전치 맥관: 태아와 산모에 대한 원인, 위험 요인, 증상, 진단, 치료 및 위험

By 크리스티아노 안토니노 On 10년 2023월 XNUMX일

Vasa praevia(또는 'vasa previa' 또는 'vasa previ')는 자궁의 내부 구멍 근처 또는 앞쪽으로 흐르는 태아 혈관의 존재를 특징으로 하는 산과적 합병증입니다.

난황낭의 막 안에 있지만 탯줄이나 태반의 지지가 없는 이 혈관은 임신을 지지하는 막이 파열될 때 출혈의 위험이 있습니다.

전치 맥관은 전치 태반의 한 유형으로 간주될 수 있지만 두 조건은 구별됩니다.

개념을 단순화하려면 다음을 수행하십시오.

두 경우 모두 여성과 태아 모두에게 위험이 높습니다.

'vasa previa'라는 표현은 라틴어에서 파생되었습니다. 'vasa'는 혈관을 의미하고 'previa'는 '이전'을 의미하는 'pre'와 '멀리'를 의미하는 'via'의 합성어로 산도에서 태아의 앞쪽에 혈관이 위치함을 나타냅니다.

이 상태는 임신 6건 중 약 10000건에서 발생합니다.

Vasa praevia는 보호되지 않은 태아 혈관이 자궁경부 근처 또는 위의 태아 막을 통과할 때 발생하며, 이를 통해 태아는 분만 중에 질로 이동합니다.

이 혈관은 탯줄의 유막 삽입에서 시작되거나 부속 태반 엽(succenturiate)을 주 태반 디스크에 연결할 수 있습니다.

이러한 태아혈관이 파열되면 태아태반순환에서 출혈이 일어나 태아의 출혈이 급격히 일어나 사망에 이를 수도 있다.

임신이 진행됨에 따라 자궁경부 위의 혈관을 둘러싸고 있는 태반 조직이 위축되고 태반은 우선적으로 자궁의 상부를 향해 자랍니다. 이로 인해 일련의 초음파를 사용하여 입증된 바와 같이 보호되지 않은 혈관이 자궁경부 위로 자궁 하부로 흐르게 됩니다.

Oleseet al. 분만 시 전치 맥관이 있는 환자의 XNUMX/XNUMX가 낮은 태반 또는 전치 태반이 분만 전에 해결되었음을 발견했습니다.

이 상태는 탯줄의 방개 삽입의 경우, 부속 태반 엽이 있는 경우 및 다태 임신에서 더 쉽게 관찰됩니다.

고전적인 임상 XNUMX조는 파열된 막, 통증 없는 질 출혈 및 태아 서맥으로 구성됩니다.

분만 전에는 거의 확인할 수 없는 상태이지만 echocolordoppler에서 내부 자궁 구멍을 통한 혈류를 관찰하여 의심할 수 있습니다.

진단은 일반적으로 태반과 태아막을 검사하여 분만 후 확인되며, 실혈이 태아 혈액량의 상당 부분을 차지하기 때문에 종종 진단이 내려질 때 태아는 이미 사망한 상태입니다.

전치 맥관에는 세 가지 유형이 있습니다. 유형 1과 2는 Catanzarite et al에 의해 설명되었습니다.

유형 1에서는 자궁 경부 위로 혈관이 흐르는 용골 삽입이 있습니다.
유형 2에서는 보호되지 않은 혈관이 XNUMX엽엽 또는 다육질 태반의 엽 사이를 흐릅니다.
3형에서는 자궁경부 위에 있는 태반의 일부가 위축됩니다. 이 유형에서는 태반 코드의 정상적인 삽입이 있고 태반에는 하나의 엽만 있지만 태반 가장자리의 혈관이 노출됩니다.

전치 맥관의 경우 주요 위험은 태아의 출혈이며 종종 사망으로 이어집니다.