정신 분열증 : 원인, 증상, 진단 및 치료

정신분열증은 심각한 정신병적 장애입니다. 영향을 받은 사람들은 현재 일어나고 있는 일에 완전히 무관심해지고, 외부 사건에 대해 터무니없거나 일관되지 않게 반응하며, 현실과의 접촉을 잃고, 다른 사람들이 이해할 수 없는 자신만의 세계에 고립됩니다.

성격의 파괴적인 특성으로 인해 정신분열증은 피험자의 삶의 모든 측면을 타협하고 그의 관계 네트워크를 심하게 뒤엎고 따라서 가족 핵심도 포함합니다.

정신 분열증이란 무엇입니까

정신분열증은 사고, 인식, 행동 및 정동의 변화를 특징으로 하는 장애입니다.

그것은 망상, 환각, 와해된 언어, 와해되거나 긴장된 행동, 음성 증상으로 나타납니다.

정신분열증이 있는 개인은 종종 부적절한 감정, 불쾌감(우울증, 불안, 분노) 및 손상된 수면/각성 패턴을 나타냅니다.

이인화, 현실감 상실 및 신체적인 문제도 발생할 수 있습니다.

인지 결함에는 종종 기억력, 언어 기능, 처리 속도 및 주의력 감소가 포함됩니다.

정신분열증이 있는 일부 개인은 사회적 인지에 결함이 있고 종종 질병에 대한 인식이 부족합니다(DSM-5, 2013).

진단 프레임워크

DSM-5는 정신분열증을 진단하기 위해서는 증상이 적어도 6개월 동안 지속되어야 한다고 규정하고 있습니다.

또한 다음 증상 중 XNUMX가지 이상이 XNUMX개월 이상 지속되어야 하며, 그 중 XNUMX가지 이상이 망상, 환각 또는 어눌한 언어이어야 합니다.

기능 장애는 업무, 대인 관계 또는 자기 관리 영역 중 하나 이상에서 나타나야 합니다.

마지막으로, 증상은 다른 정신 장애로 더 잘 설명되어서는 안 되며, 물질(약물, 투약)의 생리적 효과나 다른 의학적 상태로 인한 것이어서는 안 됩니다(DSM-5, 2013).

정신 분열증의 발달과 확산

정신분열증은 남성의 경우 17~30세, 여성의 경우 후기(20~40세)의 청소년기 또는 청소년기에 나타납니다.

발병은 환자의 5-15%에서 급성일 수 있으며 더 유리한 예후를 나타냅니다.

정신분열증의 확산은 상대적으로 낮고 전 세계적으로 1%이며 횡단적입니다. 사실 정신분열증은 성별, 인종, 지역의 구분 없이 모든 사회 계층에서 발견됩니다.

원인과 위험 요소

정신 분열증의 가능한 기원에 대한 많은 이론이 있습니다.

실제로는 특정 원인을 아직 인식할 수 없지만 위험 요소, 즉 한 개인이 다른 사람보다 더 많이 질병에 걸리기 쉬운 조건에 대해 말할 수 있습니다.

중요도 내림차순으로 이러한 요인은 유전적 요소, 출산 합병증, 생물학적 요인, 심리적 요인에 기인합니다.

유전적 요소는 정신분열병의 병인 발생과 관련하여 확실히 가장 인정받는 요인입니다.

실제로 정신분열증 환자의 가족은 정상인에 비해 병에 걸릴 위험이 더 높은 것으로 알려져 있다.

일부 아동기 및 청소년기 전조 증상은 정신운동 발달 지연, 언어 문제(처음 5년 이내), 사회적 불안 및 사회적 위축입니다.

정신 분열증에서 여러 하위 유형이 확인됩니다.

편집증

피험자는 인지 및 정서적 기능이 보존된 상황에서 심각한 망상 또는 환각을 나타냅니다.

박해 망상이 지배적입니다. 개인은 음모, 속임수, 염탐, 추적 또는 독살의 대상이라고 확신합니다.

세상은 적대적인 것으로 인식되며 어떤 경우에는 의심이 감지된 위협에 대한 예방적 방어 형태로 공격적이고 폭력적인 행동으로 이어질 수 있습니다.

무질서

대상은 혼란스러운 말과 행동을 보였다.

언어와 행동이 맥락과 관련하여 일관성이 없고 부적절하며, 정서 또한 혼란스럽고 사고의 분열과 주변 세계에 대한 무관심이 발생할 수 있습니다.

긴장성

피험자는 함구증, 비정상적인 자세 취, 현실과의 분리, 움직이지 않는 상태 또는 격렬한 동요의 위기와 같은 심각한 정신 운동 장애를 나타냅니다.

마지막으로, 정신분열증은 미분화/잔류 하위 유형의 형태로 나타날 수 있습니다.

정신 분열증의 과정과 예후

정신분열증은 종종 입원으로 이어지고 신중하게 진단되고 치료되어야 하는 심각하고 장애가 되는 질병입니다.

그러나 오늘날 그 예후는 예전만큼 나쁘지 않습니다.

음성 증상의 시작, 인지 기능 저하 및 뇌 이상은 전구기 및 첫 삽화 동안에 집중되고 이후 일정하게 유지됩니다.

