자발적, 전기적 및 약리학적 심장율동전환의 차이점

By 크리스티아노 안토니노 On 2년 2022월 XNUMX일

Cardioversion은 환자에게 부정맥, 즉 정상 심장 리듬(동 리듬)의 변화가 있을 때 환자의 사망에 이를 수 있는 위험한 합병증을 피하면서 회복시키기 위해 의료 분야에서 수행하는 특수 절차입니다.

자발적: 부정맥이 시작된 후 몇 시간 이내에 자발적으로 멈출 때;
non-spontaneous: 부정맥이 저절로 멈추지 않을 때, 이 경우에는 의료진이 부비동 리듬을 회복하기 위해 가능한 한 빨리 개입해야 합니다.

수술자는 심장 높이에서 흉골에 주먹을 쥐고 즉시 손을 빼냅니다(환자의 가슴에 놓고 있지 않은 상태로 유지).

주먹에 의해 전달된 기계적 에너지는 심장율동전환을 위한 충분한 전기 에너지로 변환되어야 합니다.

이 조작은 제세동기를 사용할 수 없는 심정지의 경우, 즉 극단적인 응급 상황에서 수행해야 합니다.

드문 경우에 실제로 심실 세동 또는 심실 빈맥이 효과적인 심장 리듬으로 전환되도록 허용했지만 더 자주는 효과가 없거나 반대 전환을 일으켜 궁극적으로 상황을 더욱 악화시키는 수축기로 이어질 수 있습니다.

이 절차는 효과의 상대적 잠복기를 포함합니다. 즉, 약물 투여와 부정맥의 소멸 사이에 일정 기간이 경과합니다.

따라서 부정맥 자체가 양성이거나 환자의 신체 상태가 양호하기 때문에 잘 견디는 부정맥에 사용됩니다.

부정맥을 지속시키는 기전에 따라 선택된 약물은 미리 정해진 용량에 따라 경구 또는 정맥 주사로 투여할 수 있다.

특히 부정맥이 심각한 혈역학적 손상을 일으키기 때문에 생명을 위협하는 경우(예: 심정지에서 발생하는 심실세동) 오래 지속되면 환자가 사망할 수 있는 오작동.

외부 제세동기: 동리듬이 회복되지 않은 경우 다시 실시할 수 있는 매우 강렬한 단일 전기 충격을 가합니다. 이 경우 우리는 쇼크를 동반한 심장율동전환에 대해 이야기합니다. 이는 응급 상황이 있을 때 영화에서 보던 것과 같습니다.
이식형 심장 제세동기(ICD): 만성적으로 부정맥을 앓고 있는 환자나 Wolff-Parkinson-White 환자와 같이 돌연 심장사의 위험이 높은 환자에게 사용되는 전기 장치입니다. ICD는 외과적으로 가슴 부위, 바람직하게는 왼쪽에 피하 이식되어 심방과 심실에 정맥으로 전극을 배치합니다. ICD의 사용은 95%의 경우에서 효과적인 제세동을 수행할 뿐만 아니라 작은 반복적인 전기 자극의 생성을 기반으로 합니다. 뿐만 아니라 생리학적 이중 챔버 심장 자극을 제공하고 심실상 부정맥과 심실 부정맥을 구별하여 심장의 리드미컬한 활동을 원격으로 모니터링합니다.