항진증과 갑상선 기능 저하증 모두 고혈압을 유발할 수 있습니다.
갑상선 질환은 흔하지만 이차성 고혈압의 흔한 원인은 아닙니다.
에너지 수준, 머리카락, 손톱의 변화와 같은 갑상선 기능 장애의 다른 징후와 함께 고혈압이 있는 경우 갑상선 검사를 받는 것이 좋습니다.
갈색 세포종
갈색세포종은 카테콜아민을 방출하는 부신의 드문 종양입니다.
카테콜아민은 혈압 상승을 포함하여 신체의 다른 부분에 영향을 미치는 투쟁-도피 반응을 담당하는 스트레스 호르몬입니다.
갈색세포종이 있는 사람들은 혈압 상승, 두통 및 초조함을 간헐적으로 나타냅니다.
소변 및 실험실 검사는 갈색 세포종을 진단하기 위해 상승된 카테콜아민 수치를 확인할 수 있으며, 영상 검사는 종양의 위치를 확인할 수 있습니다.
치료는 수술로 종양을 제거하는 것입니다.
대동맥 협착
대동맥 협착은 신체의 주요 혈관이 좁아지는 선천적 기형입니다.
심한 협착은 소아에서 고혈압의 원인이 될 수 있지만 더 가벼운 협착은 성인이 될 때까지 발견되지 않을 수 있습니다.
대동맥 협착증이 있는 사람은 심실 중격 결손(두 개의 방을 분리하는 벽의 구멍) 또는 대동맥 판막에 XNUMX개가 아닌 XNUMX개의 첨판만 있는 이첨 대동맥 판막과 같은 심장 이상이 있을 수도 있습니다.
젊은 고혈압 환자는 대동맥 협착을 의심해야 합니다.
수술이나 덜 침습적인 치료법으로 치료할 수 있습니다.
그러나 협착이 다시 올 수 있고 고혈압이 사라지지 않을 수 있습니다.4
기타 내분비 장애
일부 희귀 내분비 장애는 다음을 포함하여 이차성 고혈압을 유발할 수 있습니다.
- 말단 비대증
- 기본 부갑상선 기능 항진증
- 선천성 부신 과형성
- 쿠싱 증후군
이러한 장애는 호르몬 자극 검사 및 영상 검사를 포함할 수 있는 실험실 검사로 진단됩니다. 치료는 특정 근본 원인에 따라 다릅니다.
약물과 수술이 필요할 수 있습니다.
이차성 고혈압 진단
젊은 나이에 고혈압이 발생하거나 갑자기 발병하거나 혈압을 조절하기 위해 많은 약물이 필요한 경우 의료 서비스 제공자는 이차성 고혈압을 의심할 수 있습니다.
평가에는 먼저 전체 병력을 듣게 될 의료 제공자와의 신체 검사가 포함됩니다. 당신은 당신에 대해 질문받을 것입니다:
- 증상
- 의약품
- 물질 사용
- 가족의 역사
신체 검사에는 맥박을 촉진(촉각으로 검사)하고 심장과 폐에 귀를 기울이는 것이 포함됩니다.
신체 검사 후 실험실 작업이 수행됩니다. 혈액 및 소변 검사는 신장 질환 및 호르몬 문제의 존재를 나타낼 수 있습니다.
진단은 이러한 검사의 결과에 따라 결정됩니다.
예를 들어, 칼륨 수치가 낮으면 더 많은 실험실 작업과 영상 검사를 통해 고알도스테론증에 대해 평가해야 할 수 있습니다.
신장 기능이 비정상인 경우 서비스 제공자는 신장 및 신장 동맥 초음파를 주문할 수 있습니다.
치료 및 관리
이차성 고혈압의 치료는 근본 원인을 치료하는 것입니다.
어떤 경우에는 약물 단독으로 이차성 고혈압을 치료하는 데 도움이 될 수 있습니다.
예를 들어, 고알도스테론증이 있는 일부 사람들은 혈압의 급격한 개선을 보기 위해 알도스테론 길항제라는 특정 약물만 복용하면 됩니다.
다른 상황에서는 의료 절차가 필요할 수 있습니다.
예를 들어, 갈색세포종이 있는 사람의 종양을 제거하려면 수술이 필요합니다.
혈압이 여러 약물에 반응하지 않는 신동맥 협착증이 있는 일부 사람들은 신장으로 이어지는 혈관을 여는 데 도움이 되도록 체내에 튜브를 삽입하는 신동맥 스텐트 시술을 고려할 수 있습니다.
지속적인 모니터링
이차성 고혈압의 원인에 관계없이 이차성 고혈압의 경우 혈압과 기저 상태를 지속적으로 모니터링하기 위해 의료 제공자와 정기적인 후속 조치를 취하는 것이 항상 중요합니다.
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