전구 증상은 우울증, 불안, 과민성, 산만함, 사회적 위축, 단조로운 정서, 무감각, 무기력, 감정 표현 감소와 같은 부정적인 증상을 나타냅니다.

의심이 나타나는 순간 주의력을 키워야 합니다.

정신분열증 증상

정신분열증의 증상은 질병의 단계(전구, 발병 또는 장기)와 임상적 하위 유형에 따라 매우 다양합니다.

그들은 결정적인 순간(일화적) 또는 안정적이고 만성적인 방식으로 자신을 나타낼 수 있으며 일반적으로 양성 증상과 음성 증상의 두 가지 상반된 그룹으로 나뉩니다.

양성 정신분열증 증상은 질병의 새롭고 비정상적인 징후인 반면, 음성 정신분열증 증상은 질병이 시작되기 전에 존재했던 능력의 상실로 인해 발생합니다.

정신분열증의 양성 증상은 다음과 같습니다.

  • 현실과 반대되는 신념으로 이해되는 망상은 지속적이고 반대되는 증거에도 불구하고 확고하게 뒷받침되며 참조 맥락과 관련하여 불일치합니다. 가장 빈번한 것은 박해, 위대함, 참조, 마음 읽기입니다.
  • 환각, 즉 사람이 실제로 존재하지 않는 것을 지각한다고 믿는 지각의 변화. 자신의 행동에 대해 모욕, 위협, 명령 또는 논평하는 목소리를 들을 때 전형적인 청각 장애입니다.
  • 생각의 무질서와 분열.
  • 기괴하고 무질서한 행동.

반면에 정신분열증의 음성 증상은 다음과 같습니다.

  • 냉담
  • 감정적 평탄화
  • 생산성 및 유창성 부족
  • 주도권 상실
  • 이상 빈곤
  • 주의력 유지 어려움
  • 대인 관계, 사회적 및 직업적 기능이 손상됩니다.

실제로 피험자는 다른 사람의 감정을 불러일으키는 상황에 반응하지 않고 관심과 에너지를 잃고 사회적 관계를 점점 더 고립시키는 경향이 있습니다.

이들은 명확하게 해석하기 더 어려운 정신분열증의 증상이며 느리고 점진적인 진화를 보입니다.

적어도 처음에는 이러한 심각한 병리의 특정 징후처럼 보이지 않을 수 있지만 우울 증상과 혼동될 수 있습니다.

정신분열증 및 자살 위험

정신분열증이 있는 개인은 자살할 가능성이 더 높습니다. 20%가 자살을 시도하고 많은 사람들이 상당한 자살 생각을 가지고 있습니다.

정신분열병의 자살 위험 요소는 물질 사용과 우울 증상입니다.

또한, 정신병 에피소드 또는 퇴원 후 기간도 중요한 자살 위험 요소입니다.

마지막으로, 젊은 남성은 같은 나이의 여성보다 자살 위험이 더 높은 것으로 보입니다.

정신 분열증 치료

정신분열증의 치료는 여러 단계로 요약될 수 있습니다.

급성기에는 입원이 필요할 수 있으나 대부분의 경우 외래치료로 중재를 하거나 중간구조(주간보호센터)에서 시행한다.

약리학적 치료

약리학적 치료는 생화학적 균형을 회복하는 데 필수적이며 새로운 신경이완제(클로자핀, 리스페리돈, 올란자핀, 퀘티아핀, 아리피프라졸)는 더 견딜 수 있고 인지 기능에도 긍정적인 영향을 미치기 때문에 첫 번째 치료 옵션으로 간주됩니다.

정신분열증 치료에는 할로페리돌(세레나제) 및 벤페리돌(프시코벤)과 같은 망상 및 환각에 작용하는 약물이 사용되거나 상당한 동요가 있는 경우 클로르프로마진(라르각틸) 또는 티오리다진(멜레릴)과 같은 진정제가 사용됩니다.

음성 증상에 가장 적합한 신경이완제는 pimozide(Orap), bromperidol(Impromen) 및 levosulpiride(Levopraid)입니다.

인지 행동 치료

정신분열병 치료를 위해서는 약물 치료와 함께 환자에 대한 심리-재활 개입이 필수적입니다.

인지 행동 개입은 기본 기술(예: 세탁 및 옷 입기 등의 개인 관리) 및 사회적 기술(사회 기술 훈련)의 개발과 공격성, 자해, 과잉 행동, 고정관념과 같은 문제 행동의 통제를 목표로 합니다.

가족 구성원에 대한 심리 교육 및 개입

정신분열증의 인지 행동 치료는 또한 질병을 다루는 데 도움이 필요하고 아픈 가족을 돌보는 데 중요한 역할을 하는 환자의 가족을 위한 심리 교육적 개입을 포함합니다.

정신분열증을 앓고 있는 사람들은 실제로 환경 및 가족 스트레스 요인에 취약하며 환자와 가족 구성원이 질병의 징후와 가능한 재발 징후를 인식하는 방법을 배우는 것이 필수적입니다.

가족 구성원은 정신 분열증 치료의 동맹자이자 공동 주인공이며 장애에 대한 잘못이나 책임이 없으며 관리 전략을 개선하는 데 도움을 받을 수 있습니다.

가족 치료 프로그램은 또한 약물 치료에 대한 환자의 순응도를 극대화하는 것을 목표로 합니다.

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출처

입시코

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