MIDLINE 환자에서 심 부정맥 혈전증 (DVT)의 발생률

정맥 접근의 존재와 관련된 심부 정맥 혈전증 (DVT)은 다인과 병인이 있습니다. MIDLINE은 이식과 관리 모두에서 PICC (Central Insertion Peripheral Catheter)와 기술적으로 매우 유사한 말초 정맥 카테터입니다.

MIDLINE은 카테터 팁의 위치에서 PICC와 다릅니다. PICC의 경우 우리는 대구경 용기에 있으며 중앙 정맥 카테터 (CVC) MIDLINE은 소구경 용기에 있으며 이로 인해 말초 정맥 접근이 가능합니다.

우리가 팔에 넣는 고전적인 바늘 캐뉼라에서 혈전 형성이 가능하지만 크기가 작고 종종 캐뉼라 근처에 국한되어 있습니다.

혈전은 부착 된 표면에 친화력이있는 혈전으로, 혈액이 일정 시간 동안 흐르면 바늘 캐뉼라 및 디플렉터에서도 볼 수 있습니다. 혈전은 부착되어 고정되어있는 하나 이상의 지점이있는 혈전이 형성됩니다. 튜브에.

혈전은“응고 캐스케이드 (coagulation cascade)”라고 불리는 복합적인 반응에서 발생하며 지속적인 출혈을 피하기 위해 병변을 닫는 과정에 참여하기 때문에 중요합니다.

심부 정맥 혈전증 (DVT) : MIDLINE의 존재와 사용이 혈전 형성의 원인입니까?

정맥 내강에 MIDLINE의 존재는 장애물로 작용하고 응고 과정에 유리한 혈류를 변경할 수 있기 때문에 위험 요소입니다. 또한 환자의 임상 및 선천적 상태를 다양 화하여 더욱 촉진 할 수 있습니다.

이러한 요소는 이식 또는 관리에서 간호사가 할 수있는 선택과 무관합니다.

혈관 접근 자체의 특성, 구경 및 경도가 DVT의 위험을 증가 또는 감소시킬 수 있으며, 구경이 클수록 위험이 커지는 것과 같이 다른 것보다 DVT에 더 도움이되는 일부 질병이있는 것으로 알려져 있습니다.

혈관 장치의 사용은 응고 캐스케이드의 모든 요인이 존재하지 않는 내강 환경에 있기 때문에 혈전을 유발할 수 없습니다.

루멘 내부에서 카테터 내부의 혈액 역류로 인해 내강 응고가 형성 될 수 있으며, 장치가 투명하지 않은 경우에도 볼 수 없습니다.

MIDLINE 및 사상체 응고의 전파

그 후 MIDLINE을 사용하면 필라멘트 혈전이 인접한 정맥으로 전파되어 추가 트리거가 될 수 있습니다.

장치 내의 혈액 역류는 환자의 사용 및 자율성 수준 (삶의 질을 위해 유지되어야 함)에 따라 다소 빈번해질 수 있으므로 고려해야 할 혈전을 유발합니다.

정맥압 변화의 원인은 일어서거나 팔을 움직여서 환자의 움직임과 관련이있을 수 있지만 매우 강한 기침 발작은 상당한 정맥압 변화를 유발할 수 있습니다.

간호사는 잔해물을 제거하기위한 플러시와 헤파린 잠금 장치 (의료진과 동의)를 사용하여 내강 응고의 존재를 제한 할 수 있습니다.

혈관 접근의 헤파린 화는 정맥 카테터 관련 감염을 줄이는 이유가 될 수 없습니다. 항 박테리아의 우수성 인 항생제를 사용하는 자물쇠를 역설적으로 사용하지는 않지만 미생물에 대한 활성 성분이 없기 때문에 그랬던 적은 없습니다.

MIDLINE이있는 상태에서 혈전증은 진행되어 DVT를 제공 할 수 있습니다. 그 이유는 관외 혈전의 존재가 순환의 결핍을 증가시키고 응고 캐스케이드에 대한 추가 자극으로 작용하기 때문입니다.

DVT를 감지하는 방법은 무엇입니까?

변경된 정맥 순환의 존재는 팔 직경의 증가로 인해 볼 수 있으며, 이는 카테터 이식 중에 측정되었으므로 나중에 다시 측정하거나 반대쪽 팔과 비교할 수 있습니다.

DVT가있는 상태에서 반대쪽 팔과의 비교는 종종 결정적입니다. 두 팔을 살펴보면 두 팔의 크기를 모두 관찰 할 수 있습니다. DVT가있는 팔도 장치가없는 팔의 두 배입니다. 순환 순환의 결함으로 인해 흡수되기 때문에 다른 팔보다 더 조밀 한 조직.

지속적인 개선에 초점을 맞춘 여러 연구에서 합병증을 감지 및보고하고 CVC뿐만 아니라 MIDLINE의 DVT 합병증에 대한 데이터를 제공합니다.

DVT의 발생은 카테터 1000 일당 또는 이식 된 MIDLINE의 백분율로 추정 할 수 있습니다.

1000 카테터 일수는 사용 빈도와 비교하여 무게를 측정해야합니다. 사용 빈도에 영향을 미치기 때문입니다. DH에서 사용하고 20 일마다 사용하면 더 많은 수의 카테터를 사용할 수 있습니다. 매일 사용하는 것보다 며칠 (LINK).

합병증 비율은 매우 유용한 수치입니다. 예를 들어 4 %이면 임플란트 25 개마다 DVT를 볼 수 있습니다.

MIDLINE의 DVT는 위험합니까?

DVT는 색전증을 유발하여 환자의 생명을 위험에 빠뜨릴 수 있기 때문에 치료하지 않고 방치하면 위험합니다.

의심되는 DVT가있는 팔을 감지하려면 팔이 평가 될 때까지 MIDLINE 또는 PICC를 제거해서는 안되므로 즉각적인 의학적 평가가 필요합니다.

혈전이있는 상태에서 혈관 접근을 제거하면 색전증이 발생할 수 있으며 환자는 항 응고 요법을 받고 문제가 해결 될 것입니다.

환자의 DVT의 존재는 의사와 간호사가 무관심, 비난, 지속적인 개선의 세 가지 방식으로 경험할 수 있습니다.

무관심이란 DVT가 팀에서 어떤 토론도 유발하지 않는다는 것을 의미합니다.

죄책감은 사건을 무시하고 기분이 나 빠지며 강한 변화의 원인이 될 수 있지만 처음은 아닙니다.

지속적인 개선은 각 합병증 사례를 분석하고 다시 발생하지 않도록 공유 솔루션을 찾는 도전적인 접근 방식입니다.

MIDLINE 소개 :

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출처:

